心臟大血管磁共振成像技術(shù)

心臟大血管

磁共振成像技術(shù)相關(guān)內(nèi)容●

磁共振心血管檢查的特點(diǎn)

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心臟磁共振檢查禁忌癥

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心臟磁共振成像的相關(guān)技術(shù)

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心臟磁共振掃描層面的選擇

●心臟大血管常用掃描序列

●心臟磁共振檢查的臨床及科研應(yīng)用獨(dú)特性和難點(diǎn)：1.運(yùn)動偽影（心跳、血管搏動、呼吸）2.機(jī)器孔徑、病人配合問題3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位置不同4.心臟評價結(jié)合臨床5.影像技術(shù)操作內(nèi)容多6.對工作人員培訓(xùn)較為復(fù)雜磁共振心血管檢查的特點(diǎn)1985,Denmark問題：心臟跳動、血管搏動、呼吸運(yùn)動導(dǎo)致磁共振信號大量丟失，成像質(zhì)量受到嚴(yán)重影響！解決辦法心電門控屏氣掃描呼吸門控實(shí)時掃描最佳解決辦法

—需要高性能的梯度場!需要具有專用技術(shù)和成像序列的磁共振掃描系統(tǒng)。梯度場強(qiáng)度越大-切換率越快-爬升時間越短工作周期100%成像速度越快:最短TR最短TE最短采集時間成像高分辨率:最大采集矩陣

最薄2D/3D層厚最小掃描野最大層面內(nèi)分辨率高性能的梯度場帶來的結(jié)果CardiovascularMR

近年來飛速發(fā)展的磁共振成像技術(shù),其在心血管檢查的特點(diǎn)和優(yōu)越性表現(xiàn)在：

●無創(chuàng)傷性、無放射性、無需碘類對比劑

●軟組織高對比

●可以任意角度、任意方向成像

●3D成像能力

●4D高分辨率成像(時間和空間分辨率)

●超快速實(shí)時成像(交互式)

●綜合多功能心臟檢查

心血管影像診斷技術(shù)CT與MR對照掃描速度快：超高速CT毫秒級；螺旋CT和MR亞秒級。消除運(yùn)動偽影：心電、呼吸門控，導(dǎo)航技術(shù)。功能成像：都能進(jìn)行電影成像（了解心臟舒收功能、瓣膜功能，計算射血分?jǐn)?shù)、每博輸出量、室壁收縮期增厚率及心肌重量等）心肌灌注成像：注射不同對比劑（了解心肌有無缺血或梗塞并可行負(fù)荷試驗(yàn)）血流掃描：血流通暢情況（流量及瓣膜返流定量分析）冠脈成像：CT顯示冠脈優(yōu)于MR（三維重建顯示冠脈主干及分支全貌、鈣化、軟斑塊）對比劑三維血管成像：注射對比劑后通過不同重建技術(shù)從不同方面和角度顯示血管及病變（MIP最大密度投影、MPR

多平面重建、SSD表面重建、VR

容積重建、VE仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)）其它技術(shù)：MR黑血技術(shù)，MR標(biāo)記技術(shù)（Tagging）等

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形態(tài)學(xué)檢查

-心臟解剖的高分辨率成像

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心臟功能學(xué)檢查

-評價射血分?jǐn)?shù)EF,每搏輸出量SV,收縮末期和舒張末期容積,心輸出量,以及瓣膜性能

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心肌灌注和心肌活性

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冠脈解剖和血流

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心肌代謝

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高分辨率血管壁斑塊成像綜合磁共振心臟檢查ANATOMYFLOWMETABOLISMPERFUSIONFUNCTIONVIABILITYMR心臟磁共振檢查禁忌癥(Contraindications)

1.安裝心臟起博器患者2.心臟瓣膜置換術(shù)后患者3.體內(nèi)血管金屬夾患者4.顱內(nèi)術(shù)后動脈夾存留患者5.顱內(nèi)眼球內(nèi)金屬異物或體內(nèi)其他金屬異物6.妊娠三個月以內(nèi)的患者心臟磁共振成像的相關(guān)技術(shù)心電圖導(dǎo)聯(lián)電極的放置心電觸發(fā)及門控技術(shù)（ECGtriggergating）脈搏觸發(fā)技術(shù)(pulsetrigger)反向門控技術(shù)(retrospectiveAC)心電向量門控技術(shù)(VCG-Vectorcardiogram)心電同步技術(shù)：常用線圈體線圈心臟專用相控陣線圈

心電圖導(dǎo)聯(lián)電極的放置心電極安放的位置對成像質(zhì)量有直接影響。臨床有多種粘貼方式，常見如下：1.

心電長軸法（斜線法）胸骨右緣二肋間，左鎖骨中線五肋間和左腋前肋六肋間三個導(dǎo)聯(lián)與心臟長軸一致。2.橫排法左胸V5、V6及左后胸部。R波好，干擾小。3.豎排法左鎖中線上下依次排列。橫排法（三點(diǎn)電極）4.雙排法（四位電極）四位電極設(shè)置可按如下方法：（白）胸骨左緣二肋間（黑）左鎖中線四肋間（綠）胸骨左緣五肋間（紅）左鎖中線六肋間原則是以顯示最強(qiáng)、最佳的ECG波形為準(zhǔn)（1）（2）（4）（3）雙排法（四位電極）心電極放置可能影響ECG曲線的因素●胸方位●心臟疾病或損傷●病人年齡和身體大小●肺狀況影響（積液）●放置不當(dāng)（骨骼、肋骨上）●“T”波被干擾升高而錯誤觸發(fā)心電觸發(fā)及門控技術(shù)（ECGtriggergating）

心電觸發(fā)技術(shù)利用心電圖的Ｒ波正向觸發(fā)信號采集，每一次數(shù)據(jù)采集與心臟每次搏動周期同步。選擇適當(dāng)?shù)挠|發(fā)延遲時間，可獲得心動周期不同相位上的圖像。

門控技術(shù)是采用域值法，根據(jù)心電圖與心動周期的關(guān)系設(shè)上下域值即“門”，數(shù)據(jù)采集在“門”內(nèi)，超出“門”不采集。使用門控的定義適用成像時間（AIT）=RR—TW（延遲+觸發(fā)器窗）心動周期中的采集時相心臟運(yùn)動幅度最大:心臟收縮期和舒張早期

TD=50-300ms心臟運(yùn)動幅度最小:心臟舒張中期TD=400msAITTW150ms200ms觸發(fā)器窗口最小延遲時間13ms適用成像時間1000msEffectiveTR有效回波時間:對于心電門控觸發(fā)成像而言,最短的有效TR就是心動周期.TriggerDeadtime:TD（延遲時間）+序列采集時間

