第十章患者的清潔衛(wèi)生

第十章患者的清潔衛(wèi)生1第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2教學(xué)目標(biāo)能默寫口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴和晨晚間護(hù)理的目的口腔護(hù)理適應(yīng)證常用口腔疾病的用藥能復(fù)述擦洗口腔順序口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴和晨晚間護(hù)理操作流程重要步驟能舉例說明口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴和晨晚間護(hù)理的注意事項(xiàng)第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日3教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)備口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴和晨晚間護(hù)理的所用物品在實(shí)施口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴和晨晚間護(hù)理的整個(gè)過程中，能適時(shí)地運(yùn)用語言性溝通，使患者能較好地配合完成護(hù)理操作第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日4課程內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理第二節(jié)床上洗發(fā)第三節(jié)床上擦浴第四節(jié)晨晚間護(hù)理第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日5第一節(jié)口腔護(hù)理一、適應(yīng)證高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日6二、口腔護(hù)理目的

保持口腔清潔、濕潤(rùn)，去除口臭使舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能觀察口腔變化，了解病情動(dòng)態(tài)第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日7口腔護(hù)理方式

一般：在旁指導(dǎo)或協(xié)助特殊：針對(duì)某些病人完全為其執(zhí)行口腔清潔

第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日8

評(píng)估口腔的情況口唇的色澤、濕潤(rùn)度、有無出血及皰疹等粘膜的顏色、完整性，是否有潰瘍，皰疹是否有不正常的滲出液等牙的數(shù)量是否齊全，有無假牙、齲齒等牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹等第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日9評(píng)估口腔的情況舌的顏色、濕潤(rùn)度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢等腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等口腔氣味有無異常氣味，如氨臭味、爛蘋果味等第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日10

配帶義牙病人的口腔評(píng)估

配戴合適義牙的清潔度完整有否破損存放方法

第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日11

患者自理能力：

刷牙的方法、次數(shù)、口腔清潔程度口腔清潔能力，需完全還是部分協(xié)助健康指導(dǎo)需要的評(píng)估：

對(duì)口腔衛(wèi)生、疾病預(yù)防知識(shí)了解程度

第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日12第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日13第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日14口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：

清潔用具的使用刷牙方法義齒的清潔與護(hù)理：清潔劑刷洗法口腔的清潔措施

第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日15

假牙護(hù)理法

目的：維護(hù)假牙清潔，使口腔清潔舒適檢查假牙是否適合病人套裝教導(dǎo)病人正確的清潔、保護(hù)、取裝法第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日16

護(hù)理原則及注意事項(xiàng)：每天至少清潔兩次存放假牙時(shí)，需注意牙托的質(zhì)料假牙置于口腔前，宜先浸濕，以減少摩擦，且較于裝配第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日17口腔護(hù)理常用溶液

溶液名稱濃度作用生理鹽水 清潔口腔 復(fù)方硼砂溶液 輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液 1%~3%

抗菌除臭硼酸溶液 2%~3%

酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液 1%~4%

堿性用于真菌感染

第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日18溶液名稱 濃度 作用呋喃西林溶液 0.02%

清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%

用于綠膿桿菌感染等洗必泰0.01%

清潔口腔，廣譜抗菌甲硝唑溶液0.08%

用于厭氧菌感染中藥漱口液清熱．解毒．消腫．止血．抗菌

第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日19口腔護(hù)理操作流程圖第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日20一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重三級(jí)指標(biāo)權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備30護(hù)士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1

核對(duì)醫(yī)囑3核對(duì)醫(yī)囑，抄寫治療單，兩人核對(duì)簽名

3

評(píng)估患者10自我介紹，核對(duì)姓名、床號(hào)、手腕帶2病情、治療情況、衛(wèi)生習(xí)慣、自理能力等2口腔粘膜狀況、有無義齒4關(guān)鍵性要求意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知合作程度2知情同意6介紹口腔護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，講解目的，操作過程，不適感覺及配合，征得同意（昏迷患者與家屬溝通）6

關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備2舒適、安靜；拉圍簾2

護(hù)士準(zhǔn)備3洗手、戴口罩3

用物準(zhǔn)備5“三擦”擦盤、臺(tái)、車；備齊用物，少一物扣1分5

口腔護(hù)理技術(shù)操作前的評(píng)價(jià)指標(biāo)

