湖南省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)試題

湖南省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱(chēng)第二局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)A．細(xì)胞膜外板與糖外表別離B．Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線(xiàn)粒體功能障礙2、患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高病癥明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高〞生命體征改變，所謂的“二慢一高〞是指A．血壓增高，喚吸加快，脈搏變快B．血壓下降，喚吸變慢，脈搏變快C．血壓增高，喚吸變慢，脈搏變慢D．血壓下降，喚吸變快，脈搏變慢E．血壓增高，喚吸變慢，脈搏變快3、患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服硝苯地平10mg，每日3次。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，喚吸22次/分，血壓90/60mmHg。肺聽(tīng)診無(wú)反常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(±)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC11×109/L，CK100U/L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.075mV。最可能的診斷為A．急性胃炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔4、患者女性，43歲，因在裝有煤氣淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小時(shí)入院，考慮一氧化碳中毒，估計(jì)最先受累的器官是A．肺B．腦C．腎D．肝E．胃腸5、診斷ALI時(shí)應(yīng)A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤1006、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療7、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是A．利多卡因B．普魯卡因胺C．美西律D．電復(fù)律E．胺碘酮8、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸取多C．吸取規(guī)那么D．容易產(chǎn)生毒性反響E．易進(jìn)入細(xì)胞9、急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是A．2小時(shí)內(nèi)胸痛根本消失B．2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段回降＞50%C．心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi))D．2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E．冠狀動(dòng)脈造影10、以下有關(guān)免疫紊亂病因的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重打擊所引起B(yǎng)．患者常表現(xiàn)為反常的全身炎癥反響和免疫亢進(jìn)C．患者常表現(xiàn)為反常的全身炎癥反響和免疫抑制D．促炎細(xì)胞因子在免疫紊亂的過(guò)程中發(fā)揮了一定作用E．常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細(xì)胞等系統(tǒng)11、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是A．高血糖、高胰島素B．高血糖、低胰島素C．低血糖、高胰島素D．低血糖、低胰島素E．以上都不是12、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯13、休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A．代謝性堿中毒B．喚吸性酸中毒C．AG正常性代謝性酸中毒D．AG升高性代謝性酸中毒E．喚吸堿中毒14、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A．留取痰液標(biāo)本B．喚吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄15、急性缺氧伴二氧化碳潴留，以下變化哪項(xiàng)是不正確的A．心率減慢B．神志模糊C．喚吸性酸中毒D．顱內(nèi)壓增高E．撲翼樣震顫16、大咯血時(shí)，應(yīng)摘取體位是A．健側(cè)臥位B．忠側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．坐位17、關(guān)于失水，描述不正確的選項(xiàng)是A．高滲性失水：失水多于失鈉B．低滲性失水：失鈉多于失水C．等滲性失水：消化道喪失、皮膚喪失D．高滲性失水：水?dāng)z入缺乏、水喪失過(guò)多E．低滲性失水：失水時(shí)補(bǔ)充水缺乏、腎喪失18、各類(lèi)休克共同的病理生理根底是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注缺乏、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)19、關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的選項(xiàng)是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部，又是臟器的重要組成成分B．微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E．微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)劑，又受局部的調(diào)劑20、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見(jiàn)D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血21、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，喚吸費(fèi)力2天〞住院。查體：神志冷淡，血壓80/50mmHg(升壓藥物保持下)，心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×109/L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂病癥，下述與患者胃腸功能惡化無(wú)關(guān)的因素是A．抗生素使用B．低血壓C．電解質(zhì)紊亂D．進(jìn)食E．大量補(bǔ)液22、以下哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥喚吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎去除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫23、急性重型肝炎主要病理變化為A．肝內(nèi)淤膽B(tài)．肝細(xì)胞局灶性壞死C．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D．匯管區(qū)纖維組織增生E．肝細(xì)胞廣泛壞死24、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小時(shí))]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血反常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板減少(＜50×109/L)E．腸麻痹(聽(tīng)不到腸嗚音)25、關(guān)于輸血速度的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlB．心臟病患者宜每分鐘1mlC．小兒每分鐘約10滴D．對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是2、男性，45歲。股骨頸骨折臥床5天突發(fā)喚吸困難2小時(shí)；查體：?jiǎn)疚?9/分鐘，心率102/分鐘，血壓105/70mmhg：B超估測(cè)PAP為50mmHg，可疑肺血栓栓塞癥，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查以明確診斷A．心電圖B．胸部X線(xiàn)平片C．超聲心動(dòng)圖D．螺旋CTE．肺動(dòng)脈造影3、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的選項(xiàng)是A．治療中易發(fā)生低鉀血癥B．應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C．血糖降低可引起腦水腫D．需用0.45%氯化鈉溶液E．立刻靜脈滴注碳酸氫鈉4、深靜脈血栓形成的主要原因A．血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯B．血小板激活、高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯C．血液流速快損傷血管壁、高脂血癥、血小板激活D．血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、高脂血癥E．血液流速快損傷血管壁、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活5、患者男性，26歲，因車(chē)禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺慢慢加重，診斷急性喚吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣缺乏B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少6、女性，50歲，突感到心悸、氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長(zhǎng)，最后脫落一組QRS波群，QRS波群寬度小于0.12秒，可能是A．左前分支傳導(dǎo)阻滯B．左束支傳導(dǎo)阻滯C．右束支傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯7、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃8、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強(qiáng)心利尿E．機(jī)械通氣9、以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等病癥C．神志冷淡、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動(dòng)過(guò)速、四肢厥冷、血壓下降10、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來(lái)處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最正確的證據(jù)E．通過(guò)循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問(wèn)題、覓找證據(jù)、評(píng)判證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)判11、預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預(yù)激綜合征本身不引起病癥B．預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)病癥C．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)房顫D．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)低血壓E．預(yù)激綜合征不會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭12、關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的選項(xiàng)是A．急性溶血性輸血反響發(fā)生在輸血24小時(shí)內(nèi)B．非溶血性輸血反響病癥發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，但體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)2～12小時(shí)C．過(guò)敏反響很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見(jiàn)D．輸血后紫癜通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性E．輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性喚吸困難、雙肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓13、以下不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT)測(cè)定適應(yīng)證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類(lèi)抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病14、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強(qiáng)弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg，如心電監(jiān)測(cè)提示三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)措施A．利多卡因B．阿托品C．電復(fù)律D．心室起搏E．異丙腎上腺素15、對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J16、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確A．強(qiáng)迫端坐體位B．出現(xiàn)嚴(yán)重喚氣性喚吸困難C．喚吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D．語(yǔ)音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺17、COPD急性加重并喚吸衰竭時(shí)的處理包括A．高流量吸氧B．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C．插胃管管飼飲食D．積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍E．積極預(yù)防下肢深靜脈血栓18、患者女性，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應(yīng)考慮為A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．瘧疾感染D．體溫中樞受損E．過(guò)敏反響19、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用以下哪種方法A．吸氧B．硫酸鈉導(dǎo)瀉C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．輸液E．洗胃20、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，