85-90%R-R或RR-100ms否則,其下一個生理觸發(fā)信號無法接收即出現(xiàn)觸發(fā)死期.有效回波時間及觸發(fā)死期

應(yīng)用心電門控掃描序列，成像參數(shù)受心電圖R-R

間期控制，數(shù)據(jù)采集時間應(yīng)小于心動周期的85%

，避免延遲時間與重復(fù)時間覆蓋下一個R波，而使得掃描時間延長。序列參數(shù)可依據(jù)如下公式計算：心動周期（Hp）=60×1000/心動頻率常規(guī)T1加權(quán)像TR時間大約為700—850ms，T2加權(quán)像可依據(jù)患者心率乘2—3倍心動周期。優(yōu)勢:

獲得減少心博偽影的高質(zhì)量圖像和電影問題:無法記錄心動周期末“觸發(fā)死期”的心臟舒張功能動態(tài)信息。嚴(yán)重心律不齊可導(dǎo)致激發(fā)層面時相紊亂。

脈搏觸發(fā)技術(shù)(pulsetrigger)

脈搏門控或指脈控

脈搏觸發(fā)與心電觸發(fā)相似，利用脈搏幅度觸發(fā)掃描，使心臟運(yùn)動與數(shù)據(jù)采集同步。較心電觸發(fā)粗糙,無準(zhǔn)確的時相對應(yīng)。在心電門控使用困難時采用。

無線門控技術(shù)(wirelesstrigger)

應(yīng)用連續(xù)性導(dǎo)航回波實(shí)時探測心臟的運(yùn)動狀態(tài)，選定心臟運(yùn)動的某一狀態(tài)觸發(fā)掃描。反向門控技術(shù)(retrospectiveAC)

回顧性心電門控技術(shù)

將心電門控與脈沖重復(fù)時間TR同步控制的掃描技術(shù)。其特點(diǎn)是：當(dāng)R波觸發(fā)后（在整個心動周期內(nèi)）以TR時間連續(xù)重復(fù)均勻采集圖像數(shù)據(jù)并進(jìn)行相位編碼，使不同時間獲得的信號按心動周期分別存放，掃描結(jié)束后將不同心動周期的數(shù)據(jù)分層重建。優(yōu)勢：心動周期內(nèi)所有動態(tài)過程（含舒張期功能）均能記錄,電影顯示時無閃爍效應(yīng)。常將心電圖中較大的T波誤解為下一個R波。只能與梯度回波聯(lián)合應(yīng)用。相對長時間采集，無法實(shí)時觀察所成影像。問題：心電向量門控技術(shù)(VCG)

（Vectorcardiogram）利用四導(dǎo)聯(lián)的心電向量采集，從心臟心電向量到“E”提供多平面分析，這個增加的信息能探測到可靠的“R”波，全自動計算非常準(zhǔn)確地觸發(fā)從而消除了單純“ECG”多次重復(fù)選擇觸發(fā)和錯誤觸發(fā)的發(fā)生。ECG-心電門控VCG-心電向量門控ECG與VCG門控影像對照偽門控技術(shù)（Pseudogating）呼吸門控技術(shù)（RespiratoryGating）

導(dǎo)航回波技術(shù)（NavigatorEchoAcquisition）

回顧性呼吸門控技術(shù)屏氣掃描技術(shù)（BreathHolding）

呼吸同步技術(shù)：呼吸門控技術(shù)（RespiratoryGating）

呼吸波觸發(fā)技術(shù)是利用呼吸波的波峰固定觸發(fā)掃描，用門控技術(shù)將數(shù)據(jù)采集控制在一定域值的上下限內(nèi)，從而達(dá)到同步采集。可與心電門控并用，但采集時間長?；仡櫺院粑T控技術(shù)

與回顧性心電門控技術(shù)相似，又稱呼吸補(bǔ)償或呼吸相位重排，是一種信號平均技術(shù)（SignalAveraging）。采集耗時長，效果不理想。偽門控技術(shù)（Pseudogating）在采集過程中利用周期性呼吸運(yùn)動使K-空間數(shù)據(jù)幅度呈現(xiàn)波動，在圖像重建時出現(xiàn)偽影（鬼影）。因其間隔距離與呼吸運(yùn)動周期成反比，鬼影與中心圖像的距離正好超出視野的范圍。該方法適用于消除心臟運(yùn)動偽影。圖像鬼影鬼影鬼影鬼影圖像無門控時圖像與鬼影重疊偽門控使鬼影產(chǎn)生一個FOV的位移位于視野外導(dǎo)航回波技術(shù)（NavigatorEchoAcquisition）

該技術(shù)是在每一心動周期采集前使用導(dǎo)航回波，使右膈頂運(yùn)動高度實(shí)時顯示，根據(jù)膈頂位置計算激發(fā)容積的位置，使每個心動周期所激發(fā)的容積相同，從而消除呼吸和心臟運(yùn)動偽影。導(dǎo)航技術(shù)主要用于心臟3D冠脈成像。屏氣掃描技術(shù)（BreathHolding）25秒之內(nèi)抑制呼吸快速掃描。心臟磁共振掃描層面的選擇

心臟磁共振掃描成像方法眾多，其特點(diǎn)是多層面、多方位，目前尚未廣泛一致的最佳方法。首先掃描冠、矢、軸三個方向的基本定位像。結(jié)合臨床診斷疾病的需要選擇。應(yīng)用較多的有以下一些方法：橫斷面成像冠狀面成像矢狀面成像平行室間隔的左室長軸位（RAO）5.左前斜位（LAO）6.左室短軸位7.垂直室間隔的左室長軸位8.四腔心9.其他10.MotionTrak

定位11.Realtime定位橫斷面成像以冠狀面定位像設(shè)橫斷面成像層面，與患者正中矢狀面垂直。成像范圍應(yīng)包括心尖至主動脈弓。在橫斷面定位像上設(shè)定冠狀面成像層面，與患者胸部前后軸面平行，確定掃描范圍。矢狀面成像在橫斷面定位像上設(shè)定矢狀成像層面，與患者胸部前后軸面垂直，成像范圍包括左心緣至右心緣。2.冠狀面成像4.平行室間隔的左室長軸位（RAO）在橫斷面圖像中選室間隔、左右心室最佳層面為背景，掃描定位線平行室間隔。該方法用于顯示左房室、二尖瓣及左室流出道。二尖瓣5.左前斜位（LAO）在顯示心室、房室瓣橫斷面像上掃描定位線沿雙側(cè)房室瓣方向與房間隔垂直。用于顯示左右心室上、下腔靜脈和升、降主動脈。6.左室短軸位以（RAO）位為定位像，掃描層面垂直于心尖至主動脈瓣連線或平行于二尖瓣。顯示后側(cè)壁、室間隔、乳突肌，適用于心肌血供的評價及心功能分析。二尖瓣室間隔右心室左心室左心室右心室乳突肌右心房左心房7.垂直室間隔的左室長軸位以短軸像為定位像，掃描層面與室間隔垂直。用于顯示心尖、后側(cè)壁、室間隔及心功能分析。8.四腔心以平行室間隔的左室長軸位為定位像，掃描定位線通過心尖與二尖瓣連線中心?？山Y(jié)合電影技術(shù)顯示房間隔、室間隔缺損，二尖瓣及三尖瓣病變。二尖瓣9.其他五腔心—沿心尖與二尖瓣連線中心偏上定位成像，可同時顯示左室流入道和流出道。房室流出道位—用于顯示肺動脈瓣和左室流出道。右房室兩腔位—主要用于三尖瓣功能顯示。主動脈弓位—掃描層面通過主動脈弓平面，顯示

