中醫(yī)在抗癌方面學(xué)術(shù)思想和方法

中醫(yī)在抗癌方面，源遠流長，理論眾多，經(jīng)驗豐富，且代有發(fā)展，于今尤快。中國中醫(yī)科學(xué)院作為中醫(yī)藥研究的最高機構(gòu)，在中醫(yī)藥抗腫瘤方面取得了可喜的成就，涌現(xiàn)了一批著名專家和學(xué)術(shù)成果?！耙址銎胶獐煼ā本褪歉鶕?jù)中國中醫(yī)科學(xué)院著名腫瘤學(xué)家、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤界泰斗一一余桂清教授數(shù)十年治療腫瘤的經(jīng)驗，在中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的基礎(chǔ)上，為充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢，提出的一種綜合治療腫瘤的學(xué)術(shù)思想和方法，其核心思想即“抑制腫瘤，扶助正氣，平衡陰陽”。.戰(zhàn)略的重要性一一攻心與審勢在當(dāng)今臨床上，往往有“只見樹木，不見森林”之失。僅盯著腫瘤的大小，缺乏整體的、宏觀的把握。古語云：“用藥如用兵”。模擬“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”之意，也可得出“治病如治國”之論。我常以成都武侯祠大門長聯(lián)：“能攻心則反惻皆消自古知兵非好戰(zhàn)，不審勢則寬嚴皆誤后來治蜀要深思”類比抗癌之戰(zhàn)略，重視攻心與審勢。兵法云：“攻心為上，攻城為下”，不戰(zhàn)而屈人之兵，為上之上也?！鹅`樞?通天篇》：“譚而不治，是為至治（張介賓注：譚而不治，無為而治也；無為而治，治之至也）”。俗語有“話為開心的鑰匙”之說，對腫瘤患者采取“話療”，可謂談話攻心法。面對癌癥患者，攻心體現(xiàn)在三個方面。①信心：要通過目前!稱癌癥“三分之一能治愈，三分之一能預(yù)防，三分之一能減輕痛苦”的現(xiàn)狀，社會上尤其是癌癥俱樂部眾多治愈或長期存活的事例，結(jié)合患者的癌癥類型、身體狀況、精神狀態(tài)等情況的分析講述，讓患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心一一我的病能治好。良好的開端是成功的一半。有了信心，就能充分發(fā)揮自身的抗病能力，是治療的基礎(chǔ)。反之，精神崩潰，恐懼萬分，自認不治，則病情急轉(zhuǎn)直下，愛莫能助。②誠心：通過醫(yī)患之間的接觸與了解，特別是用醫(yī)生親驗的病例，讓患者從內(nèi)心體會到醫(yī)生的權(quán)威、認真、負責(zé)和同情誠心誠意地把治療的權(quán)力乃至把求生的欲望全然托付，往往就能出奇制勝，正應(yīng)了古語所謂“心誠則靈”。反之，則如《素問？五臟別論》所謂：“病不許治者，病必不治，治之無功也矣?！雹厶谷恢模喊┌Y獲愈者，往往是坦然面對惡疾，解脫世俗煩擾，盡心盡力治療，橫豎都無所謂這種心態(tài)之人。正如蔣寶素治乳癌案所謂：”是證遍考前賢諸論，皆言不治。蓋由情志乖離，人心不能如寒灰槁木故也。若能心先身死，則人活病除?！思次羧私饨Y(jié)解莊以不解解之之意?！币簿褪侵弥赖囟笊?。非如此，則分崩離析，全盤皆輸，也即《靈樞？口問》：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”之意。審勢，也就是著眼于大局之意。面對癌癥患者，審勢體現(xiàn)在三個方面。①病程與病種：依據(jù)腫瘤的臨床分期，決定治療原則。早期以手術(shù)為佳，晚期以保守為宜。對適用于化療的病種，如何杰金氏病、絨毛膜上皮癌等，要堅決地進行化療。②西醫(yī)與中醫(yī)：一般而言，腫瘤的治療要中西并用，全面治療，系統(tǒng)治療。在癌癥這一類嚴重威脅人類生命和健康的疾病面前，各科醫(yī)生，尤其是中醫(yī)千萬要防止或避免潛在已久的“主角情結(jié)”，應(yīng)該站在公正的立場、醫(yī)生的立場（而不是站在西醫(yī)或中醫(yī)各自的立場），客觀對待，綜合判斷，該手術(shù)就手:，該放療，就放療，該化療，就化療，該中藥，就用中藥，該中西醫(yī)結(jié)合就中西醫(yī)結(jié)合。關(guān)鍵是要胸有成竹，著眼大局，知已知彼。即使是配角，只要做得好，攻績未必小。當(dāng)然，對于失去手術(shù)機會，化療效果不好，或化療難以進行者，要明確認識到，中醫(yī)治療，也是積極有效的治療方法。不能因沒有應(yīng)用化療（明知化療也是姑息治療）就底氣不足，自漸形穢而被動應(yīng)付。③扶正與驅(qū)邪：在患者身體強壯之時，要抓緊機會以驅(qū)邪，驅(qū)邪所以安正。在大肉已脫，食納不進之時，健脾益胃乃為的對之法。當(dāng)然，扶正與驅(qū)邪并用的機會更多。需要明確的是，能殺死癌細胞的藥物，不僅僅是毒藥，傳統(tǒng)的補養(yǎng)藥、延年益壽藥如人參、靈芝、香菇等，本身就能殺傷癌細胞。中藥復(fù)方制劑如十全大補湯、六君子湯、人參養(yǎng)榮湯、小柴胡湯、當(dāng)歸補血湯等均具有誘導(dǎo)不同腫瘤細胞凋亡的作用。.