北京市健康人群培育報告

1990~北京市健康人群培育報告

健康是人類永恒的主題。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人健康。”[1]多年來，北京市委、市政府高度重視人民群眾的健康工作，先后出臺了《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃（2009—2018年）》、健康北京“十二五”“十三五”建設(shè)規(guī)劃以及《健康北京2030規(guī)劃綱要》等重要文件，持續(xù)加強(qiáng)全市健康教育與健康促進(jìn)體系建設(shè)，不斷踐行將健康融入所有政策，努力營造良好的城鄉(xiāng)健康環(huán)境和健康文化氛圍，為維護(hù)和促進(jìn)首都人民的健康素養(yǎng)水平發(fā)揮了重要作用。人民群眾的健康狀況明顯改善，健康素養(yǎng)水平逐年提高，2018年，全市人均期望壽命已達(dá)到82.2歲，健康素養(yǎng)水平達(dá)到32.3%。一實施健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃從20世紀(jì)90年代開始，北京市即通過制定健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃，不斷提升健康教育與健康促進(jìn)的工作水平，特別是2008年之后，規(guī)劃制定由衛(wèi)生行政部門上升到政府層面，進(jìn)一步加大了工作力度，提升了工作的范圍和目標(biāo)高度。1.衛(wèi)生行政部門牽頭制定的規(guī)劃1990年，北京市衛(wèi)生局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)“八五”期間健康教育工作的幾點意見》（京衛(wèi)防字第964號），同時印發(fā)《北京市健康教育工作考核辦法》和《北京市健康教育工作達(dá)標(biāo)規(guī)劃（1991—1993）》。1994年，北京市衛(wèi)生局印發(fā)《1994—1996醫(yī)院健康教育工作規(guī)范》（京衛(wèi)防〔1994〕6號），這是全國醫(yī)院健康教育的首個工作規(guī)范。2.政府牽頭制定并開展全民健康活動1998年，北京市衛(wèi)生防病工作委員會制定發(fā)布《北京市健康促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)（1998—2000）》，要求各區(qū)縣人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局結(jié)合各區(qū)縣、各單位的實際情況，制定具體規(guī)劃并認(rèn)真貫徹落實。這是北京市首個政府領(lǐng)導(dǎo)下的跨部門共同參與的健康教育與健康促進(jìn)工作文件。2006年，根據(jù)2005年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005—2010年）》的要求，北京市衛(wèi)生局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈北京市健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2006—2010年）〉和〈北京市健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要實施方案〉的通知》（京衛(wèi)疾控字〔2006〕116號）。2008年奧運(yùn)會在北京召開，為進(jìn)一步提升市民的健康水平，北京市人民政府辦公廳于2007年9月24日下發(fā)《北京市政府轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局關(guān)于開展“健康奧運(yùn)健康北京”全民健康活動的通知》，公布了要全面開展健康知識傳播、限鹽控油行動、控?zé)熜袆?、實施運(yùn)動干預(yù)、提供健康服務(wù)、創(chuàng)設(shè)健康環(huán)境等19項工作內(nèi)容。2007～2008年，向北京市居民以家庭為單位發(fā)放《首都市民預(yù)防傳染病手冊》《首都市民健康膳食指南》《首都市民中醫(yī)指南》各510萬本、2克定量鹽勺650萬只和限量油杯500萬只，發(fā)放《奧運(yùn)健康手冊》25萬本；在北京電視臺、北京人民廣播電臺、北京日報社、千龍網(wǎng)等多家在京媒體開辟“健康奧運(yùn)健康北京”健康科普專欄；圍繞預(yù)防傳染病及慢性病，建立健康的生活方式和生活環(huán)境制作并播放公益廣告51集，在北京電視臺10個頻道滾動播出7.3萬次；實施運(yùn)動干預(yù)，倡導(dǎo)全民健步走行動，并提出“管住嘴，邁開腿”的行動口號等。“健康奧運(yùn)健康北京”活動開創(chuàng)了健康教育與健康促進(jìn)工作的新局面，是奧林匹克運(yùn)動為北京留下的健康遺產(chǎn)。3.