主動脈弓及升、降主動脈。注意點(diǎn)：人體心臟自然軸位常與人體的冠、矢、軸位不一致，實(shí)際操作要結(jié)合診斷需要，設(shè)定各種斷面應(yīng)與心臟解剖及顯示目的相結(jié)合。MotionTrak

定位MotionTrak是一種具有類似于相機(jī)的動態(tài)自動聚焦功能的定位技術(shù)。它能監(jiān)測心臟運(yùn)動并能實(shí)時調(diào)整層面位置。實(shí)現(xiàn)自由呼吸的情況下進(jìn)行冠狀動脈成像。在自由呼吸的情況下進(jìn)行的MR冠狀動脈成像與PTCA冠脈造影圖像對照。MotionTrakRealtimeimaging定位Fastcard-ETandSpiralsequences8to15frames/seciDrive心臟電影概念CINEGRE（短TR梯度射頻脈沖-亮血、黑心肌）CINESPGR（短TR序列，用梯度替代脈沖，亮血、黑心肌，脂肪亮）CINEPC（相位對比血流分析）FASTCARD（FastCardiacGating）

（快速2D梯度回波，單次或多個心動

周期的多相位采集）FIESTA（FastImagingEmployingSTeady-（FISP）stateAcquisition）

用穩(wěn)態(tài)采集的快速成像心臟大血管常用掃描序列自旋回波（SE）反轉(zhuǎn)回波脂肪抑制（STIR）梯度回波（GRE—擾相技術(shù)FLASH、FFE、GRASS、

GFE、STAGE等）相位重聚技術(shù)FISP、TFE、SSFPRefocusedGrass、FAST、PSIF）常規(guī)電影（CINE）一個心動周期內(nèi)重復(fù)多次獲得不同時相快速自旋回波（FSE—TSE、DFSE、RASE、MESSFRFSE）半傅立葉成像（HASTE、HASTEIRM、HATSEIR）超快速梯度回波（FSPGR—TurboFLASH、TFEsnapshotFlash或Grass、SMASH）三維成像(3DFISP、

3DturboFlash、FIESTA)白血技術(shù)(FASTCINE)—梯度快速白血電影、節(jié)段電影（單層面多相位、多層面單時相、多層面多時相、實(shí)時電影)黑血技術(shù)(DIFSEDoubleIRFSE、TripleIRFSETurboFISP等）回波平面成像(EPI)—SE、GRE、IR單次激發(fā)、多次激發(fā)、混合激發(fā)螺旋掃描

(Spiral）對比增強(qiáng)磁共振血管`成像（CE-MRA）

自旋回波（SE）—900+1800射頻脈沖（采集時間長）常規(guī)序列：反轉(zhuǎn)回波脂肪抑制（STIR）—1800+900+1800脈沖短TI100msTi梯度回波（GRE）—小于900射頻脈沖，小角度、擾相位、相位重聚，（采集時間短）小角度激發(fā)快速梯度回波擾相梯度加速消除殘存橫向磁化（正相梯度）（SPGR）穩(wěn)態(tài)進(jìn)動快速成像利用殘存橫向磁化（正反梯度）（GRASS）穩(wěn)態(tài)雙回波梯度（雙回波信號再平均）磁共振心臟電影成像

利用磁共振梯度快速成像序列，對心臟快速采集并產(chǎn)生運(yùn)動過程的同一層面的、不同時相的、靜止的圖像。全部時相對應(yīng)的一系列靜態(tài)的心臟圖像以連續(xù)循環(huán)的方式顯示即為電影圖像。標(biāo)準(zhǔn)梯度回波脈沖序列采集1-4層電影成像需要3-5分鐘，是顯示心臟和大血管的亮血電影圖像。其特點(diǎn)是序列在一個心動周期內(nèi)重復(fù)多次以獲得不同心臟時相的圖像。（常規(guī)電影CINE）常規(guī)電影CINEK-空間(K-space)

K-空間代表一個數(shù)字空間，儲存著所采集的MR信號，內(nèi)含MR圖像潛影，經(jīng)傅立葉變換產(chǎn)生MR圖像。K-空間縱軸（Ky）為相位編碼，橫軸（Kx）為頻率編碼。如自旋回波采集矩陣上相位為256，對應(yīng)每一個重復(fù)時間TR在K-空間填一條相位編碼橫線，即從中心0點(diǎn)線上下各填128條線，完成一幅MR圖線。

K-空間特點(diǎn)是遠(yuǎn)離中心線的上下方為高空間頻率，其決定圖像的空間分辨率；在中心線的低空間頻率則決定圖像的對比度。0Kx128K-空間128Ky為縮短采集時間可采用各種技術(shù)如：縮短TR梯度回波—在一個TR時間內(nèi)對一個圖像填多條相位編碼線（FSE）或只填50%多一些線，其余由數(shù)學(xué)合成（半傅立葉HFI）?；夭ㄆ矫娉上瘢‥PI）—利用一次激發(fā)或數(shù)個激發(fā)復(fù)蓋k-空間。螺旋或放射MR方式（Spiral）—是以螺旋狀或放射狀的軌跡來填充k-空間。快速自旋回波（FSE、TSE）—是用一個90°脈沖和多個180°脈沖，每次TR周期取多個回波信號，這些回波被稱為回波鏈，每回波鏈中的回波個數(shù)即是回波鏈長度（ETL），由于每個回波具有不同的相位編碼，通過—次儲存多行數(shù)據(jù)技術(shù)將其全部放入一個K空間而重建出同一幅圖像。（傳統(tǒng)的多回波序列每個回波是在同一相位編碼梯度下采樣并送入不同的K空間重建出多幅圖像）多回波的K-空間回波1TE20TE90TE160TE230回波2回波3回波44Kx7FSE的K-空間1Ky2356快速成像一個TR周期為一次激發(fā)（shot）。單激發(fā)（singleshot）序列—可在一個掃描周期內(nèi)獲得K空間全部數(shù)據(jù)。多激發(fā)（multishot)

序列—則需反復(fù)執(zhí)行同一序列，每個TR激發(fā)一次。如：

256x256成像時，ETL=32時只需８次激發(fā)可獲得全部Ｋ空間數(shù)據(jù)。如果采用多層多激發(fā)則掃描速度將成倍增加。FIESTA--均衡穩(wěn)定的脈沖序列縱向磁化保持穩(wěn)定，橫向磁化在每次數(shù)據(jù)采集后，分別沿頻率編碼和相位編碼方向，施加極性相反的反向梯度，清除梯度磁場對橫向磁化的去相位作用。特點(diǎn)：非常短的TR時間序列，產(chǎn)生高信躁比的圖像。