病因的多樣性一一寒邪不可輕對癌癥的病因，重視熱毒、氣泄、瘀血者多。因寒邪可眥熱，所以，往往重?zé)彷p寒，易被熱之表象所掩蓋。而臨床實際上寒凝日久（即使有部分化熱）成為寒毒，膠結(jié)難解者并不少見?！鹅`樞?水腫》：“黃帝曰：石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，（血不一pei）以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導(dǎo)而下?！比~天士溫補奇經(jīng)治癥瘕，張聿青理氣活血、散寒止痛治石瘕均有案可稽。周春祥在“寒凝毒結(jié)血瘀與晚期胃癌基本病理”一文中，提出“寒凝、毒積、血瘀是晚期胃癌形成的病理基礎(chǔ)”、“寒毒內(nèi)狀、絡(luò)脈阻滯關(guān)乎晚期胃癌預(yù)后復(fù)發(fā)”、“瘀毒流注、寒邪凝滯促發(fā)癌腫轉(zhuǎn)移”、“寒凝毒積、血終淤滯引發(fā)胃癌病人機體代謝紊亂”等觀點，就是其例。即使在寒邪化熱毒的情況下，也往往是以寒熱夾雜的形式出現(xiàn)。楊傳標(biāo)等用實驗證明寒熱并用的連黛膠囊（黃連、青黛、吳茱萸）能明顯抑制實驗性大鼠胃癌相關(guān)基因的過表達和“具有調(diào)節(jié)胃腸腫瘤Iras和突變型3蛋白的表達作用?！痹谂R床上癌癥疼痛尤其是骨轉(zhuǎn)移劇痛，往往以配合溫補腎陽，散寒止痛的方法為好。.病機的復(fù)雜性一一兼夾與膠固癌癥之所以難治，就難在于病機的復(fù)雜性，經(jīng)常表現(xiàn)出寒熱錯雜，虛實夾雜，燥濕相混，陰陽互見，癌毒膠固之特征。以噎膈為例，盡管早在隋?巢元方的《諸病源候論》中就有五噎（氣、憂、食、勞、思）五鬲（憂、恚、氣、寒、熱）之說，但歷代醫(yī)家關(guān)于噎隔病機的論述還是各有所見，各有所長，缺乏全面中肯之論。現(xiàn)代中醫(yī)對本病病機的的認識全則全也，但有泛泛而談之嫌，沒有找出病機的特殊性，因而在病因病機上分為憂思郁怒、飲食所傷、寒溫失宜、房勞傷腎，并分為痰氣交阻^津虧熱結(jié)^痰瘀內(nèi)結(jié)、氣虛陽微等四型（《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）。這種分型論治，有利于教學(xué)，看起來頭頭是道，但在臨床上卻很難對號入座，不能有效地指導(dǎo)臨床實踐。這也是近幾十年來，過分強調(diào)辯證論治，忽略了辯病論治的通病。最能體現(xiàn)辯病論治的疾病尚且如此，其余疾病可想而知?！爸斒夭C，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！保ā端貑?？至真要大論》）病機，就是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。抓住了病機，就是抓住了綱。近年來，我在腫瘤臨床上，面對這一類惡疾頑癥，不得不進行反思。療效不盡如人意，究竟癥結(jié)出在哪個環(huán)節(jié)上？尤其是噎膈，積 余年之經(jīng)驗，不乏真知灼見，為什么也未出類拔萃？思忖揣摩再三，發(fā)現(xiàn)還是對疾病的基本病機缺乏準確的把握。盡管在噎膈的不同階段，在不同的病人身上，可以有熱、寒、氣、痰、瘀、虛等不同或兼夾，但本病的基本病機是貫穿始終的，只不過或隱或現(xiàn)或強或弱而己如果我們不抓住基本病機，就有見痰治痰，見血治血，見虛補虛嫌。往往是熱尚未已，寒又復(fù)起，潤燥則痰泛，化痰則傷陰，且痰血未化，則體虛不耐。因此，我認為噎膈的基本病機是：“癌毒膠固，陰衰陽結(jié)，寒熱錯雜，痰氣血瘀，上下不通，本虛標(biāo)實”。這是將古今各家學(xué)說融會于一體，對噎膈病機的總體把握。癌毒才是噎膈頑固難愈的本質(zhì)問題和補陰不利于陽結(jié)，通陽又礙于陰傷，寒熱有失偏頗，補瀉均非所宜的癥結(jié)所在。癌毒膠固與陰衰陽結(jié)，寒熱錯雜，痰氣血瘀，上下不通互為因果，形成惡性循環(huán)，難分難解。只有既針對癌毒又針對陰衰陽結(jié)，寒熱錯雜，痰氣血瘀，上下不通的復(fù)雜病機，才能找出解決問題的辦法。其實，明代著名醫(yī)家張介賓從實踐中體會到噎膈的治療大要，差不多就反證了這一基本病機的存在。即：“諸家治噎，古法用人參、黃芪以補元氣，御米、粟米以解毒實胃，竹瀝以清痰散結(jié)，干姜以溫中，生姜以去穢，牛羊乳以養(yǎng)血潤液，蜜汁、當(dāng)歸以潤燥，用此數(shù)者為主治，其余因證而增減之，俱是良法?！痹谇宕t(yī)家的醫(yī)案中，也可隱約看出這一基本病機的存在。如吳鞠通治噎膈案，陰衰陽結(jié)兼

