第八章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

第八章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理第一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)要點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的相關(guān)概念及管理組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的性質(zhì)與任務(wù)臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容掌握熟悉和了解第二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科調(diào)劑和處方管理第三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理藥學(xué)服務(wù)及藥學(xué)情報(bào)管理簡(jiǎn)介第四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科調(diào)劑和處方管理第五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)(institutions)是以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。第六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類(lèi)按性質(zhì)分類(lèi)按經(jīng)濟(jì)類(lèi)型分類(lèi)按機(jī)構(gòu)類(lèi)型分類(lèi)第八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日按機(jī)構(gòu)類(lèi)型分類(lèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所（醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院(所、站)、專(zhuān)科疾病防治院(所、站)、疾病預(yù)防控制中心(防疫站)、健康教育所(站)、其他第九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3~5萬(wàn)人。轄區(qū)人口每萬(wàn)人至少配備2名全科醫(yī)師（或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）第十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)擔(dān)負(fù)的功能、任務(wù)、規(guī)模、技術(shù)水平分

三級(jí)十等第十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日三級(jí)特等中醫(yī)醫(yī)院，其總體水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。部分專(zhuān)業(yè)能體現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平。因此，除應(yīng)完全達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)達(dá)到以下要求：（1）醫(yī)院床位不少于500張；日門(mén)診量不低于2000人次。（2）各臨床中醫(yī)學(xué)科綜合水平處國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，能接收各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。（3）至少一個(gè)以上重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科在國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先地位，并具有較大影響。（4）有與世界衛(wèi)生組織或國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作的學(xué)術(shù)中心，或承擔(dān)為國(guó)外培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的任務(wù)。第十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日三級(jí)特等中醫(yī)醫(yī)院，其總體水平居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。部分專(zhuān)業(yè)能體現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平。因此，除應(yīng)完全達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)達(dá)到以下要求：（5）近三年內(nèi)，承擔(dān)2～3項(xiàng)部級(jí)以上科研項(xiàng)目。（6）近三年內(nèi)，至少獲1項(xiàng)國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，或3項(xiàng)部（局）級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。（7）在能培訓(xùn)主治中醫(yī)師以上進(jìn)修人員的基礎(chǔ)上，具備培養(yǎng)碩士、博士和博士后的能力。第十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事(institutionalpharmacyaffairs)泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。第十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容：組織管理臨床用藥管理藥品管理調(diào)劑管理臨床制劑管理藥學(xué)信息管理藥學(xué)研究管理藥學(xué)教育管理76第十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥事管理委員會(huì)人員：5-7人主任委員1名：業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人副主任委員若干名：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人成員：由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理專(zhuān)家組成日常工作：藥劑科負(fù)責(zé)77第十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》并監(jiān)督實(shí)施；確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)；審核本機(jī)構(gòu)擬購(gòu)入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核申報(bào)配制制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評(píng)審專(zhuān)家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作；第十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)職責(zé)定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，組織專(zhuān)家評(píng)價(jià)本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)；組織特殊管理藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。第十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確：藥學(xué)部門(mén)具體負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理工作，開(kāi)展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。第二十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科調(diào)劑和處方管理第二十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科性質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性經(jīng)濟(jì)性監(jiān)督性78第二十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日門(mén)診調(diào)劑室第二十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥劑科的任務(wù)調(diào)劑與制劑藥品質(zhì)量管理臨床藥學(xué)

科研與教學(xué)第二十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥劑科人員配備第二十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥劑科人員分為行政管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員輔助人員79第三十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥劑科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員藥劑士藥師主管藥師副主任藥師主任藥師等第三十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員／衛(wèi)生技術(shù)人員≥8％建立靜脈用藥調(diào)配中心（室）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要另行增加藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。臨床藥師配備標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)或者藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，并應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)。第三十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日二級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人具有高等學(xué)校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)或者臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，及本專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。除診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上或者中等學(xué)校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)歷，及藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第三十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科調(diào)劑和處方管理第三十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方管理2007年5月1日起，全國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始施行衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》。第三十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