健康北京建設(shè)中長期系列發(fā)展規(guī)劃為進(jìn)一步延續(xù)和提升“健康奧運(yùn)健康北京”全民健康活動的成果，2009年5月27日，北京市政府提出《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃（2009—2018年）》。該規(guī)劃提出9大健康行動，11項健康指標(biāo)。這是北京市以政府名義出臺的首個健康促進(jìn)工作規(guī)劃。此后，北京市政府持續(xù)制定并實施《健康北京十二五建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》《健康北京十三五建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》《健康北京2030規(guī)劃綱要》《健康北京行動（2020—2030）》，不斷從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面入手，實施將健康融入所有政策，全方位、全周期維護(hù)和保障首都市民健康。二建設(shè)及推廣健康促進(jìn)學(xué)校健康促進(jìn)學(xué)校是世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)積極倡導(dǎo)的一項措施，旨在通過出臺學(xué)校健康政策、改善學(xué)校物質(zhì)和社會環(huán)境、加強(qiáng)學(xué)校和周邊社區(qū)之間的聯(lián)系、提升學(xué)生健康技能、提供良好的衛(wèi)生保健服務(wù)等，調(diào)動一切有利于青少年健康成長的資源。為進(jìn)一步提升青少年的健康水平，從1995年5月開始，北京市相繼從世界衛(wèi)生組織城市衛(wèi)生發(fā)展合作中心、世界衛(wèi)生組織西太區(qū)承接健康促進(jìn)學(xué)校項目，不斷探索適合北京特點的健康學(xué)校工作模式。2001年，北京市教育委員會、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合在全市推廣健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建工作，經(jīng)過多年的實踐，健康促進(jìn)學(xué)校在促進(jìn)青少年健康方面發(fā)揮了重要作用。（一）建立北京市健康促進(jìn)學(xué)校管理體系早在開展健康促進(jìn)學(xué)校項目試點期間，衛(wèi)生和教育系統(tǒng)的相關(guān)部門就打破部門之間的壁壘，緊緊圍繞“大衛(wèi)生、大健康”進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)；在全面推廣期間，更加明確了衛(wèi)生系統(tǒng)提供技術(shù)支持、教育系統(tǒng)組織協(xié)調(diào)學(xué)校參與，形成了分工合作、攜手推進(jìn)的良好管理體系。1.構(gòu)建市—區(qū)—學(xué)校三級管理體系2001年2月，北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組成立，由北京市政府副秘書長擔(dān)任榮譽(yù)主任，原北京市衛(wèi)生局局長擔(dān)任主任，市教委副主任和市衛(wèi)生局副局長擔(dān)任副主任，成員包括原北京市衛(wèi)生局疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督處處長、市教委學(xué)校后勤處處長和市健教所所長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市健教所，辦公室主任由市教委學(xué)校后勤處處長擔(dān)任，原北京市衛(wèi)生局疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督處處長擔(dān)任辦公室副主任，成員包括市教委學(xué)校后勤處、原北京市衛(wèi)生局疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督處和市健教所的成員。北京市各區(qū)依照市級健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)構(gòu)架，組建區(qū)級健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。區(qū)健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在各區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所（站）等。各學(xué)校成立了健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)，由各學(xué)校負(fù)責(zé)人牽頭，囊括校辦、總務(wù)、教學(xué)、體育、衛(wèi)生、德育等多部門，包括行政工作人員、教師、學(xué)生及社區(qū)代表。