中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性與現(xiàn)代化

中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性與現(xiàn)代化

中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性中醫(yī)學(xué)對人體的科學(xué)認(rèn)識(shí)集中體現(xiàn)在它的三種基本理論上，這就是形氣神理論、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論，尤其是關(guān)于人體本質(zhì)的形氣神理論和關(guān)于人體功能的臟腑理論，其科學(xué)性和合理性在今天更是日益明顯。以下，筆者就這兩種理論的科學(xué)性和合理性做一個(gè)簡要的分析。1.形氣神理論的科學(xué)性中醫(yī)學(xué)對人體認(rèn)識(shí)的科學(xué)性，首先就表現(xiàn)在它對人體本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上。它把人體看成形氣神的統(tǒng)一體，并提出了關(guān)于人體本質(zhì)存在的形氣神理論。在對人體本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體不僅有形體存在，而且還有氣和神存在，三者缺一不可。《淮南子·原道訓(xùn)》說：“夫形者生之舍也，氣者生之充也，神者生之制也。一失位則三者傷矣。是故圣人使人各處其位守其職，而不得相干也。故夫形者，非其所安也而處之則廢；氣不當(dāng)其所充而用之則泄；神非其所宜而行之昧。此三者，不可不慎守也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·天年篇》則更明確地指出：“黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人……百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。”①形：在中醫(yī)學(xué)中，形即形體，也就是有形可見、具有質(zhì)感的物體。②氣：氣的概念在中國古代非常復(fù)雜，但其基本意義主要是兩個(gè)：一是指構(gòu)成萬事萬物的本原，把氣看成構(gòu)成萬事萬物的基本成分，氣聚則物生，氣散則物亡；二是指氣機(jī)，即生命體的機(jī)能活動(dòng)，這時(shí)氣被看成生命體活動(dòng)的動(dòng)力和源泉，同時(shí)也是其機(jī)制之所在。中醫(yī)學(xué)的氣雖然也包含前一層意思，但更傾向后一種含義，所謂“氣即命也，有氣則有命，無氣則無命”就是在這個(gè)意義上說的。③神：在中國古代，神的意義主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指天神，主要反映人之外的那種神秘的力量和存在；二是指人的精神意識(shí)。就中醫(yī)學(xué)來說，神主要指人體的精神意識(shí)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，人體的存在不僅需要形體作為其存在與活動(dòng)的基礎(chǔ)，而且需要?dú)庾鳛槠渖顒?dòng)的動(dòng)力，同時(shí)更需要神作為其活動(dòng)的主宰，人體在本質(zhì)上是形氣神三者的統(tǒng)一體。對人體來說，形氣神三者都是不可或缺的，只有三者的有機(jī)統(tǒng)一才能形成活生生的人體存在。如果人體形氣神三者的統(tǒng)一關(guān)系解體，形氣神分離，人體也就死亡。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)還進(jìn)一步揭示了人體形氣神三者之間的基礎(chǔ)與主導(dǎo)關(guān)系。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，在人體中，形是氣的基礎(chǔ)，氣是神的基礎(chǔ)；同時(shí)，神對氣有主導(dǎo)作用，氣對形有主導(dǎo)作用?，F(xiàn)實(shí)的人體正是通過三者的這種基礎(chǔ)與主導(dǎo)關(guān)系構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。如果三者出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致形氣神之間和諧統(tǒng)一關(guān)系的破壞，形氣神不能維系其統(tǒng)一關(guān)系而分離，人體也就隨之解體而死亡。如果把中醫(yī)學(xué)對人體形氣神及其相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代觀念對人體物質(zhì)、信息、意識(shí)及其相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，二者之間存在著驚人的一致性。筆者認(rèn)為：物質(zhì)是客觀、具體的存在，其存在形式是實(shí)物和能量；信息是客觀、具體的存在與主觀、抽象存在的統(tǒng)一，其存在形式是程序；意識(shí)是主觀、抽象的存在，其存在形式是概念。很顯然，中醫(yī)學(xué)的形氣神與現(xiàn)代的物質(zhì)、信息和意識(shí)基本一致；中醫(yī)學(xué)對人體形氣神相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代的物質(zhì)、信息、意識(shí)相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)也是基本一致。這種一致性充分顯示了中醫(yī)學(xué)在人體認(rèn)識(shí)上的科學(xué)性與合理性。事實(shí)上，人們已經(jīng)越來越清楚，人體不僅僅是一種純粹的物質(zhì)存在，而是物質(zhì)、信息與意識(shí)的統(tǒng)一?？梢钥闯觯嗅t(yī)學(xué)的形氣神理論不僅科學(xué)地揭示了人體的本質(zhì)特征，而且還科學(xué)、合理地說明了人體形氣神三個(gè)基本層次的相互關(guān)系。實(shí)際上，強(qiáng)調(diào)人體是形氣神的統(tǒng)一并注重形氣神之間的基礎(chǔ)與主導(dǎo)關(guān)系也是中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)基本特點(diǎn)。2.