顧，張聿青治噎膈案，寒熱并用，辛開苦降。.治法的層次性一一抽絲剝繭說與癌癥病機的復(fù)雜性相對應(yīng)，癌癥的治法就應(yīng)該穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，既要全面考慮，又要有重點，根據(jù)不同階段主要矛盾的不同，采取不同治法。這就要在細微處見功夫，洞察秋毫，證治相對，恰到好處。要做到這一點，沒有扎實的中醫(yī)基本功不行，沒有博覽群書的閱歷不行，沒有舉一反三的悟性不行，沒有抽絲剝繭的技巧不行。仍以噎膈為例，在上述基本病機的指導(dǎo)下，我以抗癌扶正、養(yǎng)陰通陽，清熱散寒，化痰活血為大法，擬訂了噎膈的基本方一一全通湯：石打穿g,鵝管石g,威靈仙g,人參6g,當(dāng)歸 ，肉蓯蓉g,梔子 ，生姜6g,楷杷葉g,降香，代赭石g,瓜萎 ，竹菇 。水煎服，每日1齊限幾年來，以本方為主有時略有加減或合用西藥，治療確診食道癌患者0余名，效果滿意。具有藥力平穩(wěn)，見效快而持久的特點。部分患者經(jīng)活檢證實已查不到癌細胞。證明了“謹守病機”的重要性。.用藥的多樣性一一石藥與耐藥之所以癌癥療效還遠不盡如人意，還有兩個重要原因：①用藥面太窄：代表目前中藥研究最高水平的《中華本草》載藥0多種，而中醫(yī)常用的只有0多種。以最簡單的藥，治療最復(fù)雜的病，豈能盡如人意。何況其中又將古代治療疑難病癥最常用的石類藥大部分丟掉了。這是對于沿襲600余年的服石風(fēng)矯枉過正的結(jié)果。如今也該到了公正的對待的時候了。姜石治療胃癌，雄黃、砒霜治療白血病已開其端，近年來我用青礞石治療腦瘤，海浮石治療肺癌，鵝管石治療食道癌，花蕊石治療肝癌，紫石英治療宮勁癌等積累了一些經(jīng)驗，顯示了好的苗頭。②不注意耐藥性：臨床實際要求我們必須改變認為中藥沒有副作用和耐藥性的傳統(tǒng)觀念。癌細胞的特點之一就是極易對抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性，中藥也不例外。因此，對于癌癥患者用藥，尤其是具有抗腫瘤作用的中藥，“我往往采取味少量大，及時更換的方法”。在對這種藥物將要產(chǎn)生耐藥性之前，改用另外的藥物，以便對腫瘤細胞持續(xù)打擊，進而殲滅。更換周期以2—4周為度。.預(yù)后的可測性一一中醫(yī)優(yōu)勢論古代名醫(yī)，上至醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲、淳于意、張仲景、華佗，下至張景岳、葉天士都以其在疾病尤其在危重病的預(yù)后判斷方面表現(xiàn)非凡而名留千古。在腫瘤的診斷方面，似乎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獨領(lǐng)風(fēng)騷?？墒?，在預(yù)后的判斷方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然能夠明確某腫瘤的年、3年、5年生存率的百分比，也可根據(jù)腫瘤大小及有無轉(zhuǎn)移等進行一定的預(yù)后判斷，但總體來說顯得片面和呆板，導(dǎo)致判斷不夠準確。同樣大小的腫瘤，哪些患者病勢難擋，哪些患者就可以帶瘤生存，則往往知之不詳。而古今中醫(yī)這方面卻積累了豐富的臨床經(jīng)驗，具有明顯的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在：①多渠道的癥候采集：古代中醫(yī)不僅有對外科病癥預(yù)后判斷的“五善七惡”，元?齊德之在其所著《外科精義》中最早提出了五種腫瘤患者最不宜出現(xiàn)的癥候，即五逆：“發(fā)背、腦疽、及諸惡瘡別有五逆之癥者：白精青黑眼小，服藥而嘔，腹痛渴甚，膊項中不便聲嘶色敗，是為五逆。其余熱、渴、利、嘔，蓋毒氣入里，臟腑之傷也?！泵?？張介賓不但增加了判斷標(biāo)準，而且回答了為什么?！毒霸廊珪罚骸胺材旮呋即苏?，多不可治，以血氣虛敗故也。糞如羊矢者，不可治，大腸無血也。吐痰如蟹沫者，不可治，脾氣敗也。腹中疼痛，嘈雜如刀割者，不可治，營虛之極，血竭于中也”筆者近年來接觸食道癌100余例，以上述標(biāo)準來觀察預(yù)后，結(jié)果認為以“糞如羊屎”和“口中白沫”的有無及其程度，判斷價值最高。②有特色的脈舌分析：用脈象來判斷腫瘤預(yù)后，首見于出自西漢名醫(yī)倉公淳于意之手的中醫(yī)最早的一則腫瘤醫(yī)案中，即“齊王中子諸嬰兒小子病，召臣意診，切其脈，告日：氣膈病，病使人煩懣食不下，進嘔沫，病得之少憂，數(shù)沱食飲。意即為之作下氣湯以飲之，一日氣下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，診其脈，心氣也，濁躁而經(jīng)也，此絡(luò)陽病也?！睹}法》日：脈來數(shù)，病去。而不一者，病主在心,周身熱，脈盛者為重陽，重陽者，遢心主，故煩懣食祁，則絡(luò)脈有過，終脈有過則血上出，血上出者死。此悲心所生也。病得之憂也”在這則噎膈（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食道癌、賁門癌等）醫(yī)案中，雖言“三日即病愈”，但據(jù)所引《脈法》“脈來數(shù)，病去難”，可以看出他對本病的嚴重性是有充分認識的，預(yù)后并不樂觀。其實，醫(yī)圣張仲景在《傷寒論?辯脈法第一》中，就明確提出：“數(shù)為虛”、“數(shù)脈不時，則生惡瘡也?！笨梢姅?shù)脈在腫瘤發(fā)生發(fā)展中確有重要意義?！肮P者在腫瘤臨床上屢見腫瘤患者并不發(fā)熱卻有持續(xù)脈數(shù)而難解其意，讀至此則恍然大悟?！