市、區(qū)和學(xué)校的健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，形成了自上而下，由市級、區(qū)級和學(xué)校三級組成的健康促進(jìn)學(xué)校管理體系（見圖1）。圖1北京市健康促進(jìn)學(xué)校管理體系2.建立全市健康促進(jìn)學(xué)校專家?guī)毂本┦薪】荡龠M(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織成立了北京市健康促進(jìn)學(xué)校專家?guī)?，專家來自健康教育、學(xué)校衛(wèi)生、體育、傳染病、慢性病、心理等多個專業(yè)領(lǐng)域。同時，各區(qū)也逐漸培植出一批健康促進(jìn)學(xué)校工作的專家隊伍。目前全市有80余名業(yè)務(wù)骨干經(jīng)過市級培訓(xùn)，成為北京市健康促進(jìn)學(xué)校評審專家，是北京市健康促進(jìn)學(xué)校工作業(yè)務(wù)方面重要的中堅力量。3.出臺健康促進(jìn)學(xué)校管理文件2001年2月，北京市發(fā)布《北京市教育委員會北京市衛(wèi)生局關(guān)于全面開展北京市健康促進(jìn)學(xué)校工作的通知》（京教勤〔2001〕1號），明確在北京市中小學(xué)校全面啟動健康促進(jìn)學(xué)校工作，發(fā)布了《北京市健康促進(jìn)學(xué)校工作實施方案》《北京市健康促進(jìn)學(xué)校管理辦法》《北京市健康促進(jìn)學(xué)?？己藰?biāo)準(zhǔn)（中小學(xué)部分）》等一系列文件。明確了全市及各區(qū)健康促進(jìn)學(xué)校的工作目標(biāo)、工作策略、工作內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)以及申報、考核評估流程、達(dá)標(biāo)及表彰等具體事宜，使該項工作更具可操作性。根據(jù)健康促進(jìn)在學(xué)校工作中的權(quán)重不同，北京市健康促進(jìn)學(xué)?？己藰?biāo)準(zhǔn)各部分分值有所側(cè)重，學(xué)校健康政策、物質(zhì)環(huán)境、個人健康技能、衛(wèi)生保健服務(wù)4個部分各200分，學(xué)校社會環(huán)境和社區(qū)關(guān)系分別為100分。此外，在學(xué)?？己藰?biāo)準(zhǔn)中還規(guī)定，若因校方責(zé)任導(dǎo)致事故發(fā)生或不能有效處理者，學(xué)校當(dāng)年不得參加健康促進(jìn)學(xué)校考核驗收，或取消健康促進(jìn)學(xué)校榮譽(yù)稱號。一票否決項內(nèi)容包括：發(fā)生集體性食物中毒；發(fā)生傳染病疫情且未得到及時、有效的控制；發(fā)生飲用水污染事故；在組織學(xué)生參加勞動、體育、游覽等活動中，致使學(xué)生殘疾或死亡；違反學(xué)校控?zé)熛嚓P(guān)規(guī)定任意條款之一。同時，為進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)縣的組織管理能力，制定了《北京市健康促進(jìn)學(xué)校工作區(qū)縣考核標(biāo)準(zhǔn)》。區(qū)縣考核標(biāo)準(zhǔn)分為5個部分，從組織及機(jī)構(gòu)建設(shè)（100分）、政策及環(huán)境支持（200分）、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)（300分）、信息交流與管理（150分）和效果評估及反饋（250分）共計32條指標(biāo)，對區(qū)縣工作進(jìn)行考量，總分為1000分。4.制訂健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建評估方案健康促進(jìn)學(xué)校評估周期隨著工作規(guī)模進(jìn)行調(diào)整。2001～2007年，每年對全市申報健康促進(jìn)學(xué)校的中小學(xué)校進(jìn)行一次評估驗收。2007年以后調(diào)整為每兩年進(jìn)行一次全市評估驗收。在申請市級評估前，各學(xué)校首先要對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評，然后向區(qū)健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組申請驗收，區(qū)里驗收合格后，對本區(qū)需要市級驗收的學(xué)校統(tǒng)一向市領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行申報。最后，北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織專家對各區(qū)健康促進(jìn)學(xué)校按一定比例進(jìn)行抽查復(fù)審。