支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展行動(dòng)方案

支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展行動(dòng)方案支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展加大政策支持力度，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)與康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。優(yōu)先支持社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域以及眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等專(zhuān)科和中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理、體檢等領(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)高水平非公立醫(yī)院打造具有競(jìng)爭(zhēng)力的品牌服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作，按照平等自愿原則組建專(zhuān)科聯(lián)盟，支持社會(huì)辦醫(yī)參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。促進(jìn)診所發(fā)展，診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行備案制管理。鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開(kāi)辦診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專(zhuān)科醫(yī)師全職或兼職開(kāi)辦全科診所。鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)不同專(zhuān)科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)細(xì)分行業(yè)業(yè)績(jī)與估值在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，整形、眼科、口腔利潤(rùn)率較高，美容、眼科、康復(fù)、口腔收入增速較快。眼科方面，我國(guó)眼科醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模從2015年的507億元增長(zhǎng)到2019年的1037億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為19．6%，醫(yī)學(xué)視光、白內(nèi)障、屈光手術(shù)分別占據(jù)眼科醫(yī)療服務(wù)細(xì)分市場(chǎng)的前三位。我國(guó)近視發(fā)生率高，隨著人口的老齡化，白內(nèi)障發(fā)病率也有所上升，因此眼科市場(chǎng)仍有較高的增長(zhǎng)率，這支撐了眼科上市公司的業(yè)績(jī)成長(zhǎng)，但A股眼科領(lǐng)域的龍頭公司目前的動(dòng)態(tài)市盈率接近100倍，對(duì)通過(guò)業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)兌現(xiàn)估值的要求比較高。口腔服務(wù)方面。2015年-2020年我國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的年復(fù)合增速為9．6%，2021-2025年這一市場(chǎng)的年復(fù)合增速有望達(dá)到20%。目前該行業(yè)頭部上市公司的動(dòng)態(tài)市盈率為78倍，歷經(jīng)了大幅回調(diào)，考慮到口腔市場(chǎng)的潛在高速增長(zhǎng)和疫情逐漸消退的影響，這一細(xì)分領(lǐng)域配置的性?xún)r(jià)比正逐步提高。輔助生殖行業(yè)目前是藍(lán)海，需求高增，但輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)受政策嚴(yán)格監(jiān)管，形成了較高的行業(yè)門(mén)檻，有利于行業(yè)頭部企業(yè)。頭部上市公司在經(jīng)歷大幅回調(diào)后，目前的動(dòng)態(tài)市盈率近58倍，2021年、2022年預(yù)期凈利潤(rùn)同比增速為39．5%和45．9%，已進(jìn)入可配置區(qū)間。醫(yī)美服務(wù)可分為手術(shù)類(lèi)和非手術(shù)類(lèi)兩種，2019年，非手術(shù)類(lèi)占比為38%。目前，2019年國(guó)內(nèi)醫(yī)美服務(wù)滲透率為3．6%，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言，滲透率仍有3-6倍的提升空間。因此，醫(yī)美服務(wù)的業(yè)績(jī)成長(zhǎng)空間中期仍比較客觀(guān)，投資主要看相關(guān)上市公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力、業(yè)績(jī)穩(wěn)定性和估值水平。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨形勢(shì)十四五時(shí)期是加快衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，也面臨諸多挑戰(zhàn)和壓力。當(dāng)前，全省城鄉(xiāng)居民健康受到多重威脅，新冠肺炎等新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升且日益年輕化，心理健康問(wèn)題已成為嚴(yán)重的社會(huì)性問(wèn)題，老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等需求井噴，適齡人口生育意愿偏低，托育服務(wù)存在巨大缺口，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已成為迫切的現(xiàn)實(shí)需要。健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施，健康湖南建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，對(duì)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提出了更高要求。隨著第五代移動(dòng)通信技術(shù)（5G）、區(qū)塊鏈、人工智能等信息技術(shù)加速發(fā)展，疾病預(yù)防和診療手段不斷進(jìn)步，為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化提供了技術(shù)支撐和實(shí)現(xiàn)路徑。新型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的特點(diǎn)（一）新基建新型醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)的重要特點(diǎn)之一是突出新基建。數(shù)字中國(guó)的建設(shè)需要以新基建作為新動(dòng)能，新基建包括5G基建、特高壓、城際高鐵、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、新能源充電等諸多方面，面對(duì)疫情給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的重大挑戰(zhàn)，開(kāi)啟醫(yī)療衛(wèi)生新基建能夠發(fā)揮數(shù)字科技的帶動(dòng)效應(yīng)補(bǔ)齊公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的短板，進(jìn)一步加速醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)升級(jí)進(jìn)程。