醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防及應(yīng)急處理

WORD整理版分享WORD整理版分享范文范例參考指導(dǎo)范文范例參考指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理一、概念：（一）針、采血針、載玻片、破損安甁、破損試管、義齒的鋼絲等（二）是職業(yè)暴露其中的一類。（三）有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。（四過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。（五）職業(yè)暴露是指衛(wèi)生（公安、司法）部門工作人員在從事診體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被傳染的情況。二、銳器傷的原因：（一）醫(yī)療操作過程中的不安全因素：1嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。2針頭套回針帽、將針頭投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及時(shí)處理針頭；將輸液器針頭放入于銳器盒時(shí)，針頭朝上，又不關(guān)閉銳器盒的蓋等，是引起護(hù)理人員銳器傷害最常見的護(hù)理操作。3頭與注射器，沒有及時(shí)或者就近將針頭置于銳器盒中，等。4、一次性注射器和輸液器是導(dǎo)致護(hù)理人員銳器傷害最為常見的醫(yī)療銳器，占銳器傷害的總數(shù)３５％。因是護(hù)理人員每天不斷的、必用的治療工具。手術(shù)縫合針占１８．４％、手術(shù)刀占７．４％、蝶形針占６．８％、靜脈導(dǎo)管探針占４．６％、醫(yī)療玻璃制品占１％。（二）醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡?。弘m然大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)被ＨI在僥幸心理，認(rèn)為被感染的可能性不大。有調(diào)查顯示大部分銳器傷害是由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄、標(biāo)準(zhǔn)不斷的原因。有調(diào)查顯示大部分銳器傷害是由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄、標(biāo)準(zhǔn)不斷的原因。（三）損傷的學(xué)習(xí)容。三、銳器傷的預(yù)防：（一）銳器傷的防護(hù)：遵循優(yōu)等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是12、工程控制措施：通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防護(hù)裝置的銳器）。3方法。4、行為控制措施：通過改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用（一人一針一管一銷毀）；將銳器盒放在時(shí)及時(shí)更換，決不能重復(fù)使用銳器盒。（二）銳器傷的防護(hù)措施：1刺傷、劃傷或割傷。2、采用有安全保護(hù)裝置的銳器：使用防止血液污染和針尖回縮U帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。3、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4色和中文警示說明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。5用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；禁止直接將銳器投入垃圾袋。6置。禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。7鏟和夾子等器械處理。8到垃圾容器中向下壓擠垃圾、來回翻尋廢物等，以免被銳器刺傷。(三)術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷的主要原因：拆卸刀片時(shí)被劃傷。⑥麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。2、預(yù)防措施：①較小銳器的傳遞：端遞予護(hù)士。②較大銳器的傳遞：柄端遞予術(shù)者。⑵術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。③縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗：⑴術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。視野。器與針分別遞予護(hù)士。牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。⑥安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗：安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。器，一手持血管鉗夾住針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。（四）血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：1液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2、職業(yè)危害預(yù)防最有效的措施是盡量完全消除工作場所的危害，隔離衣（防護(hù)服）、眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費(fèi)疫苗接種。3及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或（皂）4、具體措施：寬敞、布置良好，便于操作。應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡?、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理、貯存。和中文警示說明。質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的（五）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）1、PPE穿著順序：PPE（沖間完成）：⑴手部衛(wèi)生,按六步洗手法進(jìn)行；⑵戴口罩；⑶戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；⑷穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；⑸穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；⑹戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；⑺戴手套（壓住袖口）。②穿著有防護(hù)服（連體衣）PPE（應(yīng)在緩沖間完成）：⑴手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）；⑵戴口罩；⑶戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；⑷穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈；⑸戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；⑹戴手套（壓住袖口）。2、PPE脫卸順序：①脫卸有普通隔離衣的PPE順序；（防護(hù)面罩（防護(hù)面罩病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間完成）；⑵脫卸手套；⑶手部衛(wèi)生（洗手為主）；（裹在）；（六）1、安全原則：①應(yīng)評(píng)估避免不必要的銳器操作。銳器的使用。③應(yīng)通過選用帶有銳器防護(hù)裝置的安全器械，如自毀式注射器、隔絕醫(yī)務(wù)人員與銳器的接觸。④選擇安全器械的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)安全教育和安全器械的使用培訓(xùn)。如下幾種：⑴導(dǎo)致傷害的銳器種類及品牌；⑵銳器傷發(fā)生的部門或場所；⑶銳器傷發(fā)生的原因分析；⑥每年應(yīng)對(duì)使用的安全器械進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估容包括如下幾種：⑴是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業(yè)暴露；盡可能減少職業(yè)暴露的發(fā)生。2并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。3、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施：定改善注射行為的戰(zhàn)略目標(biāo)、安全操作規(guī)程和最低衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)安全技術(shù)和合理注射的應(yīng)用（建議制定口服藥導(dǎo)則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應(yīng)鼓勵(lì)其使用口服藥，使用一次用自毀型注射器、一次性注射器和針具。度，對(duì)廢物處理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立廢物處理監(jiān)督制度。3/4（七）銳器傷害的安全防護(hù)教育和培訓(xùn)：1器傷的重要性，改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，建立安全管理理念。2、銳器傷的安全防護(hù)宣教容：因素及對(duì)身心健康的影響，如何正確合理使用防護(hù)用品。染性疾病的預(yù)防控制知識(shí)水平。器損傷的重要環(huán)節(jié)。3、預(yù)防銳器傷害的規(guī)操作和養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的訓(xùn)練容:①接觸各種與血液、體液、分泌物和排泄物有關(guān)的操作時(shí)戴手套。止用手分離污染的針頭和注射器?？捎脝问殖轴樛蔡羯w套上。③靜脈采血時(shí)使用與真空試管配套的抽血針頭，并使用防護(hù)用具。④所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器盒中。輸液器針頭放入利器盒時(shí)，盒蓋旋開最大，針頭朝下放入。利器盒滿至4/3重新更換新的利器盒。清潔消毒。利器盒不能放在地上、治療車下層。⑥在治療室配置藥液時(shí)戴上手套，防止掰安瓿時(shí)劃破手指。刺破足背皮膚。刀片、縫合針用后立即放入堅(jiān)固、耐刺、防滲漏的利器容器中。護(hù)士站和治療室。再告訴病人或家屬做什么。不要將針頭直接對(duì)著人體（他人或自己比劃或告知。四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程措，大呼小叫，要積極正確的采取處理措施。1、銳器傷的應(yīng)急處理：①皮膚暴露：沖洗傷口10min；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。⑵受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到?？七M(jìn)一步處理。2、報(bào)告：上報(bào)流程：①發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min2hHIV1h③進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部）各留1份備案。3、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。4、協(xié)助完成經(jīng)血傳播疾病半年追蹤觀察。5、受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測流程：①暴露源為HBsAg（乙肝表面抗原+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）HBsAb（乙肝表面抗體+）HBcAb（乙肝核心抗體+），HBIG(乙肝免疫球蛋白)。乙肝表面抗原-），小時(shí)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)\GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)，二者反映肝功能的兩項(xiàng)指標(biāo),升高說明肝功能損害。HBsAg，HBcAb。HCVAb（丙肝病毒抗體+）HCVAb（丙肝病毒抗體+）HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。HIVAb（艾滋病毒抗體+）HIVAb（-），63612HIVAb。1并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪。2時(shí)請心理醫(yī)生幫助減輕其緊、恐慌心理，穩(wěn)定情緒。六、建立銳器損傷管理組織和報(bào)告制度：理的根本保證。由醫(yī)院感染科和各臨床科室院感監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)