依據(jù)學(xué)校考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)校工作進(jìn)行認(rèn)真評估驗收。學(xué)校未出現(xiàn)一票否決項，得分在900分及以上，6個部分得分不低于該部分分值的70%，且各考核要點均不缺項，則視為達(dá)標(biāo)。對不達(dá)標(biāo)的學(xué)校，給予整改時間，進(jìn)行再次驗收。如二次驗收仍不合格，判定為不通過，同時依據(jù)抽查學(xué)校不通過的比例確定該區(qū)當(dāng)年不通過市級驗收的學(xué)校數(shù)量，具體不通過學(xué)校數(shù)由區(qū)健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組確定。（二）開展健康促進(jìn)學(xué)校能力建設(shè)北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對健康促進(jìn)學(xué)校評審專家進(jìn)行定期培訓(xùn)及管理。在健康促進(jìn)學(xué)校推廣初期，培訓(xùn)重點放在健康促進(jìn)學(xué)校相關(guān)理念的貫徹及健康促進(jìn)理論的培訓(xùn)上。隨著工作的順利推行，市—區(qū)—學(xué)校三級管理體系網(wǎng)絡(luò)的建立及運(yùn)作，相關(guān)工作人員由既往學(xué)校衛(wèi)生的概念擴(kuò)展為健康促進(jìn)的理念，全市培訓(xùn)的重點也由理念的貫徹，逐步轉(zhuǎn)移到圍繞全市師生重點健康問題的控制干預(yù)培訓(xùn)上。據(jù)粗略統(tǒng)計，2001～2015年，北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織全市性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)16次，近2000人次參加。1.常規(guī)培訓(xùn)，提高工作水平從2001年起，北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對區(qū)級、學(xué)校的相關(guān)人員，重點開展了健康促進(jìn)與健康促進(jìn)學(xué)校的理論培訓(xùn)，幫助管理層及執(zhí)行層深入理解健康促進(jìn)及健康促進(jìn)學(xué)校的理念，促進(jìn)相關(guān)人員的觀念由學(xué)校衛(wèi)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻】荡龠M(jìn)。觀念的滲透，使區(qū)縣或?qū)W校由過去對健康促進(jìn)理念的陌生甚至抵觸、開展健康促進(jìn)學(xué)校工作僅止于完成任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷砟畹恼J(rèn)可，開始主動并積極開展工作。健康促進(jìn)理念的樹立是健康促進(jìn)學(xué)校工作由被動變?yōu)橹鲃拥拇呋瘎?。?jù)統(tǒng)計，2001～2015年，北京市共計開展10次全市驗收工作。2.重點培訓(xùn)，增強(qiáng)骨干力量近年來，隨著健康促進(jìn)學(xué)校工作逐步規(guī)范化，北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)北京市青少年重點健康問題及健康促進(jìn)學(xué)校工作中凸顯的重點問題開展培訓(xùn)。例如，北京市健康教育所2010年開展了“青少年肥胖干預(yù)培訓(xùn)班”，2012年舉辦了“科學(xué)運(yùn)動實用技能培訓(xùn)班”，2013年舉辦了“中小學(xué)生重點健康問題培訓(xùn)班”。此外，為了加強(qiáng)學(xué)校健康教育課師資隊伍的業(yè)務(wù)能力，2012年北京市健康教育所舉辦了“學(xué)校健康教育課師資培訓(xùn)班”；為了加強(qiáng)工作人員的數(shù)據(jù)分析能力，北京市健康教育所2011年舉辦了“健康教育數(shù)據(jù)管理培訓(xùn)班”。3.借助管理體系，加強(qiáng)能力建設(shè)健康促進(jìn)學(xué)校工作涉及衛(wèi)生計生、教育和紅會三個系統(tǒng)多個部門，覆蓋中小學(xué)校近2000所，不能全部依靠市級培訓(xùn)。北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室借助市—區(qū)—學(xué)校的三級管理體系網(wǎng)絡(luò)，將培訓(xùn)重點放在區(qū)級層面的能力建設(shè)上，借助區(qū)級力量對各中小學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，從而達(dá)到自上而下的培訓(xùn)全覆蓋。