2DFIESTA–用快速心電門控節(jié)段性K-空間采集?？焖僮孕夭ǖ牟煌兓疐SE&FSEIR

是一組加快掃描速度并成像偽影最小化程序。在快速自旋回波（FSE）序列初始90°脈沖后是一組2到32個180°180°RF脈沖，周圍是相位和頻率編碼梯度?？焖俜崔D(zhuǎn)恢復(fù)序列（FSEIR）與快速自旋回波（FSE）的工作模式相同，但其初始90°激發(fā)脈沖之前有一個180°反轉(zhuǎn)脈沖。所用的IR脈沖為絕緣IR脈沖。

（180°90°

180°180°）T1加權(quán)或脂肪抑制對比的快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列中，T1應(yīng)不超過1200ms，否則將應(yīng)用FLAIR模式。標(biāo)準(zhǔn)：TE=40msTI=140msTR=3000ms單脈沖快速自旋回波SS-FSE和單脈沖FRFSE

SS-FSE所有數(shù)據(jù)是在單個射頻激發(fā)階段采集而非若干時段采集，時間為1-2秒數(shù)量級。利用分?jǐn)?shù)NEX或部分傅里葉相位編碼技術(shù)，在一個單一長TR時段內(nèi)，填充k空間?？焖倩謴?fù)快速自旋回波FRFSE（FRFSE）是FSE序列的一個變型，它有兩個增加到ETL末端的RF脈沖，以便使剩余橫向磁化回聚并將其退回到縱向平面。（

90°

180°180°-90°）特點(diǎn)：再聚焦強(qiáng)調(diào)質(zhì)子T2特性，比普通T2液體更亮快速流體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)FLAIR

翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列可以有選擇地用來取消來自給定組織的信號，是快速IR采集的修正。長TI/TE/TR協(xié)議使用較短的掃描時間。FLAIR像FSEIR（180°90°

180°）相同但TI時間不同，F(xiàn)LAIR的TI=220ms（CSF無信號），用長TR11000以上其結(jié)果是T2像腦脊液無信號。利用分?jǐn)?shù)NEX或部分傅里葉相位編碼技術(shù)，在一個單一長TR時段內(nèi)，填充k空間。T1FLAIR保持T1對比度的同時取消CSF信號。TI=750ms，TR=2000msK可獲得T1對比。半傅立葉成像（HASTE）(Half-fourieracquisitionsingle-shotturbo-SE)一個單次激發(fā)快速自旋回波與半傅立葉采集技術(shù)相結(jié)合的序列，一次激發(fā)后使用128個1800聚焦脈沖并采集128個回波信號,256x256矩陣圖像在１秒鐘內(nèi)完成。用特殊的K空間重排技術(shù)，將有效回波控制在100ms之內(nèi)。利用K空間數(shù)據(jù)對稱效應(yīng)，一半填入128，另外剩余空間區(qū)域用０值填入無需在采集數(shù)據(jù)。超快速梯度回波（FSPGR、TurboFLASH等）快速梯度成像方法眾多，但多數(shù)都是以擾相梯度或相位重聚技術(shù)為基礎(chǔ)變化衍生的。目前最快的是磁化準(zhǔn)備快速梯度回波成像。它技術(shù)較為復(fù)雜簡單來說，分為兩部分內(nèi)容即磁化準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)采集。先對縱向磁化施加特殊的射頻脈沖，（1800反轉(zhuǎn)準(zhǔn)備、900飽和900-1800-900自旋回波鏈三種脈沖)產(chǎn)生特殊縱向磁化，再對其進(jìn)行快速激發(fā)和快速采集梯度回波信號。特點(diǎn)：TR、TE極短成像時間極快（１秒之內(nèi)）無須用門控技術(shù)不產(chǎn)生運(yùn)動偽影K-空間分段采集技術(shù)磁化準(zhǔn)備快速梯度回波通常一次準(zhǔn)備脈沖后連續(xù)激發(fā)并采集128個梯度脈沖，完成一個層面數(shù)據(jù)采集。由于越靠后的回波因飽和效應(yīng)信號幅度會越來越小，其結(jié)果是在K空間邊緣區(qū)信號低，影響圖像空間分辨率。將K空間分成若干段采集，如：128X128采集矩陣時，可將回波鏈長度定為32個回波，4次即可完成整個K空間數(shù)據(jù)的采集（4X32=128）。將4組32個回波鏈的回波分成32段組，每段4個屬性相同的每個回波鏈不依次填寫K空間，減少回波間信號差異，提高空間分辨率。三維成像

(

3DFISP3DturboFlash、FIESTA)

三維成像用短采集時間的快速SE或梯度回波成像技術(shù)，其最主要的特點(diǎn)是全容積采集（通過選層梯度開關(guān)劃分控制實(shí)現(xiàn)全層激發(fā)）全容積采集三維成像有非常高的信躁比。白血技術(shù)(FASTCINE)根據(jù)血流信號在心臟、血管中的影像特征可分為亮血流和黑血流兩種。白血技術(shù)是利用時飛效應(yīng)梯度回波序列進(jìn)行，重復(fù)快速的射頻脈沖使靜態(tài)組織全部飽和，在圖中顯示暗信號。而流入血管的流動血液是未飽和新鮮質(zhì)子則呈現(xiàn)出高亮的白色血流信號。K-空間分段采集快速心臟磁共振電影成像K-空間分段采集是磁共振快速梯度回波成像序列，其特點(diǎn)是：可在一次屏氣時間內(nèi)完成一系列磁共振電影圖像。一次心跳R-R間期被分成多幅電影圖像，每幅圖像持續(xù)約20-80ms，而此時所采集的只是K-空間的一節(jié)段或一部分，該節(jié)段的K-空間線數(shù)NVS乘TR就是每幅電影圖像的時間長度。如每個R-R間期都采集，則將大大減少成像時間。如:128個相位編碼的心臟電影，可將K空間分成16個段進(jìn)行掃描，每個段則有8個相位碼，把TR設(shè)為6ms，這樣8個相位編碼只需48ms的時間就可完成，每個心動周期取得20幅反映不同時相的圖像成為可能。16個段K空間需16個心動周期（12-16s），整個心臟掃描在屏息之間即可完成。Hp11x9=9

