燒山火、透天涼秘訣-張縉

燒山火、透天涼秘訣——張縉燒山火、透天涼秘訣——張縉502090內(nèi)外針灸學(xué)臨床和科研工作者的熱烈歡迎，引起極大反響。2050張縉教授復(fù)式補(bǔ)瀉之”燒山火“、“透天涼”手法作簡要介紹。燒ft火燒ft火手法概述燒山火手法屬于常用復(fù)式補(bǔ)瀉手法之一，是熱補(bǔ)法的代表性手法。最早在《素問·刺虛則實(shí)之者，針下熱也。氣實(shí)乃熱也?！痹凇鹅`樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者，留針”可見當(dāng)時(shí)已有虛實(shí)補(bǔ)瀉和針刺取熱的概念。其后，金代竇漢卿在《標(biāo)的論述，成為后世熱補(bǔ)手法的要點(diǎn)。燒山火手法的名稱最早見于明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治按，熱至，緊閉插針。除寒之有準(zhǔn)……皆細(xì)細(xì)搓之。祛病準(zhǔn)繩?！泵鞔鷹罾^洲在《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》中曰:“燒山火能除寒，三進(jìn)一退熱涌涌……凡用針之時(shí)，須捻運(yùn)入五分之中，行九陽之?dāng)?shù)……漸漸運(yùn)入一寸之內(nèi)，三闡述，實(shí)際操作過程中仍使人存在諸多疑惑，所以深入研究“燒山火”手法的術(shù)式操作過程是必要的。張縉教授燒ft火手法簡介補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉和九六補(bǔ)瀉等方法。指出要運(yùn)用好燒山火手法的操作，首先要掌握好單式手法的操作要點(diǎn)。徐疾補(bǔ)瀉操作要點(diǎn)補(bǔ)法操作，針刺得氣后，用重力慢(徐入)插針；瀉法操作，針刺得氣后，用輕力慢(徐出)提針。提插補(bǔ)瀉操作要點(diǎn)補(bǔ)法操作，針刺得氣后，用力重插；瀉法操作，針刺得氣后，用力輕提。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉操作要點(diǎn)補(bǔ)法操作，針刺得氣后，拇指向前(順時(shí)針)用力重捻；瀉法操作，針刺得氣后，拇指向后用力(逆時(shí)針)輕捻。九六補(bǔ)瀉操作要點(diǎn)行針次數(shù)少、用力小。九六補(bǔ)瀉可誘導(dǎo)針下寒熱，從而取得補(bǔ)瀉不同的效應(yīng)。掌握好上述常用補(bǔ)瀉手法是“燒山火”手法操作的基礎(chǔ)。燒ft火手法操作技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)探討法操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)結(jié)合跟師的體會作以簡要分析。先淺后深、三進(jìn)三退會，認(rèn)為要想把握好復(fù)式補(bǔ)瀉手法“燒山火”術(shù)式的操作，首先要對原文中提到的單式手法明確含義。參考“二十四式單式手法討論如下。進(jìn)法：是將針由外入內(nèi)、由淺入深、漸次而進(jìn)，使針下得氣、補(bǔ)氣的一種手法?！夺樈?jīng)指南》云:“進(jìn)者，凡不得氣，男外女內(nèi)，及春夏秋冬，各有進(jìn)退之理，此之為進(jìn)也。”該手法具有催氣、助氣、補(bǔ)氣和消積的作用。主治久患癱瘓，頑麻冷痹及遍身走痛等一切冷證。治風(fēng)痰壅盛、中風(fēng)、喉風(fēng)、癲狂等一切熱證。有學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)退亦可理解為捻轉(zhuǎn)之水平方向手法，《金針賦》中云:“原夫補(bǔ)瀉之法，妙在乎呼吸手指。男子者，大指進(jìn)前左轉(zhuǎn)，呼之為補(bǔ)，退后右轉(zhuǎn)，吸之為瀉，提針為熱，插針為寒；女子者，大指退后右轉(zhuǎn)，吸之為補(bǔ)，進(jìn)前左轉(zhuǎn)，呼之為瀉，插針為熱，提針為寒”。所以，三進(jìn)三退可以理解為是指拇食二指的左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作手法。但筆者認(rèn)為，原文中有先淺后深之說，淺深屬于垂直方向，而進(jìn)、退之單式手法也是垂直方向操作的，所以燒山火原文中之三進(jìn)三退應(yīng)理解為垂直方向之進(jìn)法似乎更為貼切。另外，三進(jìn)三退中的“三”，筆者認(rèn)為是虛數(shù)詞，“三”在古漢語中是多數(shù)、反復(fù)的意思，如再三，這里不是進(jìn)退三次的意思，三進(jìn)三退是指多次反復(fù)地進(jìn)退。慢提緊按、緊閉插針這里提到了三個(gè)單式手法：提法、按法和插法。提法按法：有兩種理解。一是《金針賦》中提到“重沉豆許日按，輕浮豆許日提”。另一個(gè)是針刺得氣后，用手指按壓針前或針后，以控制針感的一種手法?！