睌?shù)脈主熱，論述者多，主虛則知道者少?！队駲C微?卷九》：“數(shù)脈為虛為熱?！蹦[瘤乃正虛大實之證，若不因發(fā)熱而見數(shù)脈，正虛必甚，攻補兩難，故為難治。舌診近一二十年在用于腫瘤預(yù)后的判斷上，取得了一定成績，如青紫舌嚴重程度與治療后的消退情況和預(yù)后密切相關(guān)等，此不贅述。③關(guān)乎預(yù)后的治療方案：表現(xiàn)在治療越早，預(yù)后越好；多種治療方法綜合運用的預(yù)后較好；還可通過初步治療來觀察預(yù)后等方面。④全面客觀的綜合判斷：多從年齡、性格、病種、病程、社會角色等方面考慮。如李中梓認為噎膈“年滿六旬者難治?！薄锻饪普嬖彙氛J為舌癌'其癥最惡，難以調(diào)治?！薄吨T病源候論》指出石疽：“經(jīng)一年不治者死”等。⑤特別強調(diào)的病后調(diào)攝：古代醫(yī)家已經(jīng)認識到腫瘤的發(fā)生發(fā)展與不良的生活方式（包括飲食、性生活等）和表緒、性格等有密切關(guān)系。因此，病后能否正確有效的調(diào)攝，尤其是心理調(diào)節(jié)，對預(yù)后影響甚大。所以，往往采取綜合判斷的方法。這也是準確判斷的重要因素盡管醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，癌癥的治療至今仍無突破性的進展，尤其中晚期腫瘤的療效仍不如人意。如今癌癥高居死亡率的首位，每5個死亡的人中就有一位死于腫瘤，成了不折不扣的“第一殺手”。越多越多的病人求治于中醫(yī)藥，據(jù)上海地區(qū)調(diào)查，約90%的癌癥病人均曾求治于中醫(yī)藥。但是，中醫(yī)藥治癌的學(xué)問很大，不弄明白，你就可能上當(dāng)受騙。比如中醫(yī)藥治癌究竟起多大作用，有什么獨特優(yōu)勢，對腫瘤究竟有多少療效，選擇什么樣的中醫(yī)治療，才能避免上當(dāng)受騙，不花冤枉錢等等，這些都是首先應(yīng)該弄明白的問題，也是患者十分關(guān)注的問題，筆者擬對此作一探討。一.西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本在談到中醫(yī)藥治癌的問題以前，有必要先了解一下西醫(yī)治癌的特點，并將二者作一比較。老百姓都知道“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，這句話確實在一定意義上顯示了兩種醫(yī)學(xué)的差異，在癌癥治療方面，這一點顯得尤為突出。西醫(yī)治癌，最大的優(yōu)勢在于手術(shù)。早期腫瘤，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤，手術(shù)可能取得根治性的效果。現(xiàn)在，癌癥大約有40%的治愈率，多半出于手術(shù)的效果。所以，凡是具有手術(shù)時機的病人，不要輕易放棄手術(shù)。但是，大多數(shù)癌癥病人出現(xiàn)癥狀時已是晚期，沒有手術(shù)時機，既使勉強手術(shù)，也因為術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡。這些應(yīng)該是沒有疑義的。有疑義的在于化療、化療上。大家知道，化療的著眼點是殺滅癌細胞。但是，迄今為止，還沒有一種專殺癌細胞不殺好細胞的化療藥物，就像放射線一樣，不論是癌還是正常組織，只要碰上它都要射殺，不分青紅皂白。因此化療不可避免的要敵我不分，傷及無辜。相當(dāng)部分的病人未死于瘤，而死于化療，這樣的悲劇經(jīng)常發(fā)生。從這個意義上說，化療有時候在“幫倒忙”。此外，化療的毒副作用也是人所共知的，著名演員趙麗蓉曾形容自己上化療的感覺，與敵人往江姐手指上扎竹簽的滋味差不多。放療的弊端與化療性質(zhì)是一樣的，這里不再贅述。中西醫(yī)兩者在治癌的理念上有著很大的差異，其中最突出的表現(xiàn)在對局部和整體、腫瘤和病人的關(guān)系的認識上。西醫(yī)在很長時間內(nèi)過分強調(diào)細胞突變在癌癥發(fā)生時的作用，認為這是唯一的起因，而忽略了人體自身的抗癌作用。法國專家伯納德已經(jīng)認識到：“疾病在空中飄浮，它們的種子隨風(fēng)吹散，只有在土壤合適時才能生根?！爆F(xiàn)代微生物學(xué)奠基人巴斯德則承認：“伯納德說得對，微生物微不足道，問題全在于土壤?！边@就是著名的“細菌加土壤”的觀點，強調(diào)了土壤——人體內(nèi)環(huán)境、人的因素在腫瘤發(fā)病中的作用。而中醫(yī)則早就認識到：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！睆娬{(diào)人體在癌癥發(fā)病中的根本作用。由上面的認識出發(fā)，我們可以看到中西醫(yī)在腫瘤治療理念上的不同：——治標(biāo)與治本。中醫(yī)旨在調(diào)動人體自身的抗病能力，體現(xiàn)的是整體觀念，這正是中醫(yī)治病有別于西醫(yī)最大的特點；西醫(yī)則著眼于疾病，主要是針對病灶治療，重視的是“局部病變”。但局部病變是由于整體出了毛病，單治局部，不治整體，沒有鏟除滋生癌癥的土壤，難免隨治隨生，安有寧日？