Hp22x9=18

Hp1616x9=144

磁共振心臟分段采集電影原理示圖8個時相112116黑血技術(shù)（DIFSEDoubleIRFSE、TripleIRFSETurboFISP等)將分段采集的白血技術(shù)加以改進(jìn)的序列技術(shù)，其主要部分是追加了一個可除去血流信號、但不影響靜態(tài)組織的翻轉(zhuǎn)脈沖。在序列中，從翻轉(zhuǎn)脈沖到零相位編碼采樣有一個很長的延遲時間，該期間內(nèi)原血管內(nèi)的血液全部流出，取而代之的是新流入的未經(jīng)激發(fā)的血液，其結(jié)果使一定流速范圍內(nèi)的血流成為黑色。特點(diǎn)：理想抑制血液信號有效抑制脂肪信號，突出長T2信號解剖結(jié)構(gòu)、病變更清楚黑血技術(shù)屏氣采集顯示極好的心臟解剖關(guān)系，右心室和瓣膜發(fā)育畸形回波平面成像（EPI-EchoPlanarImaging)回波平面成像是目前最快速的成像方法。EPI成像只一次射頻激發(fā)后即可填滿整個K空間的整個圖像行、列，可在30ms內(nèi)完成一幅圖像（傳統(tǒng)脈沖序列每一個信號激發(fā)只顯示一幅圖像的一個行、列）。要求：梯度磁場強(qiáng)（大于25mT/m)

讀出梯度磁場切換率快(超過80T/m.s)類型：

SE-EPIGRE-EPIIR-EPI單次激發(fā)多次激發(fā)螺旋激發(fā)序列分類：螺旋掃描(Spiral）螺旋掃描成像技術(shù)是將信號填寫在螺旋形K-空間軌跡上，一個連續(xù)的螺旋線即可覆蓋整個K-空間。螺旋線其中心部密度最高，邊緣部密度最低。單、多次激發(fā)螺旋掃描與單、多次激發(fā)EPI相似，只是K-空間軌跡不同。EPIK-空間軌跡SpiralK-空間軌跡對比增強(qiáng)磁共振血管成像（CE-MRA-ContrastenhancedMRangiography）注射Gd-DTPA對比增強(qiáng)劑時，用較短的TR、TE三維快速成像技術(shù)同步采集成像容積信號，利用順磁性對比劑明顯縮短血液T1弛豫時間的特點(diǎn)，使血液與背景組織形成高對比。采集方式：常規(guī)采集預(yù)實(shí)驗(yàn)采集（多用于大血管）靜息狀態(tài)采集負(fù)荷狀態(tài)采集延遲采集原始圖像多種后處理重建T1W屏氣掃描技術(shù)快速屏氣掃描不同序列特點(diǎn)

SE/TSE序列：回波鏈較長(5-16)優(yōu)點(diǎn):分辨率和信噪比較高缺點(diǎn):不是標(biāo)準(zhǔn)T1WturboFLASH

序列：是極短TR/TE,并有IR預(yù)脈沖的單次激發(fā)技術(shù).優(yōu)點(diǎn):成像速度快,尤適用于難合作患者缺點(diǎn):極短的TR/TE,SNR低;FOV較大。SegmentedturboFLASH優(yōu)點(diǎn):圖像信躁比較高T2W屏氣掃描技術(shù)TSE序列：空間分辨率和SNR較高,但易產(chǎn)生運(yùn)動偽影,心腔內(nèi)血流信號抑制不完全優(yōu)點(diǎn):分辨率和信噪比較高缺點(diǎn):不是標(biāo)準(zhǔn)T1WEPI成像技術(shù):成像速度快,但對磁場均勻度要求高HASTE和HASTEIRM:成像速度快,但信躁比略低Segmented-HASTE（HASTEIRM）:成像速度快,信躁比較高Function/cineMRI功能/電影磁共振成像

(Segmented)Gradient-Echo每一幅圖像都在心動周期的不同時相,但處于同一層面cine-loop空間分辨率高時間分辨率~10-50ms掃描時間(withsegmentedGRE, TrueFISP):

1次屏氣~12heartbeats

亮血技術(shù)FASTCINE&FIESTA-CINE比較血池和心肌之間更高的對比True-FISPcinewithshortTR/TE血池和心肌之間更高的對比心臟形態(tài)學(xué)檢查(Morphology)心臟功能學(xué)檢查(Function)心肌灌注檢查(Perfusion)心肌活性檢查(Viability)磁共振頻譜(Spectroscopy)冠狀動脈成像(MRCoronaryAngiography)血流定量(FlowQuantification)磁共振斑塊成像（Plaqueimaging)心臟磁共振臨床及科研應(yīng)用心臟形態(tài)學(xué)檢查(CardiacMorphology)較高的軟組織對比較高的圖像分辨率前提：高質(zhì)量的圖像目的：較好的顯示和觀察心臟、大血管、冠脈、瓣膜和心肌的形態(tài)、運(yùn)動、解剖關(guān)系與病變的情況。掃描：多種采集方式，常規(guī)T1W成像T2W成像，快速成像（FSE、FGRE、屏氣T1W、T2W、

CINE、黑血技術(shù)、EPI、CE-MRA等）形態(tài)學(xué)心臟疾病分類：先天性心臟?。悍咳?、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥心臟腫瘤：心腔內(nèi)、心包及心肌壁占位。心肌?。盒募⊙?、肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病心包疾?。盒陌?、心包積液、心包囊腫瓣膜病變：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全大血管病變：主動脈、肺動脈狹窄、畸形、夾層形態(tài)學(xué)T1加權(quán)像（0.2T）正常解剖3D-Cine(0.2T)心臟四腔心形態(tài)學(xué)影像通過不同成像技術(shù)獲得不同組織的極好對比a.黑血技術(shù)T2加權(quán)像顯示消除血流信號的組織對比b.亮血技術(shù)像T-FISP

顯示心肌非常清晰（左心室壁乳頭?。゛.b.c.TSE-T1加權(quán)像顯示梗塞后心肌脂肪浸潤c.形態(tài)學(xué)影像正常右心室右心室壁病變房間隔缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全先天性心臟病心臟纖維肉瘤四腔位短軸位心臟腫瘤及占位T2WT1W+Gd惡性肉瘤心包轉(zhuǎn)移

FSE黑血技術(shù)FSE單次激發(fā)心臟肉瘤心包積液心臟轉(zhuǎn)移瘤右心室（局部放大）心包占位T2WT1W局限性心肌病心肌病T2WT1W左室心尖部血栓，一年后心肌梗塞右冠狹窄，左室后間壁心肌梗塞心肌炎（2天）心肌炎（14天）飽和帶a.