這包括推進(jìn)電子病歷交換、智慧醫(yī)療服務(wù)、智慧健康管理等醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及建立科學(xué)系統(tǒng)的疾病預(yù)防控制數(shù)字化手段，完善重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)跨層級(jí)、跨地域、跨系統(tǒng)的互聯(lián)互通和互認(rèn)共享。（二）新體系建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)改的重要任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)離不開(kāi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體環(huán)境和各部門(mén)的協(xié)同。由于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同性和整合性不夠，使有限的醫(yī)療資源沒(méi)有發(fā)揮最大的效率，盡管我國(guó)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的運(yùn)行基本上是高效的，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合效率則較為低下，這就需要通過(guò)建立醫(yī)協(xié)體等方式構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并且由此帶動(dòng)醫(yī)療資源合理配置，利用新基建等技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)遇到重大災(zāi)害和突發(fā)事件時(shí)，這個(gè)體系的能夠充分響應(yīng)。（三）新效能以數(shù)字和信息化手段激活醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)營(yíng)管理效能，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。例如，在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院信息化運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，能夠推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化；在疾病治療方面，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)，利用數(shù)字化藥品供應(yīng)鏈等手段可以在藥品和耗材標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績(jī)效和節(jié)約性管理，使醫(yī)療資源有效分配和使用，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（四）新發(fā)展強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新發(fā)展。例如，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化科研攻關(guān)，這對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能夠起到支撐作用；加強(qiáng)以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專(zhuān)科，可以帶動(dòng)診療能力和水平提升；建立基于數(shù)字化平臺(tái)的血液網(wǎng)，生物安全網(wǎng)等創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)崿F(xiàn)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制；推廣多學(xué)科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新提供新的發(fā)展方向。醫(yī)療服務(wù)需求分析首先來(lái)看我國(guó)老齡化的趨勢(shì)，最近10年來(lái)，我國(guó)人口中60歲以上、65歲以上人口占比均快速上升，這一趨勢(shì)在未來(lái)將會(huì)加劇，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷攀升。其次來(lái)看醫(yī)保的收支情況。目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)基本醫(yī)保參保人員（包括居民醫(yī)保和新農(nóng)合）次均住院費(fèi)用醫(yī)保支付率已在60%以上，因此醫(yī)保的收支情況對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的影響巨大。2020年參加全國(guó)基本醫(yī)保人數(shù)為136131萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖霝?．48萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)約為1．7%，占GDP比重約為2．4%。全國(guó)基本醫(yī)?；鹂傊С鰹?．10萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)約為0．9%，占GDP比重約為2．1%。拉長(zhǎng)時(shí)間看，不考慮疫情影響，醫(yī)保支出（增速穩(wěn)定在10%以上）、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（增速穩(wěn)定在10%以上）均呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。最后，部分醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，例如口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)需求與居民收入增速，尤其是中高收入人群的收入增速密切相關(guān)。剔除疫情的影響，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的年均增速接近6%，保持了較快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。綜合以上分析，從中長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)在未來(lái)仍有較為旺盛的需求潛力。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)政策分析醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)一直是個(gè)難題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政策主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格改革展開(kāi)。相對(duì)于德國(guó)、日本等國(guó)家而言，我國(guó)藥品/耗材的相關(guān)費(fèi)用在醫(yī)藥總費(fèi)用中占比過(guò)高。以藥養(yǎng)醫(yī)政策和實(shí)踐層面的醫(yī)藥費(fèi)用項(xiàng)目結(jié)算制，導(dǎo)致藥品/耗材回扣、醫(yī)藥費(fèi)用虛高等問(wèn)題滋長(zhǎng)泛濫。如何正本清源，還原醫(yī)藥費(fèi)用總盤(pán)子中藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)于完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，形成廣覆蓋、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。