（三）對青少年重點問題進(jìn)行干預(yù)在開展健康促進(jìn)學(xué)校工作的同時，北京市健康教育所積極承接學(xué)校相關(guān)項目，以項目促進(jìn)工作的形式，加強(qiáng)北京市青少年近視、肥胖、心理等重點健康問題干預(yù)。1.控制視力不良承接中國健康教育協(xié)會主辦、曼秀雷敦（中國）藥業(yè)有限公司協(xié)辦的樂敦護(hù)眼工程項目。該活動通過向中小學(xué)生推廣護(hù)眼知識，樹立正確的用眼、護(hù)眼觀念，是第一個在學(xué)生中大規(guī)模開展的專業(yè)護(hù)眼健康教育項目。針對遠(yuǎn)郊區(qū)縣相對物質(zhì)環(huán)境建設(shè)落后、學(xué)生課桌椅的符合率普遍低、不利于學(xué)生視力保護(hù)的問題，市健教所開展了遠(yuǎn)郊區(qū)縣健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)生課桌椅符合情況調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果上報相關(guān)部門。2.煙草控制吸煙對青少年生長發(fā)育影響大，為鞏固無煙學(xué)校建設(shè)，結(jié)合“無煙奧運(yùn)”的建設(shè)，北京市開展了“吸煙與少年”的健康教育活動，向全市各區(qū)縣發(fā)放了控?zé)熜麄髌贰ｉ_展教師重點人群吸煙相關(guān)行為監(jiān)測問卷，調(diào)查了3個區(qū)縣4所大學(xué)、13所中學(xué)和13所小學(xué)近800人。3.心理健康調(diào)查為全面了解青少年心理健康狀況及存在的心理行為問題，北京市健康教育所開展了小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查。調(diào)查涉及北京市9個區(qū)縣42所小學(xué)校，采用兒童行為量表和父母教養(yǎng)方式評價量表進(jìn)行。兒童行為量表由學(xué)生家長按照學(xué)生近6個月的表現(xiàn)情況填寫，共完成11355份。父母教養(yǎng)方式評價量表由學(xué)生依據(jù)記憶中父母對待他們的方式進(jìn)行填寫，共完成11183份。4.運(yùn)動傷害干預(yù)隨著國家對學(xué)生體質(zhì)的重視，北京市中小學(xué)校也不斷掀起體育鍛煉的高潮。然而，體育運(yùn)動在給青少年帶來身心健康的同時，也可能引起一些傷害。為了增加小學(xué)生預(yù)防運(yùn)動傷害的知識，提高預(yù)防運(yùn)動傷害的意識和能力，北京市健康教育所啟動了預(yù)防小學(xué)生運(yùn)動傷害試點項目，全市有9個區(qū)縣18所小學(xué)校參加了項目活動。5.傳染病防控強(qiáng)化公眾洗手行為已成為傳染病防控健康教育工作的重要內(nèi)容之一。學(xué)校作為傳染病防控重點場所，更成為重點宣傳教育場所。此外，在北京市中小學(xué)設(shè)置的與健康內(nèi)容有關(guān)的課程中也有洗手內(nèi)容。在強(qiáng)大的宣傳背景下，為了解小學(xué)生洗手情況如何，北京市健康教育所開展了小學(xué)生洗手行為現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素研究。該研究根據(jù)區(qū)域分布情況，采用隨機(jī)抽樣方法，選取4個區(qū)縣20所小學(xué)校作為被調(diào)查對象。（四）工作成效截至2015年，全市累計有1547所中小學(xué)校達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，占全市中小學(xué)的87.5%。為全面評價健康促進(jìn)學(xué)校的工作效果，2015年北京市健康促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開展了健康促進(jìn)學(xué)校效果評估工作，結(jié)果如下。1.健康促進(jìn)學(xué)校各項工作整體提升從評估結(jié)果來看，健康促進(jìn)學(xué)校與非健康促進(jìn)學(xué)校兩類學(xué)校的總分和6個部分的分項得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），均為健康促進(jìn)學(xué)校高于非健康促進(jìn)學(xué)校。其中，健康促進(jìn)學(xué)校的總分比非健康促進(jìn)學(xué)校高59分（見表1）。表1中小學(xué)校健康促進(jìn)綜合評估結(jié)果單位：分項目滿分實際得分差值健康促進(jìn)學(xué)校非健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)校健康政策20019317518學(xué)校物質(zhì)環(huán)境2001871789學(xué)校社會環(huán)境10098917學(xué)校社區(qū)關(guān)系10097898個人健康技能2001071043學(xué)校健康服務(wù)20018316914總分100086580659|Excel下載表1中小學(xué)校健康促進(jìn)綜合評估結(jié)果2.