2023年麻江縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE402023年麻江縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強(qiáng)，使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育，對紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。2．健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案：C解析：健康教育以重點(diǎn)解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過促進(jìn)人們對衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。3．有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。4．真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。5．下列關(guān)于超聲波治療時間的敘述，不正確的是()。A、超聲波治療的總時間一般不超過15minB、超聲波治療的時間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長D、超聲波治療的總時間一般不超過10min答案：D解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動波，即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時間一般不超過15min，多選用5~10min。故選D。6．治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案：C解析：對于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應(yīng)，因此，不推薦長期應(yīng)用激素。7．支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動劑，并非每日吸入。故選C。8．王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案：D解析：進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。9．純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案：A解析：胃液是無色、無味的酸性液體，pH0.9~1.5。10．與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本題旨在考核學(xué)生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8，認(rèn)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的是CD4分子。11．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補(bǔ)吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。12．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。13．下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須的?()A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、CT掃描E、EB病毒血清學(xué)檢查答案：A解析：腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學(xué)則是最高級別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出，咬取活組織標(biāo)本，做病理組織學(xué)檢查，可明確診斷。故選A。14．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。15．甲狀腺素中生物活性最強(qiáng)的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血漿中T4的水平約為85~142nmol/L,T3濃度為1.2~3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。16．下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。17．下列各項，在醫(yī)患關(guān)系中，體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D、指導(dǎo)患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法答案：D解析：自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項，患者自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。18．炎癥時有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細(xì)菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進(jìn)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。19．關(guān)于調(diào)定點(diǎn)的敘述，錯誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用C、發(fā)熱時調(diào)定點(diǎn)不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案：C解析：一般認(rèn)為，PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點(diǎn)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時，則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，冷敏神經(jīng)元放電頻率減少，使調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化。20．接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案：C解析：昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。21．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數(shù)月至數(shù)年之久，在此時期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。22．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。23．細(xì)胞核呈車輪狀，細(xì)胞質(zhì)在靠近細(xì)胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū)，是指()。A、脂肪細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案：D解析：漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來。細(xì)胞圓形或橢圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核周胞質(zhì)著色淺，形成一淡染區(qū);核偏向細(xì)胞的一側(cè)，異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè)，核仁明顯，整個核呈車輪狀。D選項正確。故選D。24．暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案：D解析：無論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦，病原治療首選均為青霉素。25．屬于腸系膜上動脈的直接分支()。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結(jié)腸動脈D、回結(jié)腸動脈答案：D解析：腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。26．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。27．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗B、肥達(dá)試驗C、狄克試驗D、外斐試驗答案：D解析：非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗。28．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷，首選做哪項檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案：B解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經(jīng)濟(jì)，對患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。29．能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案：A解析：位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)大成環(huán)行扁囊稱終末池。30．可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本題旨在考核學(xué)生關(guān)于IgG和IgE有親嗜細(xì)胞特性的理解和記憶。常見錯誤是選IgG，認(rèn)為IgG與巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等FcR結(jié)合能力強(qiáng)，忽略了IgG只有和相應(yīng)抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力，游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞FcR結(jié)合，引起I型超敏反應(yīng)，故正確答案應(yīng)為IgE。31．下列哪一項不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)()。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經(jīng)癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變答案：B解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。32．支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細(xì)胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。33．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴(kuò)張癥D、右上肺結(jié)核答案：D解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽性，考慮為肺結(jié)核。34．篩選獻(xiàn)血員是否感染乙型肝炎病毒()。A、檢測特異性抗原B、檢測特異性抗體C、檢測病毒核酸D、檢測病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒檢測特異性抗原。35．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細(xì)胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風(fēng)濕三項、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。36．青霉素作用的細(xì)菌靶位是()。A、細(xì)胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細(xì)胞質(zhì)的核糖體C、細(xì)胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細(xì)胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。37．影響行為形成和改變的社會小環(huán)境因素是()。A、教育B、家庭C、經(jīng)濟(jì)D、文化答案：B解析：人的行為不僅受環(huán)境因素的影響，同樣會受到社會環(huán)境因素的深刻影響。社會環(huán)境因素又被分為小環(huán)境和大環(huán)境兩種，其中小環(huán)境包括家庭、學(xué)校、工作單位等。故選B。38．普通球菌感染時，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要是()。A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細(xì)胞是不同的。