系統(tǒng)解剖學(xué)02 總論、消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)第四章總論內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。此外，胸膜、腹膜和會陰等結(jié)構(gòu)，因其與內(nèi)臟器官有著不可分割的關(guān)聯(lián)，故也將其歸于內(nèi)臟范疇。1．大部分器官位于體腔內(nèi)，2．借管道與體外相通，3．有物質(zhì)代謝和繁殖機能。4．發(fā)生上有著密切的關(guān)系。12023/2/17一、內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)（一）中空性器官

管壁是主要的結(jié)構(gòu)特點。從內(nèi)向外：粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜。（二）實質(zhì)性器官1、被膜2、實質(zhì)粘膜層粘膜下層肌層

外膜

22023/2/17三、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線1、前正中2、胸骨線：3、鎖骨中線4、肩胛線：5、腋前線6、腋中線7、腋后線8、后正中線32023/2/17（二）腹部分區(qū)通過兩條垂直線和兩條水平線將腹部分為三部九區(qū)：1.左季肋區(qū)2.右季肋區(qū)3.腹上區(qū)4.左腰區(qū)5.右腰區(qū)6.臍區(qū)7.左腹股溝區(qū)8.右腹股溝區(qū)9.恥區(qū)

腹上區(qū)臍區(qū)季肋區(qū)恥區(qū)髂區(qū)腰區(qū)42023/2/17四區(qū)分法：1.左上腹2.右上腹3.左下腹4.右下腹52023/2/17第五章消化系統(tǒng)

62023/2/17消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管：口腔、食管、胃、小腸、大腸。上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸。下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。。消化腺：肝、胰、口腔腺等。

72023/2/17第一節(jié)

口腔

oralcavity境界:前壁:唇。側(cè)壁：頰。上壁：腭。下壁：口腔底。前經(jīng)口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽咽相連。82023/2/17一、唇和頰唇紅緣、腮腺導(dǎo)管二、腭前三分之二是硬腭，后三分之一為軟腭．腭帆、懸雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃體[鏈接]。咽峽：腭垂、腭舌弓、和舌根圍成。92023/2/17三、牙

（一）形態(tài)1.牙冠2.牙根3.牙頸牙腔

102023/2/17

（二）構(gòu)造組織結(jié)構(gòu)包括:1.牙質(zhì)2.釉質(zhì)3.牙骨質(zhì)4.牙髓*牙周組織：齒齦、牙周膜牙槽骨

112023/2/17（三）出牙和牙式人的一生出兩次牙齒。1、乳牙20顆，生后約六個月開始萌出，至3歲時出齊。2、恒牙：32顆，約六歲開始換牙，20歲左右完成。

122023/2/173、牙式：以“+”將上下頜牙齒分為四個區(qū)：即左上、下頜，右上、下頜。用羅馬數(shù)字表示乳牙，阿拉伯?dāng)?shù)字表示恒牙。例如132023/2/17142023/2/17四、舌（一）形態(tài)主要由骨骼肌構(gòu)成。1.以界溝為界:舌根、舌體和舌尖。舌扁桃體（舌根）絲狀乳頭.菌狀乳頭輪廓乳頭.葉狀乳頭[僅絲狀乳頭不含味蕾]152023/2/172、舌的下面：舌系帶舌下阜舌下襞162023/2/17（二）舌肌1、舌內(nèi)肌:縱行，橫行，垂直，2、舌外?。侯W舌肌172023/2/17五、口腔腺[位置及開口]（一）腮腺位于----。腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜處的腮腺管乳頭。

182023/2/17（二）下頜下腺位于---。導(dǎo)管開口于舌下阜。（三）舌下腺：位于---。導(dǎo)管開口于舌下阜及舌下襞。192023/2/17第二節(jié)咽pharynx一、位置和形態(tài)消化系與呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，上達顱底，下至C6。下緣。前壁不完整，分別與鼻、口和喉相通。202023/2/17二、分部

（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓管圓枕，咽隱窩。咽扁桃體（二）口咽部：扁桃體窩，腭扁桃體。舌會厭正中襞、會厭谷。212023/2/17（3）喉咽部：前通喉口，上續(xù)口咽，下連食管。梨狀隱窩[圖在下頁]咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體圍成。222023/2/17232023/2/17第三節(jié)