督疳樫x》云:“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運(yùn)氣走至疼痛之所。”插法：針刺時(shí)將針向下按豆許，以助氣、補(bǔ)氣的一種手法，與提法相對應(yīng)。結(jié)合原文慢提緊按應(yīng)該是指重插輕提的意思，或許并無異議。但筆者認(rèn)為，結(jié)合緊閉細(xì)細(xì)搓之張縉教授認(rèn)為，搓法是一個(gè)最重要、最關(guān)鍵的單式手法，是涼熱手法的根基。搓23張縉教授提出“實(shí)搓”和“虛搓”的概念，實(shí)搓是搓針360綜上可見，燒山火手法是由呼吸補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、九六補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉等單式手法綜合運(yùn)用的復(fù)式補(bǔ)瀉手法，張縉教授在該手法的運(yùn)用方面，強(qiáng)調(diào)緊按和搓法是將大大提高臨床療效。透天涼“透天涼”手法沿革概述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原書未提出“透天涼”的概念，但寓含了針刺補(bǔ)瀉的思想，如《素問·針解》記載:“滿而泄之者，針下寒也。氣虛乃寒也?！俺醪疥U述了涼瀉法的應(yīng)用與效應(yīng)。此外，《奇效良方》記載:“‘透天涼’屬性，夫用針時(shí)，先進(jìn)入分寸之內(nèi)，行六陰之?dāng)?shù)。若得氣便進(jìn)伸，漸退至五分之中，三慢入，三緊出，其針自緊，徐徐舉之，得冷氣漸至，其熱自愈，不效再施?！痹摃d“透天涼”手法一改《金針賦》分三層操作的方法，簡化為兩層操作，為后世“透天涼”手法的演化提供了依據(jù)。張縉教授“透天涼”手法精髓解析7提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、九六補(bǔ)瀉與“燒山火”“透天涼”手法相聯(lián)系，使之各得其所。張縉教授在研究《針灸大成》并結(jié)合多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，認(rèn)為“透天涼”手法是徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、九六補(bǔ)瀉等幾種單式手法的復(fù)合應(yīng)用，操作術(shù)式簡單而言，即根據(jù)腧穴的可刺深度，分作淺、中、深三層，針刺入后直插深層，先深后淺，依次在深、中和淺層行緊提慢按法六陰數(shù)，合之稱為一度，如此反復(fù)施術(shù)1-3度，直至產(chǎn)生涼感。張縉教授也提出了關(guān)鍵注意事項(xiàng)，施術(shù)主要針對熱證患者，選擇肌肉豐厚的陽經(jīng)腧穴為宜，當(dāng)?shù)脷飧袘?yīng)強(qiáng)時(shí)，手法也不宜太重，重復(fù)次數(shù)不要太多，操作時(shí)按、提用力輕重一定要分明，切實(shí)做到緊提(用力上提)、慢按(輕輕下按)，重在緊提以瀉氣，促使內(nèi)邪外出，達(dá)到瀉熱生涼之效應(yīng)。他指出要運(yùn)用好“透天涼”手法的操作，需要注意以下幾個(gè)操作要點(diǎn)。得氣與搓法的運(yùn)用。搓法是“二十四式單式手法”之一，主要在的根基。搓針方向決定了補(bǔ)瀉的不同效應(yīng)，常易于產(chǎn)生涼感。《針灸大成·三街楊氏補(bǔ)瀉》還指出:“凡轉(zhuǎn)針如搓線之狀，勿轉(zhuǎn)太緊，隨其氣而易肌肉纏針而導(dǎo)致疼痛2-31張縉教授在搓針手法方面的另一個(gè)貢獻(xiàn)是總結(jié)出搓針成功的標(biāo)志:捻之不轉(zhuǎn)，提。當(dāng)針出現(xiàn)氣滿自搖、穴位內(nèi)有麻感時(shí)，非常有利于涼感的出現(xiàn)，此時(shí)再施以飛法多使透天涼手法成功。基礎(chǔ)針感得氣效應(yīng)中的麻感—一種放射性麻竄的感覺，他行針過程中麻感多見于脊柱和四肢關(guān)節(jié)附近的穴位，并常有呈循經(jīng)傳導(dǎo)的特征。待針后出現(xiàn)麻感時(shí)，再施以適當(dāng)?shù)氖址▌t易于涼感的產(chǎn)生。分層次操作“透天涼”手法的機(jī)制可概括為“引陽(陽邪)出陰”，主治邪氣入里化熱或內(nèi)熱里實(shí)之證，采用針刺療法引邪氣和內(nèi)熱外出，則陰氣自復(fù)，從而產(chǎn)生涼感。故在操作時(shí)多分為三層，從內(nèi)而外，從陰引陽，分地、人、天三部操作。也有醫(yī)家簡化“透天涼”操作，分為深淺兩層操作，即將針刺入應(yīng)針深度，行針得氣，再將針提起1/2，急行三入三出、緊提慢按的提插手法。更有不分進(jìn)退層次者，如李傳岐提出針刺得氣后施以捻轉(zhuǎn)，隨即緊握針柄向上適度提退，就會逐漸產(chǎn)生涼感的透天涼手法。臨床當(dāng)以獲得