針灸技術(shù)基本操作

針刺前的準(zhǔn)備一、針刺的練習(xí)針刺的練習(xí)，主要是指力的練習(xí)、手法的練習(xí)和自身試針52-30．5-1．56-7行針自如，指力均勻，手法熟練，指感敏銳，針感出現(xiàn)快。指力5-2(二)手法練習(xí)種：速刺的練習(xí)2—3捻轉(zhuǎn)練習(xí)：捻轉(zhuǎn)練習(xí)是以右手拇、食、中三指持針，刺求捻轉(zhuǎn)的角度均勻，運用靈活，快慢自如。提插練習(xí)：提插是以右手拇、食、中三指持針，針刺人垂直無偏斜。練到一定程度，可將以上三種方法綜合起來練習(xí)，使之渾然一體。(三)自身試針二、針具的選擇②針身要光滑挺直，上下勻稱，堅韌而富有彈性。凡針身有剝蝕、銹痕及③針根④針柄·官0．51．5—2．0三、選擇體位甚至發(fā)生斷針事故?！稑?biāo)幽賦》中說：“大抵取穴之法，必有分寸。先審自意，次觀肉分，或伸屈而得之，或平直而安定?！币馑际钦f，取穴必(一)選擇體位的原則1屈肘；取環(huán)跳須側(cè)臥伸下足、屈上足等。2針、折針等。盡量選用一種體位使所取的穴位都能選刺。臥位。肢體畸形的患者選體位宜靈活掌握。(二)常用體位仰臥位如百會、印堂、膻中、中脘、足三里等穴。俯臥位：適用于頭、項、肩、背、腰、骶和下肢后面、下肢委中、懸鐘等。側(cè)臥位：適用于取側(cè)頭、側(cè)胸、側(cè)腹、臀、上下肢外側(cè)部位仰靠坐位：適用于前頭、面、頸、胸口部腧穴和上肢的部分腧穴，如上星、印堂、天突、肩髃、曲池等穴。俯伏坐位如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、肺俞等穴。側(cè)伏坐位頰車、聽宮等穴。四、消毒的消毒和施術(shù)部位的消毒。針具器械的消毒 可根據(jù)具體情況選擇下列1種法，其中以高壓蒸氣消毒法為佳，已被廣泛采用。1，2120~C15即可達到消毒的目的。10—152120'E，且可減小沸水對器械的腐蝕作用。75301：100060-120用一次性針具。醫(yī)生手指消毒醫(yī)生手指在針刺前須先用肥皂水洗刷干750．5球涂擦，然后方可持針施術(shù)。施術(shù)部位消毒在選取的穴位上，用75％的乙醇棉球或275％的乙醇棉球脫碘。消毒之處須避免接觸污物，以防重新感染針灸技術(shù)基本操作一、針刺操作：持針姿勢 兩指持針法三指持針法四指持針法持柄壓尾法 持針身法 雙手持針法針尖，而使針刺人皮膚，行針時便于左右捻轉(zhuǎn)、上下提插和彈震刮搓以及出針時手法操作等。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夾持針身，協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達針尖，以利于進針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。具體的進針方法，臨床常用有以下幾種：單手進針法指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時，中指也隨之屈曲，將針刺人，直至所需的深度。此法：三指并用，尤適宜于雙穴拇、食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入，不施捻轉(zhuǎn)。針入穴位后，中指即離開應(yīng)針之穴，此時拇、食、中指可隨意配合，施行補瀉。單手進針法雙手進針法腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺人腧穴。此法適宜于短針的進針。二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺人腧穴。此法適用于長針的進針。臨床上也有采用插刺進針的，即單用右手拇、食二指夾持針身2～3穴，然后押手配合將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度。用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部的腧穴。（4）起，右手持針，從捏起的上端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴。以上各種進針方法在臨床上應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進針和減輕病人疼痛。舒張進針法舒張進針法指切進針法夾持進針法（1） （2）提捏進針法針管進針法3針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺人皮膚，然后將針管去掉，再將針刺人穴內(nèi)。此法進針不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進針器進針者。針管進針法溫經(jīng)散寒腹痛、泄瀉、痢疾等。扶陽固脫臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。消瘀散結(jié)于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。防病保健《諸病源候論《備急千金要方·人也?！薄侗怡o心書·氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也?！薄夺t(yī)說·針灸》也說：“若要安，三里莫要干。”也就是說無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。三、灸法分類艾柱 直接灸化膿灸、非化膿灸灸 間接灸 艾

隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸灸 艾灸法 溫灸

溫和灸、回旋灸、雀啄灸其他灸法艾灸--艾炷灸艾炷灸（moxibustionwithmoxacone），是將純凈的艾絨，放或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸(directmoxibustion)與間接灸(indirectmoxibustion)兩類。圓錐形艾炷 圓柱形艾炷各種艾炷直接灸(scarringmoxibustion)；若不使皮膚燒(non-scamngmoxibustion

放置與點燃艾補法（火焰自

（吹火焰）炷 然向上）①瘢痕灸又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可15～6②又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的(約如蒼耳子2/51/4后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。.......................................................間接灸是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。2～30.2～0.3灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。②隔蒜灸0.2～0.3(搗蒜如泥亦可)點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法隔蒜灸 蒜瓣③隔鹽灸用干燥的食鹽(以青鹽為佳)填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜期脈起、肢溫、證候改善。隔鹽灸 鹽的放置④隔附子餅灸30．8隔附子餅灸分類分類火水罐罐抽氣罐分類水罐抽氣罐單罐分類多利用火力排去空氣抽