第05章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

第5一、1、地高辛 濃度E2、地高辛最適合用于345E僅減少正常人的心肌耗氧量6、50心、等癥狀。心電圖提示傳導(dǎo)阻滯。測血中地高辛濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛。除立即D、78、以下不屬于強心苷 癥的選項9、洋地黃毒苷的半衰期是A、C、510BK11、洋地 時的信號D、色覺12B興奮心肌βE、抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加13、強心苷引起的室性心律失常，治療應(yīng)首選的藥物是 C、14、對多巴胺描述正確的是15、關(guān)于抗心律失常作用的描述，錯誤的是16βB、17、輕度阻滯Na+通道的藥物是18、對α和βB、19E、20D、阻滯心肌細(xì)胞Na+、K+、Ca2+通道21D、22、重度阻滯Na+通道的藥物是23D、24A、促進K+外流CNa+內(nèi)流25D硝苯地平26D、27、急性心肌梗 的室性心律失常首28E、促進K+外流29D、對α、β受體有激動作用E、延長心房肌、心室肌、浦肯野纖維的APD、ERP 類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是D、抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流31E、32、有 抗心律失常的作用，下述哪一項是錯誤B明顯降低浦氏纖維的自律性33E、利多卡34、關(guān)于胺碘酮描述，正確的是E、特異性針對傳導(dǎo)阻滯有35、以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使 B、收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重36 與硝酸甘油合用的優(yōu)點不包D、心內(nèi)外膜血流比例降E、硝酸甘油可縮小所擴大的心室容37、抗心絞痛藥物的主要目的是A、減慢心38B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量39D、戊四醇E、5-單硝酸異山梨40、硝酸酯類、 受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用A、減慢心41A、42D、44、患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3 A、45A、維拉帕米C短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯D、長效硝酸酯類+464748、卡托普利的主要降壓機制是49、男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥50E、腎51E、α受體阻斷藥52、氯沙坦的降壓作用機制是A阻斷αBβC、阻AT1受體D、阻AT2受體E、阻斷M受體535455、腎素抑制劑的作用機制不包括56、下列藥物屬于腎素抑制劑的是B、5758、下列藥物中不屬于降壓藥的是E硝普鈉59、可樂定的降壓機制是60A61、HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是62、洛伐他汀的作用是B、可升高TC、LDL-C6465、煙酸的適應(yīng)證敘述最準(zhǔn)確的是A、型高脂蛋血癥CⅢ型高脂蛋白血癥D、V6667ABCDABCDABCD<1>、能治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物ABCDABCD ABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCD7、AD胍乙啶ABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCD三、1、患者，女 歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀 個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二口服，1次/20mg口服，1次/口服，1次/口服，3次/口服，1次/B、C螺內(nèi)酯D卡托普利B、BBKCA2、患者 歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常C、C、3、患者女性 歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸 力減退、手腳麻木，近一年來于清睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S- A<3>、若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡、做12CK3、多巴胺 癥描述正確的4A利多卡因56、硝酸甘油可用于治療7、關(guān)于硝酸甘油與合用治療心絞痛的描述，正確的B、能消除引起的心室容量增加8、鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用包括一、1【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 ACEI（ARB）β受體阻斷劑治療而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 但使排全環(huán)，壓因心竭大臟縮心力降【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 但使排全環(huán)，壓因心竭大臟縮心力降【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【答案解析】強心苷【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 10【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【答案解析】胃腸道癥狀是洋地黃的信號，用藥患者出現(xiàn)厭食、、或腹痛等消化道癥狀?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 胞內(nèi)Ca2+增加。【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【答案解析】苯妥英鈉可改善傳導(dǎo)，能與強心苷競爭Na+，K+-ATP酶，抑制強心苷所致的晚后除極和觸發(fā)活動，恢復(fù)強心苷抑制的傳導(dǎo)是治療強心苷引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【答案解析】多巴胺用于心肌梗死、、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起【該題針對“抗心力衰竭藥——非強心苷類正性肌力藥”知識點進行考核】 【答案解析】β受體阻斷劑主要用于室上性和室性心律失常。所有β受體阻斷劑在治療抗心律失常和心肌缺β受體選擇性、內(nèi)在的擬交感活性、血管擴張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【答案解析】根據(jù)受體選擇性的不同，β受體阻斷劑可分為三類：非選擇性β受體阻斷劑如，競β1β2β2αβ受體阻斷劑，兼有阻斷α1受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾；以及通過激動β3受體而增強NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的奈必洛爾?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 b類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 于治療室上性和室性心律失常，其對心肌細(xì)胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滯作用?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進 律失常藥，都可以不同程度的阻滯鈉通道；而主要通過阻斷β受體，減慢結(jié)及浦肯野纖維的【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 通道；利多卡因IB抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道；而主要通過阻斷β受體，減慢結(jié)及浦【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 K等通透性，抑Na+內(nèi)流?？岫≈饕糜谛姆款潉优c心房撲動的復(fù)律、復(fù)律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 (鈉、鈣及鉀通道)和受體(αβ受體)有阻抗心律失常藥，其對α、β受體是阻斷作用，故選D?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進 【答案解析】IaAPD及ERP延長，此外，也減少Ca2+內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【正確答案】【答案解析】單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【正確答案】【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【正確答案】【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【正確答案】【答案解析】胺碘酮為典型Ⅲ類抗心律失常藥。