2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關檢測試卷A卷附答案

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關檢測試卷A卷附答案單選題（共50題）1、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】D2、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.胃鏡與X線鋇餐檢查結果B.全身情況C.大便潛血持續(xù)陽性D.疼痛程度E.經(jīng)內(nèi)科治療無效【答案】A3、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血氣分析：PaOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速C.胸片示雙上肺陳舊結核灶D.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D4、關于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的是A.以下腹和右下腹多見B.極少睡眠中痛醒C.無明顯體征D.部位不定E.多于排便或排氣后緩解【答案】A5、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）?；濿BC16×10A.大量輸注碳酸氫鈉B.快速輸液糾正血容量不足C.血液透析D.腹膜透析E.急診外科手術治療【答案】B6、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】D7、意識障礙包括以下幾種，除了A.昏睡B.躁動C.昏迷D.嗜睡E.意識模糊【答案】B8、男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如消心痛E.低分子肝素【答案】D9、可出現(xiàn)維生素BA.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍【答案】C10、與喜食過硬、過熱食物，進食過快、齲齒、口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.結腸癌E.肝癌【答案】C11、對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細胞檢查E.胸水中LDH測定【答案】D12、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者()A.anti-HBs陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】C13、男性，68歲。9天前因肝癌行手術治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯，計算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌腦轉(zhuǎn)移B.肝癌結節(jié)破裂C.低血糖D.肝性腦病E.失血性休克【答案】D14、男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，其可能是由于A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移【答案】C15、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動靜脈瘺【答案】A16、肝性腦病患者完全恢復后要維持基本的氮平衡，每天每千克體重可攝入A.0.6～0.8g蛋白質(zhì)B.0.8～1.0g蛋白質(zhì)C.0.4～0.6g蛋白質(zhì)D.1.0～1.2g蛋白質(zhì)E.0.2～0.4g蛋白質(zhì)【答案】B17、發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結腫大常見于A.急性白血病B.病毒性肝炎C.膽道感染D.斑疹傷寒E.干酪性肺結核【答案】A18、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B19、影響慢性腎炎預后最主要的臨床因素是A.鹽攝入量B.尿蛋白量C.血尿的程度D.水腫的程度E.尿量【答案】B20、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.脾大C.胃底靜脈曲張D.腹水E.臍靜脈水母頭狀【答案】A21、胃酸分泌增多較明顯的疾病是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃潰瘍【答案】C22、下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結核病D.霍奇金病E.傷寒【答案】D23、患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D24、中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別的關鍵在于A.口角有無歪斜B.面部有無麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無力E.鼓腮是否無力【答案】C25、男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是A.支氣管內(nèi)膜結核B.早期肺癌C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.阻塞性肺炎【答案】C26、胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到A.肺B.腎C.腹膜D.肝E.卵巢【答案】D27、結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬A.小淋巴細胞B.類上皮細胞C.肺巨噬細胞D.郎漢斯巨細胞E.間皮細胞【答案】C28、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療A.身高(cm)-90B.身高(cm)-95C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-110【答案】D29、關于下列職業(yè)病與特殊效應指標配對錯誤的是A.急性一氧化碳中毒--血紅蛋白破壞B.急性有機磷中毒--全血乙酰膽堿酯酶活性C.放射病--外周血白細胞數(shù)D.振動病--白指激發(fā)試驗【答案】A30、脂肪瀉常見于A.Whipple病B.結腸癌C.腸易激綜合征D.腸結核E.卓-艾綜合征【答案】A31、過敏性紫癜出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】C32、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.鉍劑B.硫糖鋁C.鉍劑+2種抗生素的三聯(lián)治療D.PPIE.多潘立酮【答案】C33、女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.激素試驗治療B.剖腹探查C.試驗性抗結核治療D.抗感染治療E.放腹水【答案】C34、促胃液素的主要作用是A.促進胰液中HCO3分泌B.促進膽汁分泌C.促進胃蛋白酶分泌D.促進胃酸分泌E.促進胰液中胰酶分泌【答案】D35、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜損傷C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃癌出血【答案】A36、女性，40歲。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐提示：十二指腸球部變形，血白細胞略升高，診斷首先考慮為A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂【答案】D37、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關于該雜音不正確的是A.雜音局限B.心功能改善后雜音明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.心率越快雜音越明顯E.Valsalva動作時雜音可減輕【答案】D38、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.臥床休息B.用皮質(zhì)激素C.高熱量，高蛋白，高維生素飲食D.聯(lián)合足量應用抗結核藥E.放腹水【答案】B39、以腹痛為主要不適常用A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】A40、下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物【答案】A41、肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結合膽紅素均有先天性缺陷多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】D42、嗜鉻細胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多【答案】A43、關于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑B.胃癌浸潤深度與淋巴結轉(zhuǎn)移無相關關系C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結D.無跳躍式淋巴結轉(zhuǎn)移E.區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關【答案】C44、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.結核性腹膜炎D.慢性乙型肝炎E.慢性胰腺炎【答案】B45、夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍【答案】C46、肺動脈瓣狹窄可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】C47、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為()A.右肺上葉B.右肺中葉C.左肺上葉D.左肺下葉E.右肺下葉【答案】B48、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。A.移動性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性【答案】B49、肝性昏迷時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應給予()A.多巴胺B.復方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖【答案】D50、在治療胃食管反流病時，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進胃動力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C多選題（共20題）1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D2、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD3、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內(nèi)的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結束至少停藥4周后復查D.抗Hp治療結束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是【答案】C5、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB6、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC7、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D9、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD10、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD12、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術治療D.抗結核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB13、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD14、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD16、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。