食管esophagus一、位置和分部C6下緣與咽相續(xù)，穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃賁門。分為頸、胸、腹三部分。二、3個生理性狹窄15cm（距中切牙）25cm（距中切牙）40cm（距中切牙）242023/2/17第四節(jié)胃stomach一、形態(tài)和分部（一）形態(tài)前后壁。胃小彎凸向右上方，最低處的轉(zhuǎn)折角稱角切跡。胃大彎凸向左下方。賁門、幽門。賁門切跡。252023/2/17（二）分部1、賁門部2、胃底3、胃體4、幽門部(1)幽門管(2)幽門竇262023/2/17二、胃的位置（半充盈）大部居左季肋區(qū)，小部居腹上區(qū)。賁門在T11左側(cè)，幽門在L1右側(cè)。腹上區(qū)左季肋區(qū)272023/2/17排空的胃半充盈的胃充盈的胃282023/2/17五.胃壁的構(gòu)造（略）1.粘膜層形成皺襞，在幽門處形成幽門瓣。2.粘膜下層疏松3.肌層厚，外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。幽門括約肌。292023/2/17第五節(jié)小腸smallintestine小腸是消化管中最長的一段，上端起自幽門，下端與盲腸相接，分為十二指腸、空腸和回腸。302023/2/17一、十二指腸（分部）（一）上部十二指腸球（二）降部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭312023/2/17（三）水平部：橫過L3前方。（四）升部十二指腸懸?。═reitz韌帶）322023/2/17二、空腸三、回腸332023/2/17二.空腸和回腸的比較比較項目空腸回腸位置左上腹右下腹長度占全長2/5(前)占全長3/5(后)管徑較大較小管壁較厚較薄血供豐富較少粘膜皺襞密、高疏、低淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合342023/2/17第六節(jié)

大腸largeintestine1.盲腸、2.闌尾、3.結(jié)腸、4.直腸、5.肛管。盲腸和結(jié)腸有三種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。352023/2/17一、盲腸位于右髂窩內(nèi)，向左接回腸，向上延續(xù)為結(jié)腸。在回盲口處有回盲瓣．362023/2/17

二、闌尾多位于右髂窩內(nèi)。根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的匯集點。*根部體表投影:臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處（麥?zhǔn)宵c）.372023/2/17三、結(jié)腸

1.升結(jié)腸2.橫結(jié)腸3.降結(jié)腸4.乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸于S3高度移行為直腸382023/2/17四、直腸位于小骨盆腔矢狀位有兩個彎曲：骶曲和會陰曲。直腸壺腹直腸橫襞392023/2/17五、肛管肛柱：縱行的粘膜皺襞。2.

肛瓣：連接相鄰肛柱下端、薄的粘膜皺襞。3.肛竇：肛瓣與相鄰兩個肛柱下端圍成的淺凹。402023/2/174.齒狀線：肛柱下端與肛瓣邊緣圍成。是皮膚、粘膜的分界，也是內(nèi)痔、外痔的分界線。5.肛梳（痔環(huán)）：齒狀線下方寬約1cm的環(huán)形區(qū)。412023/2/176.白線：肛梳下緣，肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。7.肛門內(nèi)括約肌：平滑肌，協(xié)助排便肛門外括約?。汗趋兰。刂婆疟?.肛直腸環(huán)：肛門外括約肌、肛門內(nèi)括約肌、腸下份的縱形肌及肛提肌等組成，其功能是括約肛管。422023/2/17第七節(jié)肝Liver（一）肝的形態(tài)1.上面:有呈矢狀的肝鐮狀韌帶，以此為標(biāo)志將肝分為左右兩葉。肝鐮狀韌帶向上與膈下腹膜相延續(xù)。432023/2/172.下面“H”形溝（1）左側(cè)縱溝前份容納肝圓韌帶，后份容納靜脈韌帶。（2）右側(cè)縱溝前份是膽囊窩，后半是腔靜脈窩。（3）橫溝是神經(jīng)血管等的進出部位，稱肝門。肝蒂。左右葉，尾葉，方葉３、前緣：442023/2/17二、肝的位置大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位于左季肋區(qū)。452023/2/17二、肝的體表投影上界：右鎖骨中線交第5肋，劍胸結(jié)合處，左鎖骨中線交第5肋間，上述三點的連線稍上凸。下界：與肝前緣一致，成人在右肋弓下緣不能觸及肝，但在劍突下可達3-5cm。462023/2/17三、肝外膽道系統(tǒng)（一）膽囊位于膽囊窩內(nèi)，分底、體、頸、管。

膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點處-----。472023/2/17（二）肝管與肝總管

膽囊三角（三）膽總管肝胰壺腹（Veter）.肝胰壺腹括約?。∣ddi）482023/2/17492023/2/17[膽汁的產(chǎn)生和排出途徑]：肝細胞分泌的膽汁→小葉間膽管→肝內(nèi)各級膽管→左、右肝管→肝總管→I:空腹時：肝總管→膽囊管→膽囊（貯存和濃縮）II:進食：①肝總管→膽總管→肝胰壺腹→十二