亮血技術(shù)像True-FISP

顯示心包滲出積液a.b.心肌梗塞顯示左心室乳頭肌非常清晰左心室壁變薄心包積液b.心包疾病心包積液脂肪抑脂序列心包積液T1WT1WT2W心包囊腫心周囊腫主動脈夾層動脈瘤SE-T1W軸位普通CINE（斜矢狀位）主動脈大血管3D-Cine(0.2T)心電門控FGRE-CINE主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣開放主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜病變黑血技術(shù)白血技術(shù)（逆血返流）時相:舒張中期方法:Test-bolus超快速3DCE-MRA3D數(shù)據(jù)后處理:MPR和MIP,虛擬內(nèi)窺鏡關(guān)鍵:確定好采集時間避免動靜脈重疊CE-MRAngiography磁共振血管成像CE-MRA(0.2T)主動脈大血管3D-CE-MRA主動脈血管造影層厚=2-3mm層數(shù)=20-40mmTR=9msTE=4msFlip=600掃描時間=40msGd3ml+生理鹽水20ml試掃注速2ml/sGd0.2mmol/Kg1.2圖主動脈夾層Ⅲ型1.原始圖像真腔較高信號假腔呈低信號2.MIP重建圖像3.圖主動脈夾層Ⅲ型真腔較小靠前TrackerplacedintheR.Ventricle1breathhold,20ccGd,2(13sec)phasesMRAngiography追蹤技術(shù)TE/TR/1.2/5.2/40FOV40X30cmmatrix320X192主動脈血管造影降主動脈狹窄LargeFOV,contrastenhanced,3DMRA,imagingvolumecoveredin13seconds

Acquiredusingultra-fastSmartPrepMRAtechniqueandspeciallycombinedphasedarraycoils

ValuableforevaluatingpulmonaryarteriesandcarotidsinasingleexaminationMRAngiography-UltraFastCE-MRAMRAngiography-UltraFastMRA3D重建3D重建3D-CE-MRA肺動脈血管造影不同時段顯示正常血管影像3D-CE-MRA肺動脈血管造影TR=1.6msTE=0.6ms掃描時間=1s超快速3D采集顯示肺動靜脈畸形(AVM)非常清楚肺動脈栓塞a.多角度重建顯示右下肺動脈中心栓子影b.軸位重建顯示右下肺動脈中心栓子充盈缺損a.b.c.肺動脈CE-MRAd.肺動脈DSA多發(fā)肺動脈栓塞同一患者CE-MRA和肺動脈DSA對照心臟功能學(xué)檢查(CardiacFunction)全心功能GlobalVentricularFunction心肌功能MRMyocardialTagging局部心室功能RegionalVentricularFunction全心功能檢查(GlobalVentricularFunction)電影采集顯示心臟MR圖像手動或半自動勾畫心室內(nèi)外側(cè)壁最大舒張末期和最大收縮末期輪廓（整個心動周期舒收的每一時相最好）通過勾畫的輪廓用心功能分析軟件包計算出心室容積、肌塊和心功能有關(guān)參數(shù)繪出心室容積及容積的變化率曲線圖心肌厚度分析及評價（根據(jù)心室內(nèi)外心肌壁的輪廓通過舒收期的變化進(jìn)行評價，以圖、表形式顯示心肌厚度的變化）

4-16secbreath-holdFullR-RcoverageHightemporalresolutionUpto20cinemoviesviewedsimultaneouslywithMulti-CineToolFASTCINECardiacFunction-FASTCINE1.心室容積計算1）心室容積：電影多層采集獲得舒張末期心室容積（EDV）和收縮末期心室容積（ESV），

每博輸出量（SV）和射血分?jǐn)?shù)EF%

計算：SV=EDV—ESVEF=（SV/EDV）100%2）產(chǎn)生左室容積變化率曲線圖3）心肌肌塊：正常心肌的密度值為1.05g/cm3

心室容積（V）由左室長軸位測得心室面積（A）和長度（L）計算出：

V=（8/3）π（A2/L）心臟的心肌內(nèi)外層容積差即為心肌的體積，再乘以心肌密度值即是心肌肌塊。2.心臟重量心臟總重量/體重=1/200

男、女性心臟有關(guān)重量值參考表（表略）4）心肌厚度分析根據(jù)已勾畫的心室心肌內(nèi)側(cè)壁的基礎(chǔ)上再勾畫外側(cè)壁輪廓，確定放射狀區(qū)域，經(jīng)過自動計算出結(jié)果，有心肌絕對厚度、心肌增厚率等參數(shù)，以表格或“牛眼”圖的形式顯示出來。心功能評價軟件心功能評價軟件包一般可通過勾畫的心室輪廓計算心室容積、心室充盈量、射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量等參數(shù)，并可對心肌收縮速度、心肌厚度、心肌的收縮率等動力學(xué)指標(biāo)給出評價。根據(jù)評價結(jié)果、圖表、數(shù)據(jù)及參考值最后產(chǎn)生心臟功能報告表。（表略）心功能分析軟件示圖繪心肌輪廓自動填充三維重建六分區(qū)“牛眼圖”舒張期收縮期心內(nèi)膜紅色心外膜綠色心功能分析軟件示圖心功能分析軟件示圖左室容積變化率曲線圖心功能分析軟件示圖繪圖定量分析顯示“牛眼圖”功能曲線常規(guī)報告心房收縮等容收縮快速射血等容舒張快速心室充盈

緩慢射血緩慢心室充盈心音靜脈搏動心電圖心動時相

正常值壓力主動脈壓力左室壓力左房壓力主動脈流量心室容積主動脈瓣開放主動脈關(guān)閉三尖瓣開放三尖瓣關(guān)閉收縮3.心臟運(yùn)動過程時間—壓力、容積曲線圖4.心臟血液動力學(xué)正常值左室

3.7-7.52.6-2.453-5830-6555-7579-15428-67右室

——28-70—54-7948-10013-37

COCISVSVIEFEDVESVCO—心臟輸出量（L/min）CO=SVx心率（次/min）CI—心臟指數(shù)（L-min/m2）CI=CO/ASV—每博輸出量（ml-stroke）SV=EDV-ESV（左室）SVI—每博輸出指數(shù)（ml-stroke/m2

）SVI=SV/AEF—射學(xué)分?jǐn)?shù)（%）EF=（SV/EDV）x100EDV—左室舒張末期容積（ml）ESV—左室收縮末期容積（ml）A—人體體表面積肥厚型心肌病（圖1）室間隔前部與左室前壁心肌局限性肥厚（圖2）長軸位心尖部肥厚并累及乳頭肌（圖3）短軸位肥厚心肌顯示高信號（圖5）白血技術(shù)四腔位舒張期電影顯示左室心腔體積變小，左房相對擴(kuò)大。二尖瓣區(qū)見少量返流低信號。（圖6）標(biāo)記技術(shù)收縮期見室間隔上部及左室前壁方格變形不均勻，左室腔面心內(nèi)膜下變形明顯大于心外膜下。左心室橫軸位時鐘分區(qū)法以11:00的位置將左室壁分為：1.左心室前壁2.左心室側(cè)壁3.左心室側(cè)下壁4.左心室下壁5.室間隔中下壁6.室間隔中上壁六個部分，每部分分為多個心肌節(jié)段，直接反映心肌的厚度（圖7）（圖8）3D重建R代表心室內(nèi)膜，B代表心外膜（彩圖）3D重建紅色代表心室內(nèi)膜，網(wǎng)狀代表心外膜選擇舒張期重建，兩者之間為心肌厚度。心內(nèi)膜與心外膜間的距離分布不均勻，肥厚區(qū)心肌節(jié)段顏色明顯不同正常心肌。（肥厚型心肌?。┬募?biāo)記（cardiactagging）

