急診分診技術(shù)

急診分診技術(shù)急診科于杰分診目的分診原則

1.護(hù)士必需熟悉分診原則，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2.熱忱接待，簡(jiǎn)潔了解病情，重點(diǎn)視察體征，測(cè)量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步推斷。分診原則

3.依據(jù)病情輕、重、緩、急合理支配病人就診，對(duì)需搶救的危重病人開(kāi)放綠色通道，并立刻通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急診處理，病情穩(wěn)定后再進(jìn)行付費(fèi)。4.對(duì)危重病人，在醫(yī)生到來(lái)之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血包扎等。分診程序接診病情評(píng)估護(hù)理評(píng)估分診護(hù)士的評(píng)估具有高度的靈敏性評(píng)估內(nèi)容：初步評(píng)估進(jìn)一步評(píng)估1.初步評(píng)估的重點(diǎn)：（1）氣道通暢狀況（2）呼吸狀況（3）循環(huán)狀況2.進(jìn)一步評(píng)估：主要包括收集主觀資料和客觀資料主觀：主訴，現(xiàn)病史，既往史，過(guò)敏史客觀：生命體征，視、觸、叩、聽(tīng)。分診臨床評(píng)估視察：患者的面色，有無(wú)蒼白、發(fā)紺、頸靜脈有無(wú)怒張觸診：脈搏了解心律、率變更辨別：是否有異樣呼吸氣味，如酒精味，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。聽(tīng)診：呼吸、咳嗽，有無(wú)異樣雜音和短促呼吸誘導(dǎo)問(wèn)診：可能得到最有價(jià)值的主訴，誘導(dǎo)的基礎(chǔ)在于視察。分析與推斷病情分級(jí)一級(jí)：有生命緊急，生命體征不穩(wěn)定，需立刻搶救二級(jí):有潛在生命緊急，病情可能急劇變更三級(jí)：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀不能緩解支配和實(shí)施1.依據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或醫(yī)囑，支配并實(shí)施必要的檢查與護(hù)理措施。2.選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。3.選擇通知合適科室的醫(yī)生為病人治療評(píng)價(jià)分診護(hù)士不僅須要對(duì)急診病人到來(lái)時(shí)進(jìn)行初步的評(píng)估，推斷病情類(lèi)別，排列就診次序，還須要對(duì)那些等待就診的病人病情進(jìn)行剛好的視察，評(píng)價(jià)分診工作的精確性或病人病情變更狀況。必要時(shí)，須要對(duì)病情進(jìn)行重新評(píng)估、分類(lèi)、更改就診次序。群發(fā)傷分診同一樣病因素引起的三人以上同時(shí)受傷或中毒即稱為群發(fā)傷。特點(diǎn)：突發(fā)性強(qiáng)損傷人員多損傷的種類(lèi)和性質(zhì)困難群發(fā)傷分類(lèi)輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以上，無(wú)特殊危重狀況中度：1次傷病亡6--19人，或死亡3--9人，事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)或死亡人數(shù)可能增加重度：1次傷病亡20--49人，或死亡10--19人，事故還有發(fā)展趨勢(shì)，傷亡還在增加急救現(xiàn)場(chǎng)流程管理1.切實(shí)做好檢傷分類(lèi)工作，盡量區(qū)分三類(lèi)2.危重傷員（紅），必需火速搶救3.重傷員（黃），主要做好術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生，預(yù)防感染等4.輕傷員（綠），多能行走，等待處理與視察對(duì)傷員的分類(lèi)有利于對(duì)傷員的剛好處理群發(fā)傷分診時(shí)須要實(shí)行的搶救措施1.體位安置:對(duì)于輕癥或中重癥患者在不影響急救處理的狀況下，幫助患者處于舒適臥位，對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）2.暢通呼吸道：視察口腔和咽喉部有無(wú)異物、舌后墜，剛好解除梗阻。開(kāi)放氣道的方法有三種：（1）仰頭抬頜法（2）托頸法（3）托下頜法群發(fā)傷分診時(shí)須要實(shí)行的搶救措施3.維持呼吸功能：視察呼吸的頻率、幅度節(jié)律，有無(wú)呼吸困能，檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷。呼吸正常者給以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，若呼吸不佳或無(wú)呼吸者，可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開(kāi)予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。群發(fā)傷分診時(shí)須要實(shí)行的搶救措施4.建立有效循環(huán)：視察脈搏、血壓、皮膚色澤、無(wú)脈搏者、立刻行基礎(chǔ)生命支持、循環(huán)功能衰竭時(shí)，應(yīng)立刻建立快速有效的靜脈通路，主動(dòng)查找病因或出血來(lái)源，留意限制嚴(yán)峻的出血。群發(fā)傷分診時(shí)須要實(shí)行的搶救措施5.簡(jiǎn)潔的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，視察意識(shí)水平，瞳孔形態(tài)、大小、光反射的變更及有無(wú)體肢活動(dòng)。群發(fā)傷分診時(shí)須要實(shí)行的搶救措施6.徹底暴露患者，在不影響體溫的狀況下，可脫去或剪去病員衣服以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。腕帶與標(biāo)牌腕帶：編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過(guò)敏、日期、時(shí)間標(biāo)牌：顏色代表傷情嚴(yán)峻程度病歷模擬某高速馬路出現(xiàn)交通事故，120打來(lái)電話，急送我院8名傷員，分診護(hù)士接到電話以后應(yīng)當(dāng)怎么辦？

一、接診接聽(tīng)電話或群發(fā)病人來(lái)診，了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告對(duì)全部病人進(jìn)行細(xì)致細(xì)致預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)記標(biāo)示，剛好報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開(kāi)放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)。2、患者≤5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時(shí)懇求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。