適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及心室顫動的終【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【正確答案】題選A。【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 【正確答案】【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 【正確答案】（主要決定因素為室壁張【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 ：（1）降低心肌氧耗量。（2）擴張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加戊四醇酯、硝酸異山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯等。故選D。【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 也最短約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘?！驹擃}針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 （主要決定因素為室壁張的影響）降低，或二者都存在。硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 （NO），這種分解需要來自半脫氨酸的硫氫基的【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點 【答案解析】是β受體阻斷劑【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 44【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 CCB對支氣管平滑肌不但無收縮作用，且具有一定程度的擴張作用，故對伴有哮喘和阻塞【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）”知識點進 【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）”知識點進 【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）”知識點進 【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）”知識點進 ARB類藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點進行考核】 ARB已有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦氫、厄貝沙坦氫、纈沙坦氫片等?！驹擃}針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點進行考核】 沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦氫、厄貝沙坦氫、纈沙坦氫片等。【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點進行考核】 【答案解析】腎素抑制劑的作用機制有：（1）作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原（AGT）向血ACEIARB升高腎素活性的作用。（3可降低血漿和尿液的醛固酮水平。（4）促進尿鈉排泄，24h的降壓作用。更為重要的是血漿中腎素水平的上升并不減弱阿利克侖持續(xù)抑制血漿利克侖能產(chǎn)生有效的持續(xù)24h的腎素抑制作用及降壓作用?！驹擃}針對“抗高血壓藥——腎素抑制劑”知識點 【該題針對“抗高血壓藥——腎素抑制劑”知識點 【該題針對“抗高血壓藥——腎素抑制劑”知識點 【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識點進行考 【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識點進行考 【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識點進行考 【答案解析】臨床試驗中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。其中最嚴(yán)重的是橫紋肌溶解癥。故選E?！敬鹨删幪朅還原酶（HMG-CoA還原酶）的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和載脂蛋白（Apo）B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。主要影響膽固醇合成，故選A?！敬鹨删幪栆灿幸欢ń档妥饔茫荒苌?HDL-C。貝特類可降低某些促凝血因子的活性，發(fā)揮非調(diào)血脂作用【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識點 【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識點 【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸類”知識點進行 66【正確答案】【答案解析】依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識點進行考核】 【正確答案】【答案解他克莫司為一種強力的新型免疫抑制劑【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識點進行考核】 二、1【正確答案】【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【正確答案】【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【正確答案】激肽、P物質(zhì)和(或)素在肺內(nèi)，而引起頑固性干咳；為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體因此嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進【答疑編號【正確答案】【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進【答疑編號【正確答案】【答案解甲狀腺功能減退者，由于基礎(chǔ)代謝降低【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進【答疑編號【正確答案】【答案解析】多巴酚丁胺β受體激動劑，臨床用于用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰【該題針對“抗心力衰竭藥——非強心苷類正性肌力藥”知識點進行考核】 【該題針對“抗心力衰竭藥——非強心苷類正性肌力藥”知識點進行考核】 （cAMP）水平而增強心肌收縮【該題針對“抗心力衰竭藥——非強心苷類正性肌力藥”知識點進行考核】【答疑編號【該題針對“抗心力衰竭藥——非強心苷類正性肌力藥”知識點進行考核】【答疑編號【該題針對“抗心律失常藥”知識點進【答疑編號【答案解析】利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對引起的室性期前收縮、陣發(fā)【該題針對“抗心律失常藥”知識點進【答疑編號【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【答案解析】維拉帕米適用于室上性和結(jié)折返引起的心律失常效果好，對陣發(fā)性室上性心動過速的【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心律失常藥”知識點進 【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【答案解析】通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【答案解析】通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 三、1【答案解析】用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血漿濃度、血壓、心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤一般停藥后1～2天表現(xiàn)可以消退【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【該題針對“抗心力衰竭藥——強心苷類正性肌力藥”知識點進 【答案解析】鈣拮抗劑抗心絞痛作用是擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加心肌供血擴張外周血管，【該題針對“抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑”知識 【該題針對“抗