2021年8月31日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)發(fā)布了經(jīng)全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》。該方案明確在建立健全以下五大機(jī)制上進(jìn)行探索：一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制；二是規(guī)范有序的價(jià)格分類(lèi)形成機(jī)制；三是靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；四是目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制；五是嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)督考核機(jī)制?！对圏c(diǎn)方案》的政策取向試圖在短期內(nèi)通過(guò)取消藥品、耗材加成、集中帶量采購(gòu)等措施，降低藥品、耗材在醫(yī)藥費(fèi)用中的整體占比，循序漸進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；從中期來(lái)看，《試點(diǎn)方案》通過(guò)將醫(yī)療項(xiàng)目區(qū)分為通用型項(xiàng)目和復(fù)雜性項(xiàng)目，輔之以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)）等醫(yī)療服務(wù)收付實(shí)現(xiàn)方式，形成科學(xué)的、可評(píng)估的、市場(chǎng)參與程度不等的價(jià)格分類(lèi)和管理機(jī)制；從長(zhǎng)期來(lái)看，《試點(diǎn)方案》將進(jìn)一步規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，有利于目前服務(wù)收費(fèi)緊盯公立醫(yī)院、收費(fèi)相對(duì)規(guī)范的民營(yíng)龍頭醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生未來(lái)行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)從宏觀(guān)來(lái)看，市場(chǎng)普遍認(rèn)為，未來(lái)驅(qū)動(dòng)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主要因素有：人口結(jié)構(gòu)與宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)改和監(jiān)管新政、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。總體而言，中國(guó)的衛(wèi)生效率不算低，已經(jīng)走出了一條以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。但是，中國(guó)醫(yī)療效率仍然需要較大的提升，以應(yīng)對(duì)和改善醫(yī)療資源供給不足，資源配置結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)未來(lái)仍然會(huì)經(jīng)歷體量和結(jié)構(gòu)上的重大發(fā)展?；ヂ?lián)互通、信息資源共享是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要任務(wù)。盡管目前醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，但在此過(guò)程中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)之間信息資源不能整合、信息不能互聯(lián)互通等現(xiàn)象依然嚴(yán)重，十三五期間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個(gè)重要發(fā)展方向即是互聯(lián)互通、融合發(fā)展。未來(lái)，隨著技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)力與創(chuàng)新能力的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的體制問(wèn)題當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問(wèn)題是醫(yī)療服務(wù)體系和保障制度不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題較為突出。從體制機(jī)制上看，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。（一）衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理我國(guó)的人口占全世界的22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低水平、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔形，優(yōu)先為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，以適應(yīng)不同人群的需要。而目前的狀況正相反，整個(gè)體系呈現(xiàn)倒金字塔形，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)，難免造成群眾看病難、看病貴。（二）醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重目前我國(guó)已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度還未覆蓋全體農(nóng)村人口；非公經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒(méi)有參加醫(yī)保；城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員也沒(méi)有醫(yī)療保障。此外，資料顯示，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化國(guó)家的行列。如何保障老齡人口的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為迫切的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制公益性質(zhì)淡化舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費(fèi)低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制卻較以前發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。（四）衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管不力長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向，對(duì)全行業(yè)的監(jiān)管不夠，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等方面。目前各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)監(jiān)管醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的人才。由于監(jiān)管力量薄弱，往往導(dǎo)致藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。（五）社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部