2023年宜昌市點軍區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年宜昌市點軍區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。2．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。3．不是細菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細菌細胞壁的肽聚糖骨架，引起細菌裂解，是細菌L型最常用的人工誘導劑，不屬于細菌侵襲性酶。故選D。4．傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)答案：D解析：常見錯誤：選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及，但回腸末段病變才最為顯著。應復習傷寒的病理改變及病變部位。要點傷寒病變可影響上述各器官組織，但最顯著的病變部位則見于回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)。5．神經(jīng)細胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內(nèi)流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流答案：A解析：安靜情況下細胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負且相對平穩(wěn)的電位差，稱為靜息電位。神經(jīng)細胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于K+外流因素引起。故選A。6．腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。7．下列是聽覺形成的途徑，正確的順序依次是()。A、聲波→鼓膜→鼓室→三塊聽小骨→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞B、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→前庭和半規(guī)管→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞C、聲波→鼓膜→聽神經(jīng)→耳蝸→三塊聽小骨→大腦皮層聽覺中樞D、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→耳蝸→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞答案：D解析：聽覺的形成過程是：外界的聲波經(jīng)過外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜的振動;振動通過聽小骨傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸內(nèi)的聽覺感受器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動;神經(jīng)沖動通過與聽覺有關(guān)的神經(jīng)傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，就形成了聽覺。故選D。8．某地級市醫(yī)院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡。患者家屬找到市衛(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學會10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請再鑒定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條：當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。9．脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢，心動過緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會出現(xiàn)脈搏增快。故選A。10．衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進行審查，并作出是否受理決定的期限是()。A、3日內(nèi)B、5日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)答案：D解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。故選D。11．男，43歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應考慮診斷可能為()。A、急性肺膿腫B、支氣管擴張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案：B解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時，?？陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘ志玫木窒扌源譂窳_音，有時可聞及哮鳴音。故選B。12．造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動障礙B、彌散障礙C、胸廓順應性降低D、氣道阻力增加答案：D解析：氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。13．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。14．關(guān)于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發(fā)生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。15．某人食用自制臭豆腐1天后，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復視、眼球震顫，繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快，該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案：C解析：引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復視、眼球震顫，繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。16．導致急性上呼吸道感染的細菌中，最常見的是()。A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的細菌以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。17．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。18．男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC24×109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦，普通型B、流腦，暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型答案：B解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點、瘀斑，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。19．感染后排菌時間較長，易轉(zhuǎn)成慢性的是()。A、宋內(nèi)志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案：D解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，志賀菌屬根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)和生化反應不同分為4群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較重，但預后多良好;宋內(nèi)志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較輕，非典型病例多，易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間，但排菌時間較長，易轉(zhuǎn)成慢性。20．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。21．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。22．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。23．下列哪項不是醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的重大醫(yī)療過失行為?()A、發(fā)生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導致3人以上人身損害后果;(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！夺t(yī)療事故處理條例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級。故選D。24．關(guān)于肝素，下列哪項說法錯誤()。A、肝素過量引起骨質(zhì)疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內(nèi)、外肝素均有強大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。25．金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生()。A、白溶酶B、血漿凝固酶C、溶血素D、透明質(zhì)酸酶答案：C解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素，但都不能產(chǎn)生白溶酶。26．下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺塵埃沉著病C、氣胸D、腦外傷答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因：(1)肺實質(zhì)性病變：肺炎，誤吸等。