青少年健康知識、行為改善明顯健康促進(jìn)學(xué)校健康相關(guān)知識知曉率及行為掌握率均優(yōu)于非健康促進(jìn)學(xué)校（見表2和表3）。表2中小學(xué)生主要健康知識知曉掌握情況知識點健康促進(jìn)學(xué)校（%）非健康促進(jìn)學(xué)校（%）差值（個百分點）健康定義80.772.08.7影響健康的行為38.925.113.8呼吸道傳染病預(yù)防方法84.879.15.7腸道傳染病預(yù)防方法90.986.14.8中學(xué)生艾滋病防治20.712.28.5保護(hù)視力方法86.479.27.2性發(fā)育是青春期的最重要特征92.790.22.5知道第二性征60.545.415.1動物咬傷后處理措施86.783.23.5感冒不能只吃抗生素94.893.11.7|Excel下載表2中小學(xué)生主要健康知識知曉掌握情況表3中小學(xué)生健康行為形成情況健康行為健康促進(jìn)學(xué)校（%）非健康促進(jìn)學(xué)校（%）χ2p早晚刷牙84.174.8122.770＜0.001上完廁所洗手94.794.30.5470.460過去7天有5天戶外運(yùn)動時間超過1小時75.472.87.7960.005過去7天都吃早飯82.479.98.6810.003嘗試吸煙5.97.37.4160.006|Excel下載表3中小學(xué)生健康行為形成情況3.持續(xù)納入政府工作規(guī)劃從2009年開始，健康促進(jìn)學(xué)校工作被列入北京市政府《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃（2009—2018年）》，提出了“2018年前，全市80%的中小學(xué)校達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)”的目標(biāo)。2011年被納入北京市政府健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。北京市“十三五”時期健康北京發(fā)展建設(shè)規(guī)劃又提出“健康促進(jìn)學(xué)校比例均達(dá)到87%以上”的任務(wù)。4.學(xué)?？己藰?biāo)準(zhǔn)已成為北京市地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2013年，北京市健康教育所在市衛(wèi)生計生委的支持下，申請地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《健康促進(jìn)學(xué)校評定規(guī)范》的制定。2014年，《關(guān)于印發(fā)2014年北京市地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃的通知》（京質(zhì)監(jiān)標(biāo)發(fā)〔2014〕36號）批準(zhǔn)立項。2016年4月，《健康促進(jìn)學(xué)校評定規(guī)范》（DB11/T1325-2016）通過審核正式發(fā)布，2016年8月1日正式實施。這也是我國第一個健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)域的地方標(biāo)準(zhǔn)。2015年，北京市以《健康促進(jìn)學(xué)校評定規(guī)范》為依據(jù)，啟動健康促進(jìn)學(xué)校星級校管理工作，延續(xù)現(xiàn)有工作機(jī)制，對學(xué)校健康促進(jìn)工作提出新的要求，同時將工作重點進(jìn)一步轉(zhuǎn)向青少年重點健康問題的干預(yù)上，不斷提升青少年的健康水平。三大力發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院20世紀(jì)80年代，隨著健康促進(jìn)概念的提出，醫(yī)院健康促進(jìn)也逐步進(jìn)入人們的視野，世界衛(wèi)生組織在歐洲幾個國家先后召開了醫(yī)院健康促進(jìn)研討會并進(jìn)行了示范項目“健康與醫(yī)院”。健康促進(jìn)醫(yī)院隨之開始發(fā)展，并于20世紀(jì)90年進(jìn)入迅速發(fā)展時期。我國也較早利用“中國/世界銀行貸款健康促進(jìn)子項目”開展了健康促進(jìn)醫(yī)院的嘗試。北京市于2002年開始健康促進(jìn)醫(yī)院試點工作，并于2006年進(jìn)入正式創(chuàng)建階段。