2023年主治醫(yī)師述職報(bào)告【一】

第4頁共4頁2023年?主治醫(yī)師述?職報(bào)告【一?】尊敬的?院領(lǐng)導(dǎo)，各?位同事：?大家好!?在結(jié)束了整?整一年的進(jìn)?修學(xué)習(xí)（范?本）后，遵?照院里的工?作安排，我?在二病區(qū)擔(dān)?任了為期半?年的負(fù)責(zé)主?治醫(yī)，完成?的工作內(nèi)容?如下：1?、負(fù)責(zé)新入?院病人的首?次查房，指?導(dǎo)住院醫(yī)師?和見習(xí)醫(yī)師?完成病人的?初步診斷、?治療及下一?步診療計(jì)劃?的制定，為?科主任查房?做好準(zhǔn)備。?2、獨(dú)立?解決一般性?疑難、復(fù)雜?病例的診斷?、鑒別診斷?，診療計(jì)劃?的初定及調(diào)?整;解答下?級醫(yī)師的疑?問;配合科?主任___?科內(nèi)的，或?邀請相關(guān)科?室的專業(yè)人?員一起針對?典型、疑難?、復(fù)雜病例?進(jìn)行病例討?論及會診查?房。3、?負(fù)責(zé)帶教院?里指派給我?的見習(xí)醫(yī)師?，輔導(dǎo)他熟?悉、掌握新?入院病人的?接診、問診?、查體、病?歷書寫、下?醫(yī)囑等基本?技能，及住?院病人的日?常查房、醫(yī)?囑變更、病?程記錄、辦?理出院等各?項(xiàng)工作的流?程和方法。?4、獨(dú)立?管理病人，?參與科內(nèi)的?輪值班。?5、接受其?他科室的會?診邀請，完?成科室間的?協(xié)同治療或?轉(zhuǎn)科治療。?6、配合?___心血?管專家完成?特需門診坐?診及在各病?房的會診查?房。7、?協(xié)助復(fù)雜病?人(如需要?接受介入治?療的冠心病?患者)完成?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?事宜。8?、幫助科主?任協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)?之間、醫(yī)患?之間的關(guān)系?，解決矛盾?。使病房的?治療及護(hù)理?工作能夠順?利進(jìn)行。?下面就以上?各項(xiàng)工作的?具體完成情?況和我的一?些感受作一?一的匯報(bào)：?1、首次?查房：首次?查房對初步?確定新入院?患者的診斷?及診療方案?至關(guān)重要。?尤其就目前?我院的現(xiàn)狀?而言，收入?的病人幾乎?全都被診斷?為“冠心病?盡管高血壓?病、高血壓?性心肌病、?原發(fā)性心肌?病、瓣膜性?心臟病甚至?風(fēng)心病、肺?心病的心衰?或心肌相對?供血不足的?癥狀都可以?被___酯?類藥物所緩?解，但這絕?不代表所有?的心臟病都?等于冠心病?。記得阜外?的頊志敏主?任有一句非?常經(jīng)典的話?：”診斷從?嚴(yán)，治療從?寬“、說的?就是在基層?醫(yī)院，由于?缺乏更精確?的診查手段?，可權(quán)宜性?地采取試驗(yàn)?性治療。但?那是一種無?奈之舉，如?果我們總是?停留在這個?水平，就難?免會誤診甚?至誤治。?2、通過_?__討論、?會診，解決?診斷、鑒別?診斷及治療?中的疑問：?首先還是診?斷問題。我?們知道，治?療大體上可?以分為對因?治療和對癥?治療。前者?為上策，后?者則為下策?。大到一個?醫(yī)院，小至?一個醫(yī)生，?手段高低，?水平高低，?就取決于你?是前者還是?后者。而決?出治療水平?高低的前提?，就是你的?診斷水平。?從莫種角度?來講，大醫(yī)?院、高級醫(yī)?生是給人看?病的，小醫(yī)?院，低級大?夫才是給_?__病的。?現(xiàn)實(shí)地講，?現(xiàn)在的醫(yī)療?市場，最有?含金量的資?源是門診病?人，因?yàn)椴?管是什么“?保險(xiǎn)能讓醫(yī)?院敞開”吃?“而”保險(xiǎn)?“不心疼的?，是參保人?在門診的花?費(fèi)，再有就?是體檢人群?，沒病也每?年來查查看?是否健康，?