(2)肺水腫(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術(shù)損傷等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)氣道阻塞(2)神經(jīng)肌肉疾患：吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。27．根據(jù)獨立生活活動能力(FIM)評分標準，若進行該活動需要有人監(jiān)護或準備，但兩人間沒有身體接觸，應該評為()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM評分標準：①7分：完全獨立：該活動能在合理的時間內(nèi)，規(guī)范地、安全地完成，無需修改活動，無需輔助設(shè)備或用具。②6分：有條件的獨立：在完成該活動中，需要輔助設(shè)備或用具;或需要較長的時間;或存在安全方面的顧慮。③6~7分為無需他人幫助，自己獨立完成。④5分：監(jiān)護或準備：需要有人在旁邊監(jiān)護、提示或規(guī)勸，或幫助準備必需的用品，或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒有身體的接觸。⑤4分：少量幫助：需要他人接觸身體幫助下的活動。但在完成活動中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量幫助：需要他人接觸身體來提供更多幫助的活動。在完成活動中，自己僅能起50%~75%的作用。⑦5~3分屬于有條件的依賴。⑧2分：大量幫助：需要他人接觸身體提供大量幫助，才能完成活動。在完成活動中，自己僅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依賴：幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下，才能完成活動。自己能起的作用，僅在25%以下。⑩2~1分屬于完全依賴。故選D。28．縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張，可通過正反饋機制促進OT神經(jīng)元分泌，結(jié)果引起強有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。故選A。29．使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲狀旁腺激素C、去甲腎上腺素D、甲狀腺激素答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率的在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能力代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)是人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。要求指測定基礎(chǔ)代謝率時受試者應在清醒狀態(tài)，靜臥，無肌緊張，只少2小時以上無劇烈運動，無精神緊張，餐后12-14小時，室溫保持在20-25℃的條件下進行。基礎(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓時;基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素、可顯著提高機體絕大多數(shù)組織(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和產(chǎn)熱量。1mgT4可使機體增加產(chǎn)熱量約4200kJ，使BMR提高28%。甲亢患者產(chǎn)熱量明顯增加，基礎(chǔ)代謝率可升高60%―80%。故選D。30．形成攻膜復合物的補體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜復合物(MAC)為補體激活共同終末過程的產(chǎn)物。主要機制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相，而C5b與C6結(jié)合為C5b6，C5b6與C7結(jié)合為C5b~7，C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8，C5b~8可促進C9聚合，形成C5b6789n復合物，即攻膜復合物(MAC)。31．下述形成心室肌細胞動作電位的離子基礎(chǔ)中，錯誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌細胞動作電位1期主要是由于K+引起的。32．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。33．可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本題旨在考核學生關(guān)于IgG和IgE有親嗜細胞特性的理解和記憶。常見錯誤是選IgG，認為IgG與巨噬細胞、B細胞、NK細胞等FcR結(jié)合能力強，忽略了IgG只有和相應抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力，游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞FcR結(jié)合，引起I型超敏反應，故正確答案應為IgE。34．急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)炎癥D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。35．乙型肝炎病毒在機體內(nèi)復制并具有強感染性的指標是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項，HBsAb為對HBV具有中和作用的保護性抗體，HBsAb(+)表示機體已產(chǎn)生免疫力。C項，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復制活躍，且具有強傳染性。D項，HBeAb陽性表示病毒復制不活躍，傳染性低。故選C。36．眼部超聲波療法采用()。A、水囊法B、直接接觸法C、固定法D、移動法答案：A解析：眼部超聲波治療以采用水囊法為宜，劑量應嚴格掌握。故選A。37．直接從事供水、管水人員不得患有的疾病是()。A、肺結(jié)核、痢疾、甲型肝炎、傷寒、化膿性皮炎B、痢疾、扁桃體炎、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、腫瘤C、痢疾、副傷寒、流感、乙型肝炎、化膿性皮炎D、痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性皮膚病答案：D解析：直接從事供水、管水的人員必須每年進行一次健康檢查，取得預防性健康體檢合格證后方可上崗工作。凡患有痢疾(細菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供水、管水工作。故選D。38．哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門舒張，促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。39．安靜時，機體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案：B解析：肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大。安靜時，肝臟血液的溫度比主動脈內(nèi)血液的溫度高0.4~0.8℃。40．屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是()。A、艾滋病B、黑熱病C、H1N1D、肺炭疽答案：D解析：《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。2013年，《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。故選D。41．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動?；颊叩闹委煵话?)。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案：C解析：溶栓有風險，也沒有必要。故選C。42．破傷風梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機體無免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案：D解析：常見錯誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”，是認為破傷風梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深，如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多，局部組織缺血;同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境，有利于破傷風梭菌繁殖。43．HBV感染使肝細胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴格的細胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細胞內(nèi)增殖，導致細胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導機體的免疫病理反應是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應答的強弱有關(guān)。其包括病毒致機體免疫應答低下、病毒發(fā)生變異，細胞介導的免疫病理損傷、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損傷五方面。44．采用機械通風的方法將逸散的毒物排出，是預防職業(yè)中毒的一項()。A、最有效的措施B、輔助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案：B解析：采用機械通風的方法將逸散的毒物排出，從而降低毒物濃度，是預防職業(yè)中毒的一項輔助性措施。故選B。45．下列有關(guān)氧氣的敘述哪項是錯誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會失去知覺D、在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%答案：D解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。46．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。47．