一種通過測量心肌的機(jī)械運(yùn)動情況來反映心肌受損范圍與程度的方法。采用磁化向量空間調(diào)制法將部分磁化向量旋轉(zhuǎn)至水平方向，造成自旋質(zhì)子相位逸散。下次射頻激發(fā)時部分自旋質(zhì)子仍處于水平方向在圖像上產(chǎn)生網(wǎng)格狀黑色暗條。使用電影掃描序列，可顯示心臟搏動時這些網(wǎng)狀條紋隨心肌的運(yùn)動而產(chǎn)生位移。當(dāng)局部心肌缺血時可發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格運(yùn)動減弱和與正常心肌運(yùn)動不同步的表現(xiàn)。心肌功能MRMyocardialTaggingFASTCINEFASTCARDTagging1mmTagResolutionSingleBreath-holdExam正常心臟舒張末期收縮末期肥厚性心肌病FASTCARDTagging1mmTagResolutionSingleBreath-holdExam梗塞部位顯示心肌收縮無力用多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)觀察室壁異常運(yùn)動24周后，陳舊心肌梗塞室壁運(yùn)動定量分析相位和諧分析負(fù)荷試驗(yàn)異常相位和偽彩圖室壁運(yùn)動定量分析心肌灌注檢查(Perfusion)心肌灌注反映心臟生理代謝的過程（形態(tài)學(xué)和功能檢查是結(jié)構(gòu)和活動狀態(tài)的表現(xiàn)）心肌灌注即團(tuán)注造影劑后,以超快速成像方法記錄造影劑流經(jīng)心肌的全過程,并進(jìn)行局部組織的血供分析。目的：了解心肌灌注儲備（MPR）了解冠狀動脈灌注儲備（CFR）檢測心肌缺血、冠心病的診斷指標(biāo)，幫助評估冠脈治療（球囊擴(kuò)張、支架、搭橋等）的可靠依據(jù)。要點(diǎn)：極短的采集時間,即高時間分辨率足夠的T1-或T2-權(quán)重高分辨高對比相對次要方法：EPI序列、2DFGRE、3DMDE、true-FISP造影劑-GdTA或血池造影劑負(fù)荷試驗(yàn)專用藥：Dipyridamole

潘生丁Adenosine腺苷Dobutamine多巴酚丁胺首過時相(firstpass)

延遲灌注時相(delayperfusion)過程：靜息狀態(tài)掃描首過時相注藥動態(tài)掃描－延遲１２分鐘做延遲灌注掃描－２０分鐘后延遲掃描負(fù)荷試驗(yàn)掃描注入潘生?。捶昼姾笸蠏呙瑁ㄏ佘招杞o藥需同時進(jìn)行心肌灌注掃描）首過時相主要評估心肌微循環(huán)，注藥速度3-5ml/s

速度第一重要，藥物迅速分布于心肌組織的細(xì)胞外間隙，信號強(qiáng)度改變，觀察充盈缺損情況延遲時相主要看造影劑滯留，反映心肌強(qiáng)化情況

左心室短軸位冠脈心肌供血分區(qū)示圖供血分區(qū)：0-3、13-15左前降支供血區(qū)，4-7左回旋支供血區(qū)，8-12右冠供血區(qū)。心肌壁劃分：前壁0-3；側(cè)壁4-7；下后壁8-11；間壁12-15。正常心臟負(fù)荷前心肌灌注成像造影劑注入4秒進(jìn)入右心室，8秒進(jìn)入左心室隨后心肌強(qiáng)化，于15秒強(qiáng)化達(dá)到峰值正常心臟負(fù)荷后心肌灌注成像造影劑注入4秒進(jìn)入右心室，8秒進(jìn)入左心室，心肌強(qiáng)化于12秒達(dá)到峰值信號強(qiáng)度時間（秒）正常心臟負(fù)荷前心肌灌注成像正常心臟負(fù)荷后心肌灌注成像時間（秒）信號強(qiáng)度信號強(qiáng)度-時間曲線負(fù)荷后心肌強(qiáng)化幅度增加，造影劑流入及流出心肌的速度明顯加快心臟負(fù)荷前心肌儲備灌注成像心臟負(fù)荷后心肌儲備灌注成像左室下后壁及后間壁心肌信號強(qiáng)度略低于左室側(cè)壁及前壁左室下后壁及后間壁心肌信號強(qiáng)度明顯減低時間（秒）信號強(qiáng)度心臟負(fù)荷前心肌灌注成像信號強(qiáng)度心臟負(fù)荷后心肌灌注成像時間（秒）負(fù)荷后正常心肌與缺血心肌的灌注差別顯著增大信號強(qiáng)度-時間曲線冠心病三支冠脈狹窄舒張末期收縮末期團(tuán)注峰值期灌注relative2SI/sec0.500.450.400.350.300.250.200.150.1PETMR冠心病PET與MR對照陳舊心梗前、側(cè)、后壁未強(qiáng)化心肌活性的區(qū)分活性心肌1.正常心肌2.頓抑心肌—短暫心肌缺血（20分鐘內(nèi)）后再灌注使心肌得以存活?；謴?fù)正常縮舒功能需要一段時間。3.冬眠心肌—長期慢性心肌血供減少或心肌灌注儲備減少致舒縮功能下降。如血供恢復(fù)心肌功能可恢復(fù)正常，反之則有缺血的壞死可能。無活性心肌包括壞死心肌和瘢痕組織。無法恢復(fù)心肌功能。心肌活性檢查(Viability)確定缺血心肌存活的意義●對心肌梗塞后是否須做冠脈球囊擴(kuò)張、冠脈內(nèi)支架、冠脈搭橋術(shù)和心肌激光打孔療法、基因療法等血管重建術(shù)治療提供了重要依據(jù)。

磁共振對確定心肌存活的優(yōu)勢●磁共振可從心臟的運(yùn)動情況、心肌灌注情況、延遲強(qiáng)化三個方面來評價心肌缺血的程度和壞死心肌的范圍?！駸o創(chuàng)傷●空間分辨率和圖像清晰度高（對比PET、SPECT、USC）

