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PAGEPAGE422022年郎溪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案:A解析:甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢,心動(dòng)過(guò)緩,脈搏減慢,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失。一般不會(huì)出現(xiàn)脈搏增快。故選A。2.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。3.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案:B解析:后顱窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝,故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。4.醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的()進(jìn)行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)C、執(zhí)業(yè)范圍,執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍,執(zhí)業(yè)類別,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)答案:D解析:醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。5.假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機(jī)化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案:D解析:由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同,有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落,強(qiáng)行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松,所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落,如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。6.對(duì)于臥位型心絞痛,下列哪項(xiàng)不正確?()A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇B、可偶在午睡時(shí)發(fā)作C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)D、硝酸甘油療效較差答案:A解析:臥位型心絞痛的特點(diǎn)為:常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生,以夜間多見(jiàn),偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制可能為患者存在有冠狀動(dòng)脈狹窄病變,在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在未被臨床發(fā)現(xiàn)的左心室功能下降,導(dǎo)致冠脈狹窄遠(yuǎn)端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。故選A。7.下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣原則的是()。A、適時(shí)性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案:B解析:食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣的原則有:①代表性;②典型性;③適時(shí)性;④按程序操作。故選B。8.女,25歲。2天前咳血痰,今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體:T37C,右肩胛下少量細(xì)小啰音,心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音,X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選()。A、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案:A解析:青年女性,突發(fā)大量咯血,肺底部細(xì)小濕啰音,為典型支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。早期支擴(kuò)胸片可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。支擴(kuò)患者反復(fù)咯血主要擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈破裂所致,故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈,是大咯血首選止血藥物。故選A。9.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是()。A、人群的健康狀況B、環(huán)境因素的生物學(xué)效應(yīng)C、人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D、人類疾病的預(yù)防措施答案:C解析:預(yù)防醫(yī)學(xué)以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象,研究健康影響因素及其作用規(guī)律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。故選C。10.根據(jù)缺氧原因和血氧變化特征,通過(guò)氧療改善缺氧狀況最有效的缺氧類型是()。A、組織性缺氧B、循環(huán)性缺氧C、低張性缺氧D、血液型缺氧答案:C解析:氧氣療法是指通過(guò)給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。缺氧分類有低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。低張性缺氧主要特點(diǎn)為動(dòng)脈氧分壓降低,使動(dòng)脈血氧含量減少,組織供氧不足。由于患者血氧分壓和血氧飽和度明顯低于正常,吸氧能提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,因而療效最好。故選C。11.肺活量等于()。A、深吸氣量+余氣量B、深吸氣量+功能余氣量C、深吸氣量+補(bǔ)呼氣量D、深吸氣量+潮氣量答案:C解析:肺活量=深吸氣量十補(bǔ)呼氣量;肺活量=補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+潮氣量;肺總量=肺活量+余氣量。12.傳播效果的第一層次是()。A、健康信念的認(rèn)同B、健康觀念的形成C、健康態(tài)度轉(zhuǎn)變D、健康知識(shí)的知曉答案:D解析:傳播效果是指受傳者在接收信息后,在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng),根據(jù)其程度不同,傳播的效果可被分為分別是知曉健康信息、健康信念認(rèn)同、形成有利于行為轉(zhuǎn)變的態(tài)度以及采納健康的行為和生活方式四個(gè)層次。其中知曉健康信息是傳播效果的第一層次。故選D。13.志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案:D解析:志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌,通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道,一般不侵入血液。14.“旁分泌”是指()。A、通過(guò)血液作用于遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞的激素D、通過(guò)緊密連接擴(kuò)散作用于相鄰細(xì)胞的激素答案:C解析:旁分泌是指某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸,僅由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞,這種方式稱為旁分泌。故選C。15.肺炎時(shí),不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴(yán)重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案:D解析:腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出,解除支氣管痙攣,改善血管通透性和微循環(huán),降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無(wú)太大意義。16.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是()。