從這個意義上講，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本?！尾∨c治人。西醫(yī)治癌治的是癌細胞，至于病人在治療中的感受如何，則在所不計，化療多難受也得挺著；中醫(yī)治癌是以人為本，治的是患病的人，對病人的癥狀和感受十分重視，并加以有效調(diào)理。從這個意義上講，西醫(yī)治的是病，中醫(yī)治的是人。所謂留人治病，留得青山在，不怕沒柴燒?！醯琅c霸道。中醫(yī)重視人體正氣，講究調(diào)理身體，治癌更重視扶助正氣，正氣充盛，則可以抗癌，被稱為“王道療法”；西醫(yī)講究攻殺，可稱之為“霸道”，是“粗暴的療法”。從這個意義上講，中醫(yī)王道，西醫(yī)霸道。說直白些，中醫(yī)治癌既或治不好，也不至于治壞了；而西醫(yī)則有可能非但沒治好，反而治壞了，這大概是王道與霸道的不同。與化、放療相比，中醫(yī)藥的優(yōu)勢就在于它是天然藥物，安全而幾乎沒有毒副作用，屬于自然療法范疇，可以稱之為“綠色療法”，由于化學(xué)藥物（西藥）的毒副作用日益為人們所戒備因而中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)都很流行，已成潮流。許多外國人就為了吃中藥，專門乘飛機到中國來請中醫(yī)看病，僅北京中醫(yī)醫(yī)院，每年就達到2千人次。其原因，要么是西醫(yī)治不好的病，要么是嫌西藥毒副作用大。（未完待續(xù).晚期癌癥，中醫(yī)治療好中醫(yī)藥治癌有多大作用，或者說在哪種情況下，應(yīng)該請中醫(yī)來治療？總體說來，中醫(yī)藥在癌癥的各個時期、階段，都可以發(fā)揮積極的作用，既可當(dāng)配角，也可唱主角，完全可以稱得上是一支治癌“常規(guī)部隊”。無論當(dāng)配角，還是唱主角，中醫(yī)藥都有肯定的不同程度的療效，其中尤其晚期癌癥以中醫(yī)藥治療為好。.配合化、放療，減毒增效?；?、放療毒副作用大，許多病人難以承受，有些病人甚至到了見著空輸液瓶都要嘔吐的地步，因而無法堅持到底，不得不中斷治療。此時中醫(yī)藥正可以派上用場，配合化、放療，可以起到減輕毒副作用，增加療效的作用。實踐證明，凡是配合中醫(yī)藥的化、放療患者，毒副作用都能夠減輕，不遭或少遭化、放療的罪，生存質(zhì)量得以保證，而療效都能得以提高。一舉兩得，何樂不為。在這種情況下，中醫(yī)起到配角的作用。.術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者有半數(shù)以上復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，一旦復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，誰治療都很棘手，多數(shù)病人就死在這上頭，因此不如把預(yù)防作在前面。術(shù)后患者絕不可掉以輕心，以為“完事大吉”，其實問題遠沒有完事。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，提高免疫功能，有效的防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。經(jīng)驗表明，凡堅持服用中醫(yī)藥的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移者要少得多，而體質(zhì)普遍得到增強。此外，術(shù)后患者既或不復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，由于手術(shù)的創(chuàng)傷，多數(shù)人引起各種癥狀，令病人感到痛苦和擔(dān)心，比如肺癌術(shù)后的頑固性咳嗽、氣短、胸痛等；腸癌術(shù)后大便頻多，有的病人一天要拉二三十次；胃癌術(shù)后沒有食欲，吃不下飯；食道癌術(shù)后仍然進食梗噎、嘔惡，等等，起碼是功能不正常，嚴重者可能是復(fù)發(fā)的前兆，西醫(yī)這時幾乎沒什么辦法。此時服用中醫(yī)藥，既可以調(diào)整臟器功能，改善癥狀，恢復(fù)正常生活，還可以抑制復(fù)發(fā)，治療價值無庸置疑。.晚期腫瘤患者，以中醫(yī)藥為主治療。晚期患者體質(zhì)虛弱，無法承受化、放療的毒副作用，勉強化、放療恐怕只能越治越糟，既遭了罪，還可能縮短了生命，這方面教訓(xùn)太多了，可以說許多人悔之莫及。為了說明這一點，我們借助一組美國的觀察數(shù)據(jù)來證明。波士頓癌癥研究所曾對917名晚期癌癥患者進行兩種治療——攻擊性治療和姑息性治療的對比研究，以便查驗?zāi)姆N方法更好。所謂攻擊性治療就是用化、放療對癌細胞進行消滅性攻擊；所謂姑息性治療就是就是放棄實質(zhì)性治療如化、放療，僅給予對癥性治療，說白了，就是發(fā)燒了打支退熱針，吃不下飯輸點營養(yǎng)液，疼痛時用點止痛藥等等。按說攻擊性治療是積極的治療，效果應(yīng)該好；姑息性治療則顯得消極，效果應(yīng)該差吧。