處方（Prescription）是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。前記正文后記第三十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方顏色麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方：淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”急診處方-----淡黃色，兒科處方-----淡綠色，普通、第二類(lèi)精神藥品處方：白色，第二類(lèi)精神藥品右上角標(biāo)注“精二”第三十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第三十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方管理內(nèi)容處方權(quán)限處方書(shū)寫(xiě)處方限量處方保管第四十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方權(quán)限經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方有處方權(quán)。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在帶教的有處方權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)寫(xiě)處方，由帶教醫(yī)師審查簽名后生效。經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)。第四十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方書(shū)寫(xiě)填寫(xiě)完整準(zhǔn)確：中文、藍(lán)黑或黑墨水、不得涂改。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)規(guī)范：使用現(xiàn)行《中國(guó)藥典》等規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)不使用縮寫(xiě)劑量使用公制單位，克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）、升（l）、毫升（ml）、國(guó)際單位（IU）、單位(U)等第四十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方書(shū)寫(xiě)用法用量準(zhǔn)確：寫(xiě)明給藥途徑與方法外用藥寫(xiě)明用藥部位每張?zhí)幏絻H限一人，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。特殊管理藥品使用專(zhuān)用處方，外用藥品與內(nèi)服藥品。不得同開(kāi)一張?zhí)幏?，中藥飲片要單?dú)開(kāi)具處方。第四十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方書(shū)寫(xiě)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。中藥處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。第四十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方限量處方限量：指每張?zhí)幏皆试S的藥品最大總量普通處方七日量；超此劑量需經(jīng)批準(zhǔn)；慢性病酌情延長(zhǎng)急診處方三日量第四十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方保管保管方式：每日處方分類(lèi)裝訂，并加封面，集中存放保存期限：普通處方1年精一

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2年

《處方管理辦法》3年第四十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日處方審查審查處方包含程序?qū)彶楹图夹g(shù)審查程序?qū)彶椋禾幏角坝?、簽名、劃價(jià)、付費(fèi)印記是否齊備技術(shù)審查第四十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日技術(shù)審查對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。第四十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)劑的概念調(diào)劑（dispensing）又稱(chēng)處方調(diào)配，包括收方、審查處方、調(diào)配藥劑或取出藥品、核對(duì)處方與藥劑、將藥劑發(fā)給病人（或病區(qū)醫(yī)護(hù)人員）、交代和答復(fù)詢(xún)問(wèn)的全過(guò)程。第五十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)劑工作的地位是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一；是藥劑科直接為病人服務(wù)的窗口；是藥師與醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系溝通的重要途徑。第五十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)藥為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。復(fù)核：處方與實(shí)物、處方與病人交代：藥品、用法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)：合理用藥和咨詢(xún)服務(wù)第五十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日門(mén)（急）診部調(diào)劑室管理獨(dú)立配方法：小醫(yī)院流水作業(yè)配方法：大醫(yī)院結(jié)合法：兩人各司其職

獨(dú)立配方與分工協(xié)作結(jié)合第五十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日住院部調(diào)劑室管理憑方發(fā)藥：適用于特殊管理藥品

優(yōu)點(diǎn)：藥師直接了解用藥情況缺點(diǎn)：增加工作量，效率低第五十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理藥學(xué)服務(wù)及藥學(xué)情報(bào)管理簡(jiǎn)介第五十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑。第五十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)行許可證管理制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》審核——省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證——省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)有效期5年第五十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日申請(qǐng)程序：第五十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的特點(diǎn)自配自用質(zhì)量合格置規(guī)配范種缺品補(bǔ)第六十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理規(guī)定《藥品管理法》（2001年）《藥品管理法實(shí)施條例》（2001年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》

（SDA局令27號(hào)，2001，3，13）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》

（SFDA局令18號(hào)，2005，4，14）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》

（SFDA局令20號(hào)，2005，6，22）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》

（2011年）第六十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范機(jī)構(gòu)與人員物料配置管理房屋與設(shè)施衛(wèi)生質(zhì)量管理與自檢設(shè)備文件使用管理85第六十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)的品種

市場(chǎng)上已有供應(yīng)的品種；含有未經(jīng)SFDA批準(zhǔn)的活性成份的品種；除變態(tài)反應(yīng)原外的生物制品；中藥注射劑；中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；其他不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的制劑。第六十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理藥學(xué)服務(wù)及藥學(xué)情報(bào)管理簡(jiǎn)介第六十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研所需藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、分配和使用等方面的管理。第六十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的目標(biāo)保證貫徹符合86第六十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日采購(gòu)管理應(yīng)做到經(jīng)理并執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度建立真實(shí)、完整的藥品采購(gòu)記錄規(guī)范藥品采購(gòu)行為保證購(gòu)進(jìn)的藥品質(zhì)量、價(jià)格第六十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一般處方藥、新藥采購(gòu)程序86第六十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日采購(gòu)的形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)的行為主體公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)議價(jià)采購(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)第六十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日集中招標(biāo)采購(gòu)方式定義：是指數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)和共同委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)。應(yīng)遵循公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，堅(jiān)持質(zhì)量第一，依照質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)化的原則確定中標(biāo)藥品。第七十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第七十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日招標(biāo)采購(gòu)的品種城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(或公費(fèi)醫(yī)療)藥品目錄中的藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品同品種藥品集中招標(biāo)一年最多不超過(guò)2次第七十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一品雙規(guī)同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。第七十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日購(gòu)進(jìn)藥品的驗(yàn)收入庫(kù)內(nèi)容清點(diǎn)數(shù)量檢查包裝檢驗(yàn)質(zhì)量入庫(kù)第七十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須遵守的管理規(guī)定（1）購(gòu)進(jìn)企業(yè)資格：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；但是，購(gòu)進(jìn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外。（2）進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。第七十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須遵守的管理規(guī)定（3）藥品購(gòu)進(jìn)記錄：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年。第七十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須遵守的管理規(guī)定（4）門(mén)診部、診所常備藥物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)，個(gè)人設(shè)置的門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。第七十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日庫(kù)存管理第七十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥品的存儲(chǔ)六分開(kāi)七專(zhuān)放第七十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥品保管的主要措施