A、小腦B、大腦皮質(zhì)C、橋腦D、內(nèi)囊和基底核答案:D解析:腦出血是高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血,常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊,其次為大腦白質(zhì),約15%發(fā)生于腦干。17.男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg,對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是()。A、預(yù)防性使用抗生素B、吸人糖皮質(zhì)激素C、使用支氣管舒張劑D、長(zhǎng)期家庭氧療答案:D解析:①COPD患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,應(yīng)診斷為II型呼吸衰竭。對(duì)COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者,長(zhǎng)期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響,答案為D。②穩(wěn)定期患者不主張預(yù)防性使用抗生素,故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,但不能改善預(yù)后,一般僅用于反復(fù)病情惡化,故不答B(yǎng)。選D。18.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高C、長(zhǎng)期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案:D解析:腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。也可見(jiàn)于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高,腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上,但耗時(shí)較長(zhǎng)。19.對(duì)于無(wú)癥狀性心力衰竭,下列哪項(xiàng)正確?()A、左室已有功能下降,LVEF小于50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降,LVEF大于50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降,LVEF小于50%,無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降,LVEF大于50%,無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案:A解析:無(wú)癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全,射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無(wú)心力衰竭癥狀的時(shí)期,可歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年之久,在此時(shí)期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。20.我國(guó)集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案:A解析:我國(guó)一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水,接觸時(shí)間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強(qiáng),具有持續(xù)消毒作用,且費(fèi)用較其它消毒方法低。故選A。21.女性,17歲,高熱,咳鐵銹色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪項(xiàng)不正確?()A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過(guò)敏的選用頭孢曲松D、用藥后復(fù)查胸片,陰影消散后停抗生素答案:D解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),考慮患者為肺炎球菌性肺炎,治療當(dāng)以抗感染為主,并應(yīng)該臥床休息。首選藥物為青霉素,對(duì)青霉素過(guò)敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。故選D。22.抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案:B解析:抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物,能抑制或殺死某些其他微生物,而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少,大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。23.治療麻風(fēng)病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案:D解析:利福平是廣譜抗菌藥,對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭氏陽(yáng)性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用;較大濃度時(shí)對(duì)革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。24.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見(jiàn)右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷,首選做哪項(xiàng)檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案:B解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟(jì),對(duì)患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。25.十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案:C解析:十二指腸球部又稱上部長(zhǎng)約5cm,起自胃的幽門,走向右后方。至膽囊頸的后下方,急轉(zhuǎn)成為降部,轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管,壁較薄,粘膜面較光滑,沒(méi)有或甚少環(huán)狀襞,此段稱十二指腸球,是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。26.能夠降低膽固醇和膽酸的吸收,具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案:A解析:膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收,并增加其從糞便的排出,具有降低血脂的作用。故選A。27.受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案:A解析:許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,如睫狀肌等。故選A。28.29歲男性,7月5日入院,1周前由非洲回國(guó),次日開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛,體溫變化無(wú)一定規(guī)律性,有出汗,3天后該患者每?jī)商斐霈F(xiàn)一次發(fā)熱,體溫達(dá)40℃,持續(xù)數(shù)小時(shí)后熱退,大量出汗,患者精神狀態(tài)好,可進(jìn)食。血常規(guī):Hb102g/L,RBC3.2×1012/L,WBC7.6×109/L,NE60%,L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細(xì)胞被破壞D、造血原料不足答案:C解析:瘧疾反復(fù)發(fā)作,使紅細(xì)胞大量破壞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。29.解釋神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)機(jī)制的學(xué)說(shuō)是()。A、局部興奮學(xué)說(shuō)B、膜的離子流學(xué)說(shuō)C、局部電流學(xué)說(shuō)D、全或無(wú)學(xué)說(shuō)答案:C解析:動(dòng)作電位沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個(gè)細(xì)胞。在動(dòng)作電位發(fā)生部位,細(xì)胞膜外側(cè)的電位較前方靜息部位的為負(fù),而膜內(nèi)則相對(duì)較正,由于這種電位差的存在,在動(dòng)作電位的發(fā)生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。30.三條補(bǔ)體激活途徑的共同點(diǎn)是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉(zhuǎn)化酶的成分相同D、攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同答案:D解析:三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同。