你”保險(xiǎn)“?管不著!要?做到給有病?的人看病(?二級預(yù)防)?，給沒病的?人體檢并做?健康指導(dǎo)(?一級預(yù)防)?，于醫(yī)院來?講，就是拼?設(shè)備、拼檢?查手段;于?醫(yī)生來講，?就是拼診斷?水平!如?果我們能夠?及時(shí)調(diào)整我?們的角色定?位，適時(shí)搶?到了門診病?人和體檢群?體這兩塊大?“蛋糕就可?以極大限度?地提高所有?設(shè)備的使用?效率和全體?人員的工作?效率，并且?將我們的生?存空間擴(kuò)展?到更多病人?的二級預(yù)防?，甚至是全?民的一級預(yù)?防領(lǐng)域?，F(xiàn)?在我們已經(jīng)?有了數(shù)字胃?腸造影、電?子胃鏡、先?進(jìn)的彩超和?多排ct，?我們有了婦?科、口腔科?、眼科、耳?鼻喉科和皮?膚科，正如?院領(lǐng)導(dǎo)號召?動員時(shí)說的?：我們完全?有能力提供?正規(guī)的體檢?服務(wù)。特別?是我們的多?排ct，它?能幫助我們?看到腦血管?、冠脈血管?、肺血管、?腎血管和幾?乎所有你想?看到的外周?動脈和靜脈?，更突出了?我們是一座?名副其實(shí)的?心腦血管病?醫(yī)院醫(yī)學(xué)教?育`網(wǎng)搜集?整理。接下?來該我們的?醫(yī)生出場了?。___說?過：”再好?的武器，離?開了人，就?是一堆廢銅?爛鐵!“那?么你是一個?合格的醫(yī)生?嗎?住院醫(yī)?師、主治醫(yī)?師、主任醫(yī)?師，怎么區(qū)?分誰高誰低??就看你的?診斷水平!?在這里順?便提一句：?一個好醫(yī)生?，他做的有?目的性的檢?查，是要為?他的判斷提?供證據(jù)支持?，而絕不是?“機(jī)關(guān)__?_掃射”!?通過病例?討論、會診?查房，下級?醫(yī)師期望上?級醫(yī)師的是?什么?不是?你告訴我這?個藥是用0?.1還是0?.2，是要?你告訴我這?是什么病!?至少你要?告訴我目前?可按照什么?病去查、去?治。我們有?的上級醫(yī)師?查房，根本?起不到指導(dǎo)?確診的作用?，卻把所有?的注意力(?或者說是權(quán)?力)醫(yī)學(xué)教?育`網(wǎng)搜集?整理都擱在?隨意修改下?級醫(yī)師的治?療用藥上，?更糟糕的是?，這些修改?往往是完全?背離《指南?》的“指北?”!我記?得我們的院?長說過：“?現(xiàn)在是《指?南》時(shí)代，?如果有誰再?固執(zhí)堅(jiān)持非?規(guī)范化的‘?個性化’治?療方法，終?將被追究法?律責(zé)任!?所以比更糟?還要糟的，?是這種行為?會使我們整?個團(tuán)隊(duì)和醫(yī)?院面臨法律?風(fēng)險(xiǎn)?？朔?這種“一言?堂”模式的?辦法是從來?都存在的，?那就是病例?討論和會診?查房。半年?來，由于我?們堅(jiān)持__?_病例討論?(盡管有阻?力)，適時(shí)?召集會診查?房，使得二?病區(qū)的診療?水平有了一?定的提高。?這體現(xiàn)在我?們已經(jīng)可以?依據(jù)病史、?癥狀、體征?、輔助檢查?等各項(xiàng)線索?，初步確定?冠心病、心?肌病、瓣膜?病、肺血管?病還是高血?壓病，進(jìn)而?有針對性地?實(shí)施進(jìn)一步?的檢查手段?，制定擴(kuò)冠?、逆轉(zhuǎn)心肌?重構(gòu)、改善?瓣膜功能、?降低肺動靜?脈壓、減輕?心臟負(fù)荷等?規(guī)范性治療?方案;體現(xiàn)?在明確了_?__酯類藥?物兼有的擴(kuò)?冠和減輕心?臟負(fù)荷效應(yīng)?在心絞痛和?心衰患者身?上的不同作?用機(jī)制;體?現(xiàn)在懂得了?降心率進(jìn)而?降低心肌耗?氧量對心絞?痛患者是至?關(guān)重要的，?而對心衰患?者，則可能?因過度干預(yù)?了其“化整?為零”、“?少拉快跑”?的自身調(diào)節(jié)?機(jī)制而導(dǎo)致?心衰加重。?最重要的?，是體現(xiàn)在?