①“六分開(kāi)”②特殊管理藥品專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?。③危險(xiǎn)性藥品、易燃、易爆物專(zhuān)庫(kù)存放。④準(zhǔn)備退貨藥品、過(guò)期、霉變等不合格藥品單獨(dú)存放。第八十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日影響藥品質(zhì)量的因素

內(nèi)因――藥品的理化性質(zhì)外因――環(huán)境的影響第八十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日針對(duì)影響藥品質(zhì)量的因素采取措施對(duì)易受光線影響變質(zhì)的藥品，存放室門(mén)窗可懸掛黑色布、紙遮光，或者存放在柜、箱內(nèi)。易受濕度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)控制藥庫(kù)濕度，一般保持在45%~75%。易受溫度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)分庫(kù)控制藥庫(kù)溫度冷庫(kù)2℃~8℃，陰涼庫(kù)<20℃，常溫庫(kù)0℃~30℃。采取防蟲(chóng)、防鼠措施。定期檢查、養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第八十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第八十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日有效期的管理藥品有效期：是指藥品在一定的存儲(chǔ)條件下，能夠保證其質(zhì)量合格的期限。第八十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥品有效期的計(jì)算是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn)）算起，應(yīng)列有效期的終止日期。直接標(biāo)明有效期從生產(chǎn)批號(hào)推算有效期直接注明失效期第八十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日有效期的表示方法

①直接標(biāo)明有效期如某藥品的有效期為2010年12月31日。②直接標(biāo)明失效期如某藥品的失效期為2011年1月1日。③標(biāo)明有效期年限可由批號(hào)推算如某藥品批號(hào)為100514，有效期為3年。由批號(hào)可知本產(chǎn)品為2010年5月14日生產(chǎn)，有效期3年。第八十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日有效期的表示方法

最新的表示方法國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2006年發(fā)布的《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》中規(guī)定了藥品有效期應(yīng)當(dāng)按年月日的順序標(biāo)注。其具體標(biāo)注格式為“有效期至××××年××月”“有效期至××××年××月××日“有效期至××××.××.”“××××/××/××”

有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。第八十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日有效期藥品的管理：出庫(kù)原則

“先產(chǎn)先出，近期先出，按批號(hào)發(fā)貨”第八十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日特殊藥品的管理第八十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理麻醉藥品應(yīng)做到“五專(zhuān)”：專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)柜加鎖專(zhuān)用賬冊(cè)專(zhuān)用處方專(zhuān)冊(cè)登記第九十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)藥品的管理危險(xiǎn)藥品定義：是指受光、熱、空氣、水分、摩擦、撞擊等外界因素的影響可引起燃燒、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、放射性及劇烈毒性的藥品。第九十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日危險(xiǎn)藥品十項(xiàng)管理措施89第九十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日藥品經(jīng)濟(jì)管理原則：金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)方法：三級(jí)管理第九十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第九十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日價(jià)格管理認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品價(jià)格的規(guī)定定價(jià)時(shí)執(zhí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)根據(jù)進(jìn)貨價(jià)公平、合理、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的制定零售價(jià)第九十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)支架的定價(jià)：有關(guān)規(guī)定要求利潤(rùn)率不超過(guò)5%醫(yī)療價(jià)格藥品的計(jì)價(jià)方法：藥品收入應(yīng)控制在總收入的35%以下批發(fā)價(jià)零售價(jià)第九十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理藥學(xué)服務(wù)及藥學(xué)情報(bào)管理簡(jiǎn)介第九十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日臨床藥學(xué)一門(mén)以患者為對(duì)象，研究安全、有效、合理地使用藥品，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者健康的