31.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是()。A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時(shí)停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應(yīng)盡量使用抗生素4-8周答案:C解析:感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是:早期用藥,足量用藥,靜脈用藥為主,選用敏感抗生素。故選C。32.目前基因治療主要采用的方式是()。A、對(duì)患者缺陷基因進(jìn)行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D、將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)答案:D解析:目前臨床基因治療實(shí)施方案中,體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法,即先將需要接受基因的靶細(xì)胞從體內(nèi)取出,在體外培養(yǎng),將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi),篩選出接受了治療基因的細(xì)胞,繁殖擴(kuò)大后再回輸體內(nèi),使治療基因在體內(nèi)表達(dá)相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法,即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官,使其進(jìn)入相應(yīng)的細(xì)胞并進(jìn)行表達(dá)。故選D。33.金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生()。A、白溶酶B、血漿凝固酶C、溶血素D、透明質(zhì)酸酶答案:C解析:金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素,但都不能產(chǎn)生白溶酶。34.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案:B解析:氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見(jiàn)因素,腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高,這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng),其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng),其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān),用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。35.形成攻膜復(fù)合物的補(bǔ)體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案:D解析:攻膜復(fù)合物(MAC)為補(bǔ)體激活共同終末過(guò)程的產(chǎn)物。主要機(jī)制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5,產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相,而C5b與C6結(jié)合為C5b6,C5b6與C7結(jié)合為C5b~7,C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8,C5b~8可促進(jìn)C9聚合,形成C5b6789n復(fù)合物,即攻膜復(fù)合物(MAC)。36.肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案:B解析:肱二頭肌位于上臂前側(cè),呈梭形。此肌收縮時(shí),曲肘關(guān)節(jié),當(dāng)前臂在旋前位時(shí)能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。37.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機(jī)體無(wú)免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案:D解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”,是認(rèn)為破傷風(fēng)梭菌感染是通過(guò)傷口侵入人體引起感染的,那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實(shí)在一般表淺傷口,該病菌不能生長(zhǎng)。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深,如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多,局部組織缺血;同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。38.肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬(wàn)古霉素D、氨芐西林答案:B解析:青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥,如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療事故過(guò)程中,發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時(shí),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任不包括()。A、由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B、由衛(wèi)生行政部門給予警告C、對(duì)直接責(zé)任人員給予紀(jì)律處分D、由衛(wèi)生行政部門給予罰款答案:D解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū):①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由,拒絕進(jìn)行尸檢的;②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。故選D。40.慢性菌痢是指病程超過(guò)()。A、12個(gè)月B、2周C、2個(gè)月D、6個(gè)月答案:C解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤:錯(cuò)選“6個(gè)月”,考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時(shí)間概念混淆。要點(diǎn)慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月而病情未愈者。41.傳染病的病原學(xué)檢查不包括()。A、檢測(cè)特異性抗原B、分離培養(yǎng)病原體C、檢查特異性核酸D、檢測(cè)特異性抗體答案:D解析:病原學(xué)檢查包括:病原體直接檢出;分離培養(yǎng);病原體核酸檢測(cè);病原體蛋白或抗原檢測(cè)。42.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案:B解析:莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細(xì)菌具有,稱為細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。43.高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案:C解析:高血壓病繼發(fā)心臟病變時(shí)表現(xiàn)為左心室肥厚增大,表現(xiàn)為“靴型心”44.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里,不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案:C解析:白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部,由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹(shù)突集聚而成,它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。45.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案:B解析:下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速:①室性融合波;②心室?jiàn)Z獲;③房室分離,如心室搏動(dòng)逆?zhèn)?,P波與QRS波群相關(guān),房室分離消失,可出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時(shí)限超過(guò)0.14s,電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài),當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),具有以下的特征:V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。