病案管理制度匯總

安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)2、住院期間病歷由各臨床科室負(fù)責(zé)保管，電子病歷與紙質(zhì)病歷內(nèi)容一致。3、病案室負(fù)責(zé)管理全院出院病案資料，嚴(yán)格執(zhí)行病歷歸檔、借閱、復(fù)印等、醫(yī)6、本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者的病歷。7、凡再入院病人需參閱老病歷時(shí)，由接診醫(yī)師到病案室查閱或按借閱制度辦理借閱手續(xù)方可調(diào)取病歷。8、外單位(個(gè)人)如有特殊需要(司法機(jī)關(guān)、合法鑒定組織案情鑒定需要保持庫房整潔有序、做好防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫工作。，出院病歷歸檔制度我院病歷以往實(shí)行在患者出院后7日內(nèi)歸檔(最后歸檔日如遇節(jié)假日順延體情況由病案室上報(bào)，質(zhì)控科按規(guī)定扣分)。。(1)病案室工作人員將科室送交的病歷逐份核對(duì)簽收并在電腦系統(tǒng)中逐份將未及時(shí)(3)病案室工作人員在接收歸檔病案時(shí)若發(fā)現(xiàn)首頁有空項(xiàng)及明顯邏輯不符。2、病歷已到歸檔時(shí)間，但仍有少部分檢查化驗(yàn)沒有出報(bào)告單的(需說明原，先將病歷歸檔(在病歷封面作好標(biāo)識(shí))，待報(bào)告單出來第一時(shí)間到病案室員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷(包括患者及其家屬)。任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部(醫(yī)協(xié)辦)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，對(duì)丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行處罰。(1)患者本人或其代理人；(2)死亡患者近親屬或其代理人；(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；(4)公檢法部門。七、復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，蓋病案室公章方為有效。六章特殊病例借閱、復(fù)印或復(fù)制批準(zhǔn)制度科研、，不。及辦理人本制度。得超過一個(gè)星期(根據(jù)實(shí)際情況醫(yī)保辦、質(zhì)控、評(píng)審所借病歷除外，但待事情辦(1)患者本人或其代理人；(2)死亡患者近親屬或其代理人；(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；(4)公檢法部門。(1)申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明原件(身份證、駕駛證、社?？?；(2)申請(qǐng)人為代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代(3)申請(qǐng)人為未成年人代理人的應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人提供有效身份證及法定關(guān)系(4)申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法(5)申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡(6)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料(7)公檢法等部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的(須兩人有效身份證明、經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致)。接待員復(fù)印所需資料核實(shí)無誤后加蓋病案室公章，按規(guī)定收取復(fù)印材料(工本)。8.病案室接待員將申請(qǐng)人提供的相關(guān)身份證明材料復(fù)印件粘貼于病歷后頁備案并在病歷封面作好已復(fù)印標(biāo)識(shí)然后將病歷歸位。9.無正當(dāng)理由，任何單位或個(gè)人不得拒絕為患者復(fù)印病歷資料或者拒絕為理制度醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)歷。案室接待員審核證明材料—復(fù)印一申請(qǐng)人繳費(fèi)一病案室蓋章。8.復(fù)印的病歷資料經(jīng)核對(duì)無誤后，加蓋病案室公章。第十章病歷(病案)封存及啟封制度向醫(yī)務(wù)部(醫(yī)協(xié)辦)報(bào)備，歸檔病歷由醫(yī)協(xié)辦工作人員到病案室調(diào)取并在患者或其近親屬在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)、簽封。病歷歸檔前，因醫(yī)療件可以繼續(xù)記錄和使用，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，如需要可再對(duì)新完成部進(jìn)行封存。二、封存歸檔的病歷可以是病歷原件也可以是復(fù)印件，在院運(yùn)行病歷封存在封口處蓋章，醫(yī)協(xié)辦工作人員、患者或近親屬雙方在封存件上確認(rèn)封存內(nèi)容并在封口處簽字。三、封存的病歷交病案室保管，任何人不得私自拆封。病歷時(shí)，所屬科室應(yīng)向醫(yī)院總值班報(bào)告，由總值班通知醫(yī)協(xié)辦負(fù)責(zé)人，醫(yī)協(xié)辦派人現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)簽封，封存的病歷暫由五、當(dāng)患方要求啟封封存病歷時(shí)，先到醫(yī)協(xié)辦提出申請(qǐng)，醫(yī)協(xié)辦派工作人第十一章病案庫防塵、防火、防盜、防濕、防蛀、防高溫措施檔案是否完好。及空調(diào)除濕功能。我作流程、簽收、上架、保管3.發(fā)現(xiàn)不合格首頁病歷進(jìn)行登記及時(shí)退回并通知醫(yī)生糾正，需解鎖病歷憑申4.審核無誤后正確錄入，并核對(duì)疾病及手術(shù)操作分類編碼的正確性，整理好、漏檔的病案及時(shí)糾正。審核