（一）開始創(chuàng)建階段2006年5月23日，北京市衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展控?zé)煿ぷ鞯耐ㄖ罚ň┬l(wèi)疾控字〔2006〕60號），為進(jìn)一步探討醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)工作的管理模式，市疾控中心健康教育所在全市18個區(qū)縣的44家醫(yī)院中開展“以醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘榍腥朦c創(chuàng)建無煙醫(yī)院和健康促進(jìn)醫(yī)院”的試點工作，并于2006年6月9日召開了項目啟動及培訓(xùn)會議。項目期間推出了《北京市無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》及《北京市健康促進(jìn)醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，并要求各試點醫(yī)院通過1年時間達(dá)到“北京市無煙醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，2年達(dá)到“北京市健康促進(jìn)醫(yī)院”的要求。2007年3月，北京市疾控中心健康教育所組織專家對試點醫(yī)院無煙醫(yī)院工作的開展情況進(jìn)行了驗收，44家醫(yī)院全部通過。（二）發(fā)展階段為推廣項目總結(jié)出的成功經(jīng)驗，2008年起在全市范圍內(nèi)開展健康促進(jìn)醫(yī)院推廣工作，各區(qū)縣衛(wèi)生局及相關(guān)單位積極響應(yīng)。2009年上半年，北京市疾控中心健康教育所組織有關(guān)專家及醫(yī)院重新修訂了《北京市健康促進(jìn)醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)（2009年修訂）》。2009年11月，北京市疾控中心健康教育所在全市范圍內(nèi)征集健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作的經(jīng)驗總結(jié)，將優(yōu)秀經(jīng)驗總結(jié)匯編成《健康促進(jìn)醫(yī)院在北京》。2010年10月28日至11月5日，北京市疾控中心對2010年通過區(qū)級驗收的85家健康促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽查驗收工作，所有通過區(qū)級驗收的醫(yī)院均通過市級驗收，并被授予“北京市健康促進(jìn)醫(yī)院”榮譽(yù)稱號。至此，全市共有健康促進(jìn)醫(yī)院127家。（三）加強(qiáng)階段2013年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會將健康促進(jìn)醫(yī)院試點項目列入中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)項目。北京市疾控中心結(jié)合北京市的實際情況，以無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建和推廣簡短戒煙干預(yù)技術(shù)為重點，進(jìn)一步在全市范圍內(nèi)探索健康促進(jìn)醫(yī)院工作模式。本次創(chuàng)建在全市16個區(qū)縣的36家醫(yī)院中進(jìn)行，截至2014年10月9日，36家醫(yī)院均開展了各具特色的健康促進(jìn)活動，均開展了簡短戒煙干預(yù)培訓(xùn)，共培訓(xùn)14712人。35家醫(yī)院提供簡短戒煙干預(yù)技術(shù)服務(wù)，總服務(wù)為406073人次。（四）不斷完善階段2014年中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)項目繼續(xù)以健康促進(jìn)醫(yī)院項目為重點，在此基礎(chǔ)上，以戒煙門診、簡短戒煙干預(yù)技術(shù)服務(wù)提供和科學(xué)就醫(yī)為核心進(jìn)行創(chuàng)建活動，北京市以此為契機(jī)進(jìn)一步完善健康促進(jìn)醫(yī)院工作。之后，隨著國家健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)的開展，健康促進(jìn)醫(yī)院作為其中的一項重要指標(biāo)，被納入工作要求，并得到不斷壯大。目前，北京市健康促進(jìn)醫(yī)院作為全市健康教育與健康促進(jìn)的一支重要力量，在職工健康管理、患者健康教育、社會健康傳播等層面發(fā)揮著重要作用，也是健康北京建設(shè)和健康促進(jìn)新技術(shù)、新方法的實驗基地。2019年，為加強(qiáng)對全市健康促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理，不斷提升健康促進(jìn)醫(yī)院的工作水平，依據(jù)2019年度全市健康素養(yǎng)推廣工作內(nèi)容確定了“科學(xué)運(yùn)動”“合理用藥”“了解身體”3個統(tǒng)一推廣主題。