故選B。46.在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細(xì)胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案:B解析:淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層,為成片的彌散淋巴組織,主要由T細(xì)胞聚集而成,又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。47.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿1年,現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè),遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請(qǐng),但未批準(zhǔn)。其原因是()。A、未經(jīng)過(guò)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉答案:B解析:《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,不予注冊(cè)的情形有:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;④有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)僅1年,不滿2年,故不予注冊(cè)。48.目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營(yíng)養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。49.患者女,65歲。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天。對(duì)該患者行CPM治療。關(guān)于該患者治療時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()。A、訓(xùn)練中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)B、在膝關(guān)節(jié)伸直位調(diào)節(jié)活動(dòng)范圍C、運(yùn)動(dòng)速度以1~2min為一個(gè)運(yùn)動(dòng)循環(huán)D、持續(xù)運(yùn)動(dòng)1~2小時(shí)/次,1~2次/天答案:B解析:膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng):①術(shù)后第1~3天開(kāi)始。②患者仰臥位,將下肢CPM訓(xùn)練器放置在患側(cè)下肢下進(jìn)行固定。③在膝關(guān)節(jié)屈曲位調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,開(kāi)始要求關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在30。左右。④運(yùn)動(dòng)速度以1~2分鐘為1個(gè)周期。⑤持續(xù)運(yùn)動(dòng)1~2個(gè)小時(shí),1~2次/天。⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的遞增速度約10。~20。/天,并盡量在1周內(nèi)達(dá)到90。。⑦持續(xù)訓(xùn)練直至關(guān)節(jié)達(dá)到最大范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。故選B。50.諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案:D解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選腹膜炎,是認(rèn)為諾卡菌主要分布在土壤,人可通過(guò)消化道途徑感染,引起腹膜炎。實(shí)際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染,特別在T細(xì)胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化膿性炎癥與壞死,癥狀與結(jié)核相似。51.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。故選D。52.漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評(píng)定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對(duì)答案:D解析:漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定,尤其適用于抑郁癥。故選D。53.協(xié)調(diào)功能評(píng)定為3分,提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動(dòng)C、中度障礙D、重度障礙答案:C解析:協(xié)調(diào)功能評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):1分:不能完成活動(dòng)。2分:重度障礙,僅能完成發(fā)起運(yùn)動(dòng),不能完成整個(gè)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)無(wú)節(jié)律性,明顯地不穩(wěn)定,擺動(dòng),可見(jiàn)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。3分:中度障礙,能完成指定的活動(dòng),但動(dòng)作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí),完成活動(dòng)的節(jié)律性更差。4分:輕度障礙,能完成指定活動(dòng),但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。54.生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的“硝酸鹽”屬于()。A、毒理學(xué)指標(biāo)B、微生物學(xué)指標(biāo)C、化學(xué)指標(biāo)D、感官性狀指標(biāo)答案:A解析:我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的毒理學(xué)指標(biāo)有:砷、氟化物、汞、鎘、鉻、氰化物、鉛、硝酸鹽、硒、四氯化碳、氯仿。故選A。55.頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測(cè)()。A、MRSB、血清芽管試驗(yàn)C、膽汁溶菌試驗(yàn)D、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶答案:D解析:頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。56.冷藏可延緩食品的變質(zhì)是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案:D解析:冷藏是指在不凍結(jié)狀態(tài)下的低溫貯藏,溫度一般設(shè)定在1~10C范圍內(nèi)。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌,大多數(shù)在10C以下便難于生長(zhǎng)繁殖;同時(shí),此時(shí)食品內(nèi)原有的酶的活性也大大降低,因此冷藏可延緩食品的變質(zhì).故選D。57.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí),應(yīng)當(dāng)()。A、在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告B、在6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告C、在12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告D、在24小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告答案:A解析:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告:①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。58.女性,30歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年。3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無(wú)發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案:D解析:支氣管舒張?jiān)囼?yàn):測(cè)定氣道氣流受限的可逆性,若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥,15分鐘重復(fù)測(cè)定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值〉200ml時(shí)稱為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。