結(jié)果卻出人意料之外，選擇攻擊性治療的病人其生存時間比姑息治療者要短，其死亡率比后者還高出60%。什么原因呢？患者只知道攻擊性治療能殺滅癌細胞，不知道還能殺死好細胞，最后，未死于癌，而死于攻擊性治療。而姑息性治療盡管不作為，但也未傷及人體，效果反而優(yōu)于前者。盡管如此，該研究指出：“說服患者接受姑息治療，放棄攻擊性治療仍很困難?！标P(guān)鍵在于患者一味的迷信化、放療，不知道它給人體帶來的傷害超過治療價值?！霸S多人不是死于疾病，而是死于無知”。要知道姑息治療畢竟有些消極、不作為的味道，而中醫(yī)藥則是系統(tǒng)的有效的治療科學(xué)，較之姑息治療無疑應(yīng)該有著更大作為和更好的療效。因此對于晚期患者而言，中醫(yī)藥正是大顯身手的時刻，具有很好的效果，至少應(yīng)該比姑息治療效果好。它可以改善癥狀，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，帶瘤延年，部分病人也可以治愈，概括的說，可以讓你活得好，活得長，這方面屢有成功的案例和經(jīng)驗。曾經(jīng)有一位晚期肝癌患者，西醫(yī)已經(jīng)束手無策了，斷定只有個月的生存期。但病人沒有失去信心，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療，堅持服用湯藥，至今已經(jīng)年了，雖然腫瘤并未消掉，但病人活得很好，很知足，因為同期的病友早都先后“走人了”。這種“帶瘤生存”無疑是中醫(yī)藥治療的效果。從消費角度而言，也遠較化療省錢。所以晚期腫瘤患者選擇中醫(yī)藥為主治療，應(yīng)該是很明智的，也是很科學(xué)的，肯定會有不同程度的療效。當(dāng)然，前提是必須選擇一個高明的中醫(yī)來治，而不是那些打著中醫(yī)旗號進行騙錢勾當(dāng)?shù)挠沽又?。未完待續(xù).一把鑰匙開一把鎖——個性化治療中醫(yī)藥治癌的優(yōu)勢究竟在哪里？要弄清這個問題，先要明白中醫(yī)治病的特點。被周總理稱為“高明中醫(yī)，又懂辨證法”的已故名醫(yī)蒲輔周先生是當(dāng)代數(shù)一數(shù)二的中醫(yī)大家，生前曾為周總理和許多中央領(lǐng)導(dǎo)看病。他有一句名言：“中醫(yī)治病有一個秘訣，就是一人一方?！彼f：“善治病者，一人一方，千人千方，如一鎖一鑰，千鎖千鑰，務(wù)期藥證相符，絲絲入扣?！贝苏Z道出了中醫(yī)治病的一大學(xué)問——因人制宜的原則，或者說個性化治療原則。個性化治療正是中醫(yī)治癌的最大特點所在。西醫(yī)治癌，只要診斷明確了，就可以用藥，比如兩個人都是肺癌，不管有多少癥狀上的不同，用的都是相同的藥，沒什么差別，千篇一律，千人一方，顯得機械、呆板。中醫(yī)則不同，它講究因人制宜，因為每個人患病的表現(xiàn)都是不一樣的，各有特點，如同沒有兩片樹葉是相同的一樣，也沒有兩個人患癌是完全相同的。比如兩個人都患肺癌，一個痰涎滿口，一個干咳無痰，前者如同水澇了，后者如同天旱了，病情差不多是相反的，水澇的應(yīng)該排水，天旱的應(yīng)該澆水，用藥完全不同，甚至相反。顯然，想用一種藥物通治是不可能的，如同想用一把鑰匙打開所有的鎖。所謂因人制宜，就相當(dāng)于量體裁衣，一把鑰匙開一把鎖，也就是一人一方，中醫(yī)治癌的學(xué)問就在這“一人一方”上。在這一點上，中醫(yī)比西醫(yī)要靈活，要高明。與西醫(yī)的千人一方相比，“一人一方”治療的針對性當(dāng)然更強，療效自然更高。當(dāng)然，吃湯藥可能麻煩些，但是它治病，只要想通了，為了治好腫瘤，麻煩點算個啥。由此可知，要找中醫(yī)治病，患者最好能親自來，讓醫(yī)生摸摸脈，看看舌頭，了解病情，否則，無法量體裁衣”，簡直無法開方，既或勉強處方，也如‘隔山打炮"，效果可想而知。有位廣州的病人想找筆者看病，為了了解具體病情，只能乘機前往親眼看看病人，為她設(shè)計一個唯她可用的處方?？匆淮尾?，去一次廣州，每次處方都有變化，由此才能保證了療效，這也是負責(zé)任的表現(xiàn)。中醫(yī)常講的“辨證論治”原則就講的就是這種精神。蒲輔周認為，“辨證論治的真諦是什么？是一人一方?！北孀C論治的基本要求，就在于因人、因時、因地而異，即針對具體病人和具體病情，相應(yīng)的作出具體處理。通俗一點說，就是要具體問題具體分析。他說，“病同，也未必用同樣的方藥，還要看體質(zhì)、時令、地域、強弱、男女而仔細斟酌，不要執(zhí)死方治活人?！边@才是中醫(yī)治癌的真正奧妙所在，擴大些說，實際上這也是中醫(yī)治療所有疾病的真諦。由此可以知道，想要靠幾個秘方、幾個成藥就治療千變?nèi)f化的腫瘤是不可能的。因為它沒有體現(xiàn)量體裁衣、一人一方的原則。這就如同你去買鞋，它只有碼的一種鞋，你腳大腳小都得將就。而湯藥處方則如同量腳定作，量體裁衣，肯定適合你當(dāng)然前提必須是一位真正的有經(jīng)驗的中醫(yī)。有一位名醫(yī)曾在《中國中醫(yī)藥報》上撰文說過，全國大熊貓總共也就00只，而會用中醫(yī)看病的不足300人。是說真正會用中醫(yī)看病的人不多，何況腫瘤這種公認的難治病呢？有道是“西醫(yī)認門，中醫(yī)認人”，找中醫(yī)治病要認準人。