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關(guān)節(jié)，當前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。48．對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。49．某醫(yī)師給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。50．諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案：D解析：常見錯誤為選腹膜炎，是認為諾卡菌主要分布在土壤，人可通過消化道途徑感染，引起腹膜炎。實際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染，特別在T細胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化膿性炎癥與壞死，癥狀與結(jié)核相似。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于()。A、病因預防B、臨床前期預防C、“三早”預防D、發(fā)病后期預防答案：D解析：第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預防。52．革蘭陽性菌特有的成分是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、外膜D、脂多糖答案：B解析：磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分。53．不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，只是不同蛋白質(zhì)的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質(zhì)受酸、減或蛋白質(zhì)作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內(nèi)也存在若干不參與蛋白質(zhì)合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。54．與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案：C解析：下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近，位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群，是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，屬于非特異投射系統(tǒng)。55．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。56．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定。患者查體有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴大，應考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。57．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇()。A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時手術(shù)固定。故選B。58．冷藏可延緩食品的變質(zhì)是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不凍結(jié)狀態(tài)下的低溫貯藏，溫度一般設(shè)定在1~10C范圍內(nèi)。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌，大多數(shù)在10C以下便難于生長繁殖;同時，此時食品內(nèi)原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延緩食品的變質(zhì).故選D。59．觀察某種新研制甲肝疫苗的預防效果，研究對象最好選擇()。A、甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群B、醫(yī)院中非肝病區(qū)患者C、甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群D、近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)的人群答案：A解析：疫苗的流行病學效果評價，可用隨機對照雙盲的現(xiàn)場試驗結(jié)果來計算疫苗保護率和效果指數(shù)?，F(xiàn)場試驗是以社區(qū)人群為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進行的干預研究，接受干預措施的基本單位是個人，常用于對某種預防措施或方法的效果進行評價，如評價疫苗、藥物或其他措施預防疾病的效果。隨機對照試驗設(shè)立對照的目的是為了排除非研究因素的干擾。因此要求兩組的研究對象必須具有可比性，即除了給予不同干預措施外，其他基本特征盡可能一致。甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群基本特征如生活環(huán)境近似，且該人群樣本甲肝發(fā)病率高，易獲得大量對照組和試驗組樣本，為理想的研究對象。故選A。60．水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)答案：B解析：水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。61．下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案：C解析：抗心律失常藥分為四類：①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻滯程度又分為三類，Ⅰa類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥，如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑，如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥，如維拉帕米。故選C。62．協(xié)調(diào)功能評定為3分，提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動C、中度障礙D、重度障礙答案：C解析：協(xié)調(diào)功能評定評分標準：1分：不能完成活動。2分：重度障礙，僅能完成發(fā)起運動，不能完成整個運動，運動無節(jié)律性，明顯地不穩(wěn)定，擺動，可見無關(guān)的運動。3分：中度障礙，能完成指定的活動，但動作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。4分：輕度障礙，能完成指定活動，但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。63．女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時大便已無法計數(shù)，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī)：米泔水樣，RBC0~2個/HP，WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學性食物中毒D、霍亂答案：D解析：霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。64．干性支氣管擴張是指()。A、反復痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好B、反復咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉C、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好D、反復咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴張是以反復咯血為唯一癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好的上葉支氣管。65．酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強B、H+-K+交換增強C、K+-Na+交換增強D、細胞釋放K+增加答案：A解析：離子的交換酸中毒時，H+生成量增加，于是H+-Na+交換增加，與K+-Na+交換競爭，使Na+-K+交換減少，從而導致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。66．關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是()。A、急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見B、大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)C、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來D、患者免疫力下降時易發(fā)病答案：A解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。67．生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸：除了上述兩類的所有氨基酸。綜上，絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。68．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關(guān)情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調(diào)查報告B、首次報告C、進展報告D、結(jié)案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告。應根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案：D解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。故選D。二、多選題1．以下研究方法中屬于描述性研究的是()。A、現(xiàn)況研究B、橫斷面研究C、病例對照研究D、隊列研究答案：AB解析：流行病學的研究方法主要包括描述性研究、分析