表明氣流阻塞具有可逆性?;颊邽榍嗄昱?,有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶,冷空氣刺激后癥狀加重,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解,發(fā)作時(shí)FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,應(yīng)用支氣管舒張藥后,上述指標(biāo)好轉(zhuǎn),沙丁胺醇是常用的β2受體激動(dòng)劑。59.下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案:C解析:抗心律失常藥分為四類:①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻滯程度又分為三類,Ⅰa類適度阻滯鈉通道,如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道,如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道,如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥,如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑,如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥,如維拉帕米。故選C。60.從診斷的觀點(diǎn)看,下述試驗(yàn)中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測(cè)定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標(biāo)記的C1q結(jié)合試驗(yàn)D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案:D解析:考查要點(diǎn):SLE的免疫學(xué)檢查。常見(jiàn)錯(cuò)誤:選抗ssDNA抗體檢查??棺匀浑p鏈DNA抗體檢查,抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性,因?yàn)镾LE患者對(duì)自身細(xì)胞核抗原,如核體、剪接體、胞質(zhì)小核糖蛋白復(fù)合體發(fā)生免疫應(yīng)答,持續(xù)產(chǎn)生針對(duì)這些核抗原的自身IgG抗體。61.擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的,應(yīng)受到的處罰是()。A、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)C、追究刑事責(zé)任D、承擔(dān)賠償責(zé)任答案:D解析:未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械,并處十萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。62.適度的應(yīng)激對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)可以()。A、引起心理障礙B、促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)C、導(dǎo)致疾病D、加重疾病答案:B解析:心理應(yīng)激對(duì)健康的影響既有積極意義,也會(huì)產(chǎn)生消極作用。①積極意義:適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件,適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件,適當(dāng)?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激,有助于維持人的生理、心理和社會(huì)功能,可以消除厭煩情緒,激勵(lì)人們投入行動(dòng),克服前進(jìn)道路上的困難。缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激會(huì)損害人的心身功能。②消極作用:應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)一般是作為一個(gè)整體同時(shí)發(fā)生的。長(zhǎng)期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng),特別是較強(qiáng)烈的消極反應(yīng),可加重一個(gè)人已有的疾病,或造成疾病復(fù)發(fā)。ACDE四項(xiàng)均屬于長(zhǎng)期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引起的消極作用。63.下列不屬于醫(yī)療事故的情形不包括()。A、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B、輸血感染造成不良后果的C、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的答案:B解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B項(xiàng)表述不當(dāng),沒(méi)有說(shuō)明無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血。64.重癥肌無(wú)力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案:D解析:重癥肌無(wú)力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測(cè)出類風(fēng)濕因子。多種自身免疫病中均可檢測(cè)出抗核抗體;習(xí)慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)??刹槌隹剐牧字贵w。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。65.水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)答案:B解析:水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘,恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi),少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹,故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過(guò)水痘的患者,少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒,活化的病毒經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū),增殖后引起帶狀皰疹。66.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案:B解析:肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層,其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重,這說(shuō)明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如,組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2),所以,肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。67.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案:B解析:新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。68.冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案:D解析:冷氣霧噴射:將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器,在距體表2cm處向患部噴射5~20秒,間歇0.5~1分鐘后再噴,反復(fù)數(shù)次,共3~5分鐘,直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體,禁用于頭面部,以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。69.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓患者隨訪,不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級(jí)機(jī)構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案:B解析:高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一,或存在不能處理的其他疾病時(shí),需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。70.哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案:
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