第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日21操作過程60

患者準(zhǔn)備8操作前核姓名、床號(hào)、手腕帶2

頭向一邊或側(cè)臥，床頭抬高15℃2

關(guān)鍵性要求頸下鋪巾，放彎盤（彎盤彎部朝向患者）4

關(guān)鍵性要求觀察口腔10操作中核姓名、床號(hào)、手腕帶2

擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌）正確使用壓舌板（上下左右都要按序撐開）、張口器（昏迷患者使用）4關(guān)鍵性要求觀察口腔（有無出血點(diǎn)、潰瘍、霉菌感染以及特殊氣味）2

有義齒取下用紗布裹浸在冷開水中（口述）2

關(guān)鍵性要求擦洗口腔28夾取及絞干棉球方法正確（鑷子與血管鉗的位置呈90℃）8

關(guān)鍵性要求棉球濕度適宜（以免將溶液吸入呼吸道）4

關(guān)鍵性要求擦洗方法順序：左外側(cè)→右外側(cè)，左上內(nèi)→左上咬合面→左下內(nèi)→左下咬合面→左頰部（弧形擦洗），右上內(nèi)→右上咬合面→右下內(nèi)→右下咬合面→右頰部（弧形擦洗），上硬腭→舌面→舌下→口唇

16

關(guān)鍵性要求漱口、觀察4根據(jù)病情選用不同的漱口液，助患者漱口2

觀察口腔（有無出血點(diǎn)、潰瘍、霉菌感染以及棉球遺漏）2

關(guān)鍵性要求口腔涂藥6潰瘍涂藥2

或者真菌感染涂藥2

口唇干裂涂防裂膏1

擦干面頰部1操作后核姓名、床號(hào)、手腕帶2安置患者4整理床單位，安置舒適體位2

呼叫器放置可及位置，告知注意事項(xiàng)2口腔護(hù)理技術(shù)操作中的評(píng)價(jià)指標(biāo)

第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日22操作后處置10物品處理10清理用物，歸還原處5

處理物品，分類毀形3

洗手，脫口罩2

總權(quán)重100100口腔護(hù)理技術(shù)操作后的評(píng)價(jià)指標(biāo)

第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日23

注意事項(xiàng)：擦洗動(dòng)作要輕，對(duì)凝血功能差者，更要防止碰傷黏膜及牙齦長(zhǎng)期用抗菌素者，觀察有無霉菌感染第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日24

注意事項(xiàng)：活動(dòng)假牙，先取下用冷水沖洗刷凈，漱口后戴上假牙可放清水中浸泡備用，不可浸泡在酒精和熱水中傳染病病員的用物按隔離消毒原則處理第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日25昏迷病人：1、禁忌漱口2、用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒防進(jìn)入3、擦?xí)r血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)4、棉球不可過濕，痰多及時(shí)吸出5、假牙取下，浸清水保存，每日更換第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日26第二節(jié)床上洗發(fā)

評(píng)估：

頭發(fā)及周圍皮膚患者自理能力及健康指導(dǎo)需要

第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日27

床上洗發(fā)目的：維護(hù)頭發(fā)整齊清潔，增進(jìn)美觀，促進(jìn)舒適及維護(hù)自尊去除頭皮屑及污物，防止頭發(fā)損傷，減少異味，減少感染機(jī)會(huì)刺激局部血循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)代謝健康第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日28床上洗發(fā)評(píng)價(jià)指標(biāo)

第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日29一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重

權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備30護(hù)士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1

評(píng)估患者6意識(shí)、病情、3

心理狀態(tài)、合作程度3知情同意9講解目的，操作過程，征得同意9

關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備4冬季關(guān)門、窗，調(diào)節(jié)室溫至22～26℃4

護(hù)士準(zhǔn)備4洗手，戴口罩4

用物準(zhǔn)備6備齊用物治療車馬蹄型墊、水桶、水壺（內(nèi)盛40～45℃熱水）。治療盤橡膠單、大毛巾、毛巾、洗發(fā)液、量杯2個(gè)、眼罩或紗布、別針、不吸水棉球2個(gè)或耳塞、彎盤、電吹風(fēng)。病人自備面盆、梳子、護(hù)膚霜。（扣杯法另備：臉盆、止血鉗、排水管、搪瓷杯1）。放置恰當(dāng)6