有人花了很多錢去買各種吹得天花亂墜的一種或幾種成藥，到頭來，難免落個人財兩空的下場。要知道，想用幾種成藥秘方包治所有腫瘤，不摸脈，不辨證，就想治療千變?nèi)f化的癌癥是不現(xiàn)實的，這如同想用一把鑰匙打開所有的鎖，許多患者都陷入了這個誤區(qū)。其實開幾種成藥隨便找個醫(yī)生都能開，根本不必摸脈，無須什么學(xué)問，這樣的事你能信得過嗎？而湯藥則要量身度作，需要經(jīng)驗和學(xué)問，這是很明白的道理。還有一種現(xiàn)象值得注意，個別中醫(yī)沒學(xué)問，卻能發(fā)明什么“新療法”、“新突破”、“新發(fā)明”等等，其實是在唬弄人，反正外行也不明白。要知道，中醫(yī)最大的學(xué)問在于辨證論治，在于一人一方，這是老祖宗留下來的傳統(tǒng)，二千年來迄無突破，他能有什么新突破？明擺著是在蒙人。（完）術(shù)后放療在“幫倒忙”一位患了鱗狀細胞癌的肺癌患者，手術(shù)后為了保險，聽從醫(yī)生叨告，又上了放射治療。一個療程下來，患者口干得沒有一絲唾液，整天水不離口。不僅如此，每天還干咳不止，用了各種藥物都不見效。一檢查，患了放療性肺炎，這是由放療引起的常見并發(fā)癥，很難治療。這也是十分常見的病例。眾所周知，肺癌發(fā)病率高據(jù)腫瘤笫一位，而非小細胞肺癌（主要指鱗癌和腺癌）則占了肺癌的大部分，因此可以說，它是最常見的肺癌類型。對于早、中期的非小細胞肺癌，給予手術(shù)治療是沒有疑問的。但現(xiàn)在常常進行的術(shù)后給予放射治療究竟有多大好處呢？中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的內(nèi)科主任儲大同教授認為，對于非小細胞肺癌患者，手術(shù)后放療及化療并不能提高患者的生存率和生存質(zhì)量，他對術(shù)后放療持反對意見，并認為術(shù)后化療也不值得提倡。為了說明問題，他介紹了兩組對比試驗，一組是單純手術(shù)治療，另一組是術(shù)后再加放療，每組各0例。結(jié)果，單純手術(shù)組的患者中位生存期是2個月，而術(shù)后加放療組的中位生存期只有27個月，這應(yīng)該說是很懸殊的差距。還有，單純手術(shù)組的5年生存率是43%，術(shù)后加放療組的5年生存率則只有30%,差距更加明顯。本來以為，術(shù)后加放療效果會更好，1加1總該大于1吧？病人及其家屬滿懷善良的愿望，但實際滿不是這么回事。原因很簡單，放射線就如同沒有準星的槍，碰上癌組織要殺，碰上好組織一樣要殺。儲大同教授說：“對于非小細胞肺癌，術(shù)后放療是幫了倒忙，不但沒有提高患者的生存時間，反而會造成患者的生活質(zhì)量下降?！澳敲?，其它癌癥的術(shù)后放療就能有益嗎？放療不行，那么，術(shù)后化療是否有益處呢？儲大同教授認為，也不值得提倡。（未完待續(xù)）化療可能會縮短生命唐山煤礦有個礦工患了癌癥，是個彪肥大漢，癥狀并不明顯，自己騎著自行車去醫(yī)院看的病。住院后，上了化療，不到一個月死了。鄰居同事都為他惋惜，說要不上化療二年沒事。這也是一個很典型的例子。在腫瘤過度治療的常見形式中，給人帶來傷害最多的莫過于化療了。筆者曾在“化療治癌存在嚴重弊端”（載本報05年1月17日）一文中曾經(jīng)專門論述，可以互相參看?；煹闹埸c是殺滅癌細胞。但是，迄今為止，還沒有一種專殺癌細胞不殺好細胞的化療藥物，就像放療一樣，不論是癌還是正常組織，只要碰上放射線都要射殺，不分青紅皂白，管你是癌細胞還是好細胞。因此化療不可避免的要敵我不分，傷及無辜。相當(dāng)部分的病人未死于瘤，而死于化療，這樣的悲劇經(jīng)常發(fā)生。日本著名腫瘤專家近滕誠早就指出：“對于癌癥化療藥物只對10%的患者有意義，……實際上，90%的癌癥，不管你下多大功夫改進治療方法，其生存率仍無法提高。"對化療較為敏感亦即有效的腫瘤主要是指部分白血病、惡性淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤、兒童尤文氏肉瘤、生殖細胞瘤以及小細胞肺癌等有限的若干腫瘤。而對于常見的、多發(fā)的如非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌）、肝癌、胃癌、鼻咽癌、宮頸癌、胰腺癌、甲狀腺癌以及發(fā)生轉(zhuǎn)移的食道癌、結(jié)腸癌等，世界衛(wèi)生組織早已提出過指導(dǎo)意見，在其編寫的綱領(lǐng)性文件《國家癌癥控制綱要》中明確指出：“對于該類腫瘤無有效的藥物。雖然某些表明可使腫瘤某種程度的縮小，但這種療效是如此輕微，以至于病人生活質(zhì)量未必能有任何改善（除極少數(shù)例外），更有可能受到損害，用化療治療患第三種腫瘤（即上列癌癥）的病人甚至?xí)s短他們的生存時間。”既然“對于該類腫瘤無有效的藥物“，用化療治療此類病人”甚至?xí)s短他們的生存時間“。若硬上化療顯然屬于過度治療。屠規(guī)益教授說："化療單獨應(yīng)用對實體瘤基本沒有根治作用?？梢钥隙ǎ芤孀畲蟮漠?dāng)然是這些隨意用藥的醫(yī)院。”美國著名腫瘤專家安德魯?韋爾曾經(jīng)指出：“放療和化療是兩種粗暴的治療方法，用不了多久就會淘汰?！?