要求醫(yī)院通過官方網(wǎng)站、微信公眾號、微博、宣傳欄、報紙等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能；圍繞3個市級健康素養(yǎng)主題，在職工、患者或社區(qū)居民中開展健康大課堂；在職工中推廣骨關(guān)節(jié)活力操，組建骨關(guān)節(jié)活力操隊伍，要求隊員熟練掌握骨關(guān)節(jié)活力操；醫(yī)院相關(guān)科室（心血管內(nèi)科、呼吸科、腫瘤科、全科等）組織至少1次簡短戒煙干預(yù)技術(shù)的培訓(xùn)等重點工作，并且完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)日常工作。四建設(shè)健康促進(jìn)示范村（社區(qū)）北京市于1996年起組織實施“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”，在全市范圍內(nèi)（重點是遠(yuǎn)郊農(nóng)村地區(qū)）廣泛開展環(huán)境衛(wèi)生整治、衛(wèi)生保健知識傳播。從2005年起，開展北京市健康促進(jìn)示范村工作，開展“健康知識進(jìn)農(nóng)家百場講座”活動。截至2019年底，北京市共創(chuàng)建建設(shè)社會主義新農(nóng)村健康示范村1002個，開展“健康知識進(jìn)農(nóng)家百場講座”139770場，覆蓋698.8萬人。2008年組織開展“農(nóng)民健康素養(yǎng)知識競賽”初賽、復(fù)賽，參加全國總決賽。制作健康教育科普電視短片、健康教育科普短劇、《健康生活一點通》和《衛(wèi)生防病一點通》，免費配發(fā)到全市農(nóng)村的村圖書室。2007年3月和2010年4月，分別對全市10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣6099名和5483名常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查，以評價健康促進(jìn)示范村工作效果。結(jié)果顯示：以創(chuàng)建健康促進(jìn)示范村為重要工作途徑的農(nóng)村健康教育工作，在京郊農(nóng)村中發(fā)揮了重要作用，明顯提升農(nóng)村居民健康狀況及其對傳染病、慢性非傳染性疾病的知識掌握程度。健康大課堂在北京市農(nóng)村健康教育工作中作用明顯，44.2%的居民獲取健康知識的主要途徑為健康大課堂。2015年，中共中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》提出，到2020年，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全有保障。在打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的過程中，實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧是重要一環(huán)。而提升健康素養(yǎng)，改變不健康的生活方式，預(yù)防疾病，則是實現(xiàn)健康扶貧的法寶。為此，2018年以來，北京市實施了農(nóng)村地區(qū)居民健康素養(yǎng)提升三年行動，并制訂行動方案，覆蓋13個涉農(nóng)區(qū)，開展了健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、健康教育進(jìn)校園、健康教育陣地建設(shè)、開展效果評估等豐富多彩的行動，以科學(xué)規(guī)劃、合理統(tǒng)籌，提高北京農(nóng)村地區(qū)的健康素養(yǎng)。與此同時，從2007年開始，北京健康促進(jìn)社區(qū)建設(shè)也在持續(xù)開展中，截至2019年底，全市16個區(qū)1594個社區(qū)通過驗收，達(dá)到健康促進(jìn)社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。五以區(qū)域為基礎(chǔ)建設(shè)健康促進(jìn)場所為進(jìn)一步向市民普及健康生活方式，提升居民健康素養(yǎng)水平，2014年，國家衛(wèi)生健康委開始在全國范圍內(nèi)開展國家健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)，每兩年一個周期，2014～2018年共進(jìn)行三批試點，每批試點涵蓋各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2個縣區(qū)；2018年全國健康促進(jìn)縣區(qū)工作進(jìn)入推廣階段。按照國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一要求，2014年開始北京開展全國健康促進(jìn)區(qū)建設(shè)，截至2019年12月，共有昌平、石景山、東城、懷柔、西城、門頭溝、朝陽、房山8個區(qū)通過健康促進(jìn)區(qū)國家