床上洗發(fā)操作前評(píng)價(jià)指標(biāo)第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日30操作過程54患者準(zhǔn)備12核對(duì)，解釋，關(guān)門窗3

體位舒適，蓋眼，塞耳3

關(guān)鍵性要求保護(hù)床單不沾濕6

洗發(fā)30洗頭方法、順序合理15

關(guān)鍵性要求頭發(fā)清洗徹底10

患者體位舒適，減少疲勞3

注意觀察病情2

關(guān)鍵性要求擦干頭發(fā)12解下頸部毛巾，擦去頭發(fā)上的水分3

取下眼部的紗布和耳內(nèi)的棉球3

用毛巾包好頭發(fā)，擦干面部3電吹風(fēng)吹干頭發(fā)3操作后處置10用物處理10整理床單位，患者清潔舒適4

清理用物3洗手脫口罩3熟練程度

6

動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、安全3

注意節(jié)力原則，操作時(shí)間＜30分鐘3

總權(quán)重100床上洗發(fā)操作中、后評(píng)價(jià)指標(biāo)

第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日31

第三節(jié)床上擦浴

一、適應(yīng)證病情較重、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、生活不能自理的患者第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日32

二、皮膚護(hù)理目的保持皮膚清潔，使患者舒適刺激皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日床上擦浴操作流程圖第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重

權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備30護(hù)士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1

評(píng)估患者6意識(shí)、病情3

心理狀態(tài)、合作程度3知情同意9講解目的，操作過程，征得同意9

關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備4關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫（24～25℃以上），請(qǐng)無關(guān)人員離開4

護(hù)士準(zhǔn)備4洗手，戴口罩4

用物準(zhǔn)備6備齊用物臉盆兩個(gè)、水桶兩個(gè)（一個(gè)桶盛50～52℃熱水、另一桶接污水用）治療盤內(nèi)備：清潔衣褲和被服一套、浴巾一條、毛巾兩條、小剪刀兩把、梳子一把、浴皂一塊、潤(rùn)膚劑、屏風(fēng)，必要時(shí)備便盆、便盆巾。放置恰當(dāng)6

床上擦浴操作前評(píng)價(jià)指標(biāo)第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日

操作過程54患者準(zhǔn)備12核對(duì)，解釋4

拉屏風(fēng)4

講解注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)4擦洗方法42準(zhǔn)備熱水，水溫適合（50～52℃），適時(shí)換水6

擦洗部位、順序正確18

擦洗是手法正確，防受涼（注意皮膚褶皺處清潔）6

防壓瘡，按摩手法正確4

穿、脫衣褲方法正確4

擦浴后協(xié)助患者剪指甲、趾甲，梳頭4

操作后處置10用物處理10整理床單位，患者清潔舒適4

清理用物3

洗手脫口罩3

熟練程度

6

動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、安全3

注意節(jié)力原則，操作時(shí)間＜30分鐘3

總權(quán)重100床上擦浴操作中、后評(píng)價(jià)指標(biāo)

第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日36床上擦浴注意事項(xiàng)

要隨時(shí)觀察病情變化。水溫（50～52℃）和室溫（22～26℃）要適宜。擦浴時(shí)間不宜過久（20分鐘）。極度衰弱患者，不宜擦浴。動(dòng)作輕柔、清潔徹底。確?；颊甙踩?、舒適。與患者有效溝通。保持床單位整潔、干燥。注意保暖、要有愛傷觀念。

第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日37第四節(jié)晨晚間護(hù)理

第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日38一、晨間護(hù)理

目的：

使患者清潔、舒適，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥觀察和了解病情，滿足其需要，促進(jìn)護(hù)患溝通保持病床和病室整潔第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日39

晨間護(hù)理內(nèi)容：

協(xié)助患者排便、漱口、洗臉、洗手、梳發(fā)、翻身，檢查患者皮膚受傷情況，進(jìn)行背部護(hù)理等觀察病情，按需行心理護(hù)理健康教育整理床單位，需要時(shí)更衣、換被等，酌情開窗通風(fēng)第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日40二、晚間護(hù)理

目的：