通過快速電影測定心肌運(yùn)動（收縮率）心肌運(yùn)動幅度小于1mm為壞死心肌。通過短軸位觀察心肌厚度，心肌厚度5mm以上表明心肌存活。小于5mm有心肌壞死或癍痕，心肌顯示變薄，運(yùn)動明顯減弱，信號顯示壞死心肌為高信號，存活心肌為低信號。做心肌負(fù)荷試驗(yàn)，給血管擴(kuò)張藥后，收縮末期心肌運(yùn)動大于2mm有可能恢復(fù)，小于2mm則為心肌壞死。注入造影劑首過時相期正常心肌快速強(qiáng)化，缺血心肌強(qiáng)化慢。延遲時相期心肌壞死區(qū)造影劑滯留強(qiáng)化，造影劑滯留越少，表明壞死心肌越少。心肌運(yùn)動電影圖像2DFIESTA(TR3.6msTE1.6ms屏氣10-15s）左室室間隔心近心尖側(cè)心室壁變薄。舒張末期（圖a.c）和收縮末期（圖b.d）室壁厚度無變化。心肌梗塞（顯示存活心肌）超快速掃描屏氣10秒高亮信號顯示病灶范圍大小左心室橫軸位八分區(qū)（左心室前壁、室間隔和右室交界處開始，順時針、放射狀八扇形）MR中梗死心肌形態(tài)特征透壁型梗死心肌心內(nèi)膜下型梗死心肌局灶型梗死心肌

根據(jù)病變范圍和信號均勻程度分為：

均勻型梗死心肌

不均勻型梗死心肌心肌灌注首過時相影像圖a再灌注前治療前，左室下壁可見位于心內(nèi)膜下的灌注缺損圖b再灌注治療后7天，左室下壁后乳頭肌及周圍心肌的心內(nèi)膜下層仍舊可見灌注缺損圖c再灌注治療后5周，灌注缺損消失，心肌內(nèi)未見異常低信號2DFGRE-ET心肌灌注延遲時相影像圖a左室下壁透壁型延遲強(qiáng)化灶（信號不均勻型）

圖b左室下壁心內(nèi)膜下型延遲強(qiáng)化灶（信號均勻型）圖c左室前壁和部分室間隔局灶型延遲強(qiáng)化灶（信號不均勻型）3D-MDE信號強(qiáng)度相位數(shù)信號對比度信躁比時間（min）時間（min）心肌和血池信號強(qiáng)度相對值曲線圖MRSpectroscopy磁共振頻譜基本原理:利用不同結(jié)構(gòu)分子的Larmor頻率不同,來識別人體組織中不同的化學(xué)成分,以對組織代謝進(jìn)行定性和定量評價.識別心肌存活的其它MR檢查方法磁共振波譜（MRS）分析心肌彌散成像磁共振波譜（MRS）分析23鈉—磁共振波譜通過23Na于細(xì)胞膜內(nèi)外的動態(tài)平衡MR成像，分析細(xì)胞內(nèi)23Na濃度來區(qū)分梗死或存活心肌。（內(nèi)低外高-心肌缺血后內(nèi)高-灌注后-恢復(fù)正常）31磷—磁共振波譜

31P的MR心臟圖像可測定三磷酸腺苷和磷酸肌酸的能量狀態(tài)。（急性缺血-代謝產(chǎn)物濃度↓；長慢性缺血則正常）質(zhì)子波譜缺血心肌的甘油三脂含量升高。心肌彌散成像—心肌梗塞區(qū)水的彌散系數(shù)因心肌水腫較正常心肌明顯下降。冠狀動脈成像(MRCoronaryAngiography)磁共振冠脈成像特點(diǎn)：冠狀動脈檢查無創(chuàng)傷冠狀動脈與周圍解剖關(guān)系清楚能觀察生理情況實(shí)時成像成為可能磁共振冠脈成像仍處于亞臨床階段掃描程序：常規(guī)形態(tài)學(xué)檢查彩色血流情況（測量信號強(qiáng)度代替血氧飽和度）

掃描定位：以冠狀位主動脈根部層面掃橫軸位（顯示左右冠脈起使部和部分左冠前降支）以橫軸位沿房室溝斜切位（顯示右冠狀動脈和部分回旋支）冠脈成像有難度，需多定位、隨時變化。采集時機(jī)：舒張末期為采集冠脈最佳成像時期掃描技術(shù)：至今已發(fā)展到第四代成像技術(shù)CoronaryArteryImagingDevelopmentStrategyImageAcquisitionTimeSpectrumtime(sec)1001011021033Dnavigator(8-20min)2Dspiralnavigator(1-3min)2Dbreath-hold

fcardvtspiral

spiralvt(16-24sec)2Dshortbreath-hold

fgretvt(4-10sec)Real-timeadaptiveaveraging(60-130ms)3Dbreath-hold(24-40sec)EXITHOMENEXTPREVIOUSCoronaryArteryImagingDevelopmentStrategyImageAcquisitionTimeandSpatialResolutionTime(sec)10-110010110210-2Spatialresolution(mm)2.01.0103RTadaptiveaveragingfgretvtSENSE*fcardspiralspiralvt3dfgret3DVCATS*2Dspiralnavigator3DnavigatorLADGCVAoRVOTLALMRIRARV第一代：1stGenerationTechnique:

導(dǎo)航技術(shù)成像（2D、3D）

特點(diǎn)：采集窗設(shè)定橫膈頂部，心搏動與呼吸吻合缺點(diǎn)：采集時間長PCARCALADLADRCADoubleobliquefree-breathingacquisitionsfortherightcoronaryarterytreeandleftcoronaryarterytree(0.94mm/pixelspatialresolution)CoronaryMRA-3DNavigator

TechniqueEXITHOMENEXTPREVIOUS2DBreath-heldspiral2DNon-breath-heldspiralwithNAVcorrection2DVessel-TrackedFastcard&Spiral3DNon-breath-heldwithNAVcorrection3DNavigator2DSpiral

Navigator3DNavigatorCoronaryMRA-NavigatorTechniquesEXITHOMENEXTPREVIOUSRCALCxLADLDiagArbitraryplanereformationsfromsinglefreebreathingacquisition(6min)0.9mmpixelresolutionCoronary

MRA-3DNavigatorTechniqueEXITHOMENEXTPREVIOUSScantime=10sec第二代：2stGenerationTechnique:2D屏氣成像2DMRCAvsX-ray

RCAstenosisX-raycontrastangiographyresolution~0.2mmMRangiographyresolution~1.0x1.5mm2DBreath-heldspiral2DNon-breath-heldspiralwithNAVcorrection2DVessel-TrackedFastcard&Spiral3DNon-breath-heldwithNAVcorrectionCoronaryMRA-Breath-heldSpiralTechniqueEXITHOMENEXTPREVIOUS

Breath-held(18sec)2Dslice(5mm)

Non-contrastenhanced

20X4096matrix

0.52mm/pixelresolutionHighResolutionSpiralMRACoronary-MRAHighResolutionSpiralImagingEXITHOMENEXTPREVIOUS3Dturbo-FLASH冠狀動脈成像單層3D容積掃描屏氣23秒清晰顯示左冠主干及部分前、回分支CoronaryMRAHighResolution3DSpiralImagingRCA-.8mmpixelresolution

LCA-.8mmpixelresolution

EXITHOMENEXTPREVIOUSCoronaryMRAHi