中性粒細(xì)胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。故選D。39．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務(wù)B、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財務(wù)審計答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。40．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實(shí)際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。41．安靜時，機(jī)體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。安靜時，肝臟血液的溫度比主動脈內(nèi)血液的溫度高0.4~0.8℃。42．革蘭陽性菌特有的成分是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、外膜D、脂多糖答案：B解析：磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分。43．下列藥物中，對乙型肝炎病毒(HBV)有較強(qiáng)抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、奧司他韋答案：A解析：拉米夫定是核苷類抗病毒藥，對體外及實(shí)驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強(qiáng)的抑制作用。拉米夫定是核苷類抗病毒藥，對體外及實(shí)驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強(qiáng)的抑制作用。故選A。44．正常人直腸溫度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案：A解析：直腸溫度正常值范圍是36.9~37.9℃。45．全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護(hù)答案：A解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗，其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個體化的辨證論治、因時因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。46．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴(kuò)張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。47．目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。48．下列哪項改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。故選A。49．肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側(cè)臥位D、患側(cè)臥位答案：D解析：肺結(jié)核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進(jìn)入健側(cè)，保護(hù)健側(cè)肺功能。50．鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級機(jī)構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案：B解析：高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進(jìn)行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案：D解析：第三級預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復(fù)治療措施，及時有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。52．糞便標(biāo)本的收集，下列不必要的是()。A、需做細(xì)菌培養(yǎng)時，應(yīng)置無菌容器送檢B、常規(guī)取3~5g糞便送檢C、挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便檢查D、最好選取晨便答案：D解析：糞便標(biāo)本一般采集指頭大小(3~5g)的新鮮糞便。細(xì)菌學(xué)檢驗時的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。應(yīng)盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。當(dāng)檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。故選D。53．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進(jìn)食后的一段時間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進(jìn)食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ，即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。54．關(guān)于心搏驟停時的人工呼吸，下列說法錯誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復(fù)蘇時，人工呼吸時應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復(fù)蘇時，人工呼吸時不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。故選D。55．男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥，查體：P100次/分，BP200/130mmHg，雙肺底可聞及濕性羅音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，考慮此患者是急性心力衰竭患者，請問以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案：A解析：急性左心力衰竭常由前面提到的誘因?qū)е录毙约又?。常見的病因有?.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。7.其他。故選A。56．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。57．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。58．某地級市醫(yī)院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請再鑒定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。59．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。60．對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的?()A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物答案：D解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染，因此全身抗結(jié)核治療才是治本，而局部抗結(jié)核是沒有效果的。故選D。61．急診處方依法應(yīng)保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。62．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤答案：D解析：支氣管擴(kuò)張時因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴(kuò)張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。63．吞咽訓(xùn)練的內(nèi)容不包括()。A、口唇閉鎖訓(xùn)練B、聽理解訓(xùn)練C、冷刺激D、促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練答案：B解析：吞咽訓(xùn)練可以分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練?；A(chǔ)訓(xùn)練是針對與攝食-吞咽活動有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練;攝食訓(xùn)練則是實(shí)際進(jìn)食的訓(xùn)練。其中基礎(chǔ)訓(xùn)練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓(xùn)練。B項，屬于言語語言訓(xùn)練。故選B。64．散射免疫比濁法測定時，為了準(zhǔn)確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強(qiáng)度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復(fù)合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。65．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。66．女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案：D解析：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作。故選D。67．男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。68．土壤衛(wèi)生防護(hù)不正確的是()。A、工業(yè)廢渣處理B、污水處理C、垃圾無害化處理D、大量使用化肥答案：D解析：土壤衛(wèi)生防護(hù)：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無害化處理，合理施用農(nóng)藥化肥等。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中不享有下列權(quán)利的是()。A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、對病人進(jìn)行無條件臨床試驗治療C、參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體D、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利有：進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明;參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育;在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;獲取報酬;對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。對病人進(jìn)行無條件臨床試驗治療不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利。故選B。70．關(guān)于森林腦炎的說法，下列錯誤的是()。A、預(yù)后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經(jīng)過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案：A解析：A項，僅少數(shù)患者在急性感染恢復(fù)后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀，屬于慢性型，臨床預(yù)后不良。B項，本病目前還沒有特異性的治療方法，接種疫苗保護(hù)易感人群是最有效的預(yù)防控制手段。C項，森林腦炎又稱蜱傳腦炎，蜱傳腦炎病毒感染后，多數(shù)患者呈急性經(jīng)過，無任何前驅(qū)癥狀，僅少數(shù)病例會出現(xiàn)高熱、全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項，蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病，又稱春夏季腦炎。故選A。二、多選題1．關(guān)于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長較快B、易復(fù)發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長緩慢，呈外生性生長或膨脹性生長，邊界清，一般不浸潤，手術(shù)易切干凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā);良性腫瘤也不轉(zhuǎn)移。故良性腫瘤對機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。2．上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()。A、細(xì)胞多，間質(zhì)少B、大多數(shù)上皮有極