要記住，放療和化療本身就會引起基因病變和致癌。可以預(yù)言，有一部分接受放療和化療的癌癥患者，如果能長期活下去的話，將會出現(xiàn)其它類型的癌癥，這是接受放療和化療的直接后果。“最能說明問題的還是美國進行的一項研究。波士頓癌癥研究所曾對917名晚期癌癥患者進行兩種治療--攻擊性治療和姑息性治療的對比試驗，以便對比哪種方法更好。所謂攻擊性治療就是用化、放療對癌細胞進行消滅性攻擊；所謂姑息性治療就是就是放棄實質(zhì)性治療如化、放療，僅給予對癥性治療，說白了，就是發(fā)燒了打支退熱針，吃不下飯輸點營養(yǎng)液，疼痛時用點止痛藥等等。按說攻擊性治療是積極的治療，效果應(yīng)該好；姑息性治療則顯得消極，效果應(yīng)該差吧。結(jié)果卻出人意料，選擇攻擊性治療的病人其生存時間比姑息治療者要短，其死亡率比后者還高出60%。什么原因呢？患者只知道攻擊性治療能殺滅癌細胞，不知道還能殺死好細胞，最后，未死于癌，而死于攻擊性治療。而姑息性治療盡管有些不作為的味道，但它也未傷及人體，效果反而優(yōu)于前者。盡管如此，該研究仍遺憾的指出：“說服患者接受姑息治療，放棄攻擊性治療仍很困難?！蓖酪?guī)益教授說：患者住院，不論病情如何，一律化療，花了成千上萬的錢財，受了痛苦，遭了罪，但究竟有多少病人受益呢。關(guān)鍵在于患者一味的迷信化療，不知道它給人體帶來的傷害超過治療價值。（未完待續(xù)）中醫(yī)藥治癌也要慎重與化療相比，中醫(yī)藥作為天然藥物，其治癌有著安全、無毒副作用的獨特優(yōu)勢。但是，如果過度治療，同樣存在著弊端。北京中日友好醫(yī)院的著名腫瘤專家張代釗教授指出，晚期癌癥病人，全身情況虛弱，應(yīng)以扶正培本為主治療，”對待晚期病人，切忌攻伐，因為攻伐愈厲則死亡愈早、愈快”。對于中晚期的癌癥病人的治療目的，不是消滅腫瘤，而應(yīng)以減輕癥狀，減少痛苦，提高生存質(zhì)量為主要目的。治療應(yīng)該以正培本為主，祛邪攻癌為輔，從而達到穩(wěn)定病情，提高生存質(zhì)量的目的。事實上，許多中醫(yī)卻在以攻伐為主治療晚期病人，其結(jié)果自然可想而知了。筆者認為，目前還有另一種傾向值得注意。就是許多醫(yī)生不分青紅皂白，不管什么癌都用白花蛇舌草、半枝蓮一類等所謂的抗癌中藥。此類藥物十分寒涼，根本不適合陽氣虛弱的病人，而半數(shù)以上的病人恰恰就是這種陽虛類型。結(jié)果腫瘤非但沒治好，反倒腹痛便溏，食欲下降，身體更加虛弱了。究其原因，是背離了中醫(yī)辨證論治這一最重要、最根本的治療原則。因此，既或是中醫(yī)治癌，同樣有很多學(xué)問，也存在過度治療的現(xiàn)象。最后應(yīng)該指出，筆者舉出上述種種過度治療的弊端和危害，當(dāng)然不意味著對各種治療方法的徹底否定。具有手術(shù)、化療、放療適應(yīng)癥的腫瘤病人，該怎么治還怎么治。關(guān)鍵是如果沒有適應(yīng)癥，還硬要治療就麻煩了。很明顯我們提請注意的是，避免不明不白的過度治療?！痹S多病人不是死于疾病，而是死于無知。"世界衛(wèi)生組織早就指出這一點。（完）過猶不及，物極必反，世間萬事萬物都有這種規(guī)律。在惡性腫瘤的治療中，這種現(xiàn)象也許表現(xiàn)的更為明顯。所謂過度治療，即醫(yī)生給予患者的治療超過正常需要，其結(jié)果，常常事與愿違，加重病情，給患者造成不必要的痛苦和傷害，甚至危及病人的生命。過度治療的原因很多，有醫(yī)生認知上的和經(jīng)驗方面的不足，還有治療思想上的偏激等原因，更有經(jīng)濟利益的驅(qū)使所為等因素。無論哪種原因，它對患者的傷害則是相同的。由于過度治療的危害常常不為人所知嘵，許多專家都在為此呼吁，筆者在這里對此進行探討。盲目手術(shù)如"捅馬蜂窩"一位甲狀腺癌患者，6年做了次手術(shù)，現(xiàn)在脖子下仍舊腫塊壘壘。手術(shù)非但未能控制住腫瘤，反而近乎瘋狂的的發(fā)展。這種情況，手術(shù)差不多等于一種惡性刺激，讓癌細胞變得瘋狂增長。大多數(shù)癌癥病人一發(fā)病就要求開刀，認為唯此才能挽救生命，這種認識是片面的。得了癌癥是否都要做手術(shù)呢？外科手術(shù)確實是根治局部腫瘤的最佳手段，但那是相對于初期的沒有轉(zhuǎn)移的腫瘤而言。大多數(shù)病人在確診時腫瘤就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這時單純切除原發(fā)病灶，而對轉(zhuǎn)移的瘤體則鞭長莫及，無法觸及，手術(shù)起不至臥艮治作用，結(jié)果只會使病情繼續(xù)發(fā)展。有人統(tǒng)計，晚期癌癥適合手術(shù)的不到20%,也就是說，大多數(shù)晚期癌癥是不應(yīng)選擇手術(shù)的。象惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤以及甲狀腺未分化癌、炎性乳腺癌等腫瘤，由于其特殊性，壓根就不適合手術(shù)治療。一般而論，小細胞肺癌也不主張手術(shù)，因為該型肺癌惡性度高，多數(shù)在發(fā)病后就已有了轉(zhuǎn)移，手術(shù)沒有意義。還