臟腑理論的科學(xué)性中醫(yī)學(xué)科學(xué)性的另一個(gè)重要的表現(xiàn)，就是它對人體功能系統(tǒng)的科學(xué)揭示。在對人體功能結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)學(xué)將整個(gè)人體的功能系統(tǒng)概括為以五臟為核心的臟腑系統(tǒng)，并提出了獨(dú)具特色的臟腑理論。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是由臟腑組成的，臟腑是人體功能的承擔(dān)者，人體在功能結(jié)構(gòu)上就是由五臟六腑系統(tǒng)，尤其是五臟系統(tǒng)構(gòu)成的有機(jī)整體。具體來說，人體的各種功能活動(dòng)就是由肝、心、脾、肺、腎五臟來承擔(dān)的，它們各司其職，共同完成人體的各種功能活動(dòng)，以保證人體的健康生活。中醫(yī)的觀點(diǎn)始終認(rèn)為，雖然五臟也有它的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，但在實(shí)質(zhì)上五臟并不是一種以獨(dú)立的形體結(jié)構(gòu)為單元的存在，而是以功能活動(dòng)為單元存在，心、肝、脾、肺、腎實(shí)質(zhì)上是人體五個(gè)大的功能系統(tǒng)。這種系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了某個(gè)單一的形體結(jié)構(gòu)單位，而是多個(gè)形體結(jié)構(gòu)單位相互協(xié)作的結(jié)果。正因?yàn)槿绱?，所以五臟的心、肝、脾、肺、腎才不能等同于解剖學(xué)上的心臟、肝臟、脾臟、肺臟和腎臟。筆者認(rèn)為，不管是計(jì)算機(jī)還是人體，其功能活動(dòng)的原理都是一種程序原理，它們都是通過程序運(yùn)作的方式來完成各種功能活動(dòng)的。任何程序都是由啟動(dòng)、運(yùn)行和終止三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。計(jì)算機(jī)和人體要具有一種功能或能完成一種功能，首先需要建立具有完成這種功能任務(wù)的程序系統(tǒng)；而在具體完成這種功能任務(wù)時(shí)，則又需要先啟動(dòng)這一程序，并通過程序的運(yùn)行過程將任務(wù)完成。所以對計(jì)算機(jī)和人體來說，其功能并不是由一個(gè)個(gè)具有獨(dú)立結(jié)構(gòu)的組織元件或單個(gè)的器官、組織、細(xì)胞等完成的，而是由一個(gè)個(gè)的程序系統(tǒng)來完成的。所以其功能單元或單位也不是單個(gè)的元件或組織器官，而是一個(gè)個(gè)的程序系統(tǒng)。事實(shí)上，不管是在計(jì)算機(jī)中，還是在人體中，程序系統(tǒng)基本上都是超越單一的有形結(jié)構(gòu)組織的。中醫(yī)學(xué)所謂的五臟六腑并不是指人體中解剖可見的組織器官，而是指人體完成各種功能活動(dòng)的基本功能單位或功能系統(tǒng)。從現(xiàn)代的觀點(diǎn)來看，實(shí)際上就是指具有特定功能意義的各種程序系統(tǒng)。雖然中醫(yī)學(xué)只是從總體上揭示了人體功能系統(tǒng)——臟腑的實(shí)質(zhì)和基本功能。然而，它卻在理論上展示了作為一種程序系統(tǒng)的人體功能系統(tǒng)不同于解剖學(xué)實(shí)物結(jié)構(gòu)的根本特性，這對我們從本質(zhì)上把握人體功能系統(tǒng)具有十分重要的意義。在今天，科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)越來越顯示，機(jī)體功能活動(dòng)以一種超越結(jié)構(gòu)單位的系統(tǒng)方式而產(chǎn)生、存在。那種以物質(zhì)結(jié)構(gòu)單位為基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)和理解機(jī)體功能活動(dòng)的方法具有無法克服的局限性，而要克服這種局限性，就必須確立以功能程序系統(tǒng)為中心的研究方法。這也顯示出中醫(yī)學(xué)臟腑理論是一種認(rèn)識(shí)機(jī)體各種功能活動(dòng)實(shí)質(zhì)和規(guī)律的十分有價(jià)值的理論。歸結(jié)起來，中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性從根本上說，是通過它的三種基本理論——形氣神理論、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論體現(xiàn)出來的。形氣神理論從縱向的本質(zhì)結(jié)構(gòu)上揭示了人體存在的三個(gè)基本層次——形氣神的基本內(nèi)容及其相互關(guān)系；臟腑理論從橫向功能系統(tǒng)——臟腑的角度闡明了人體功能系統(tǒng)的基本構(gòu)成及其活動(dòng)的基本規(guī)律；經(jīng)絡(luò)理論則揭示了人體形氣神之間、臟腑之間及形氣神與臟腑之間的相互聯(lián)系和相互作用的途徑和機(jī)制。通過形氣神理論、臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論，中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了它對整個(gè)人體的完整而系統(tǒng)的正確認(rèn)識(shí)和把握。今天的自然科學(xué)由于還只發(fā)展到信息科學(xué)和生命科學(xué)階段，而許多問題的認(rèn)識(shí)還仍然停留在物質(zhì)科學(xué)的水平，所以以西醫(yī)學(xué)為代表的當(dāng)代自然科學(xué)在對人體的整體認(rèn)識(shí)上，還停留在一種基本的物質(zhì)結(jié)構(gòu)單元的認(rèn)識(shí)水平上，既看不到人體存在與非生命和生命的本質(zhì)區(qū)別，也看不到人體活動(dòng)中功能程序系統(tǒng)比之單純的結(jié)構(gòu)單位具有更重要的意義，尤其是看不到在醫(yī)學(xué)的層面上更應(yīng)重視功能單位而不是結(jié)構(gòu)單位。目前許多人之所以不能理解中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，其原因就在于他們所理解的科學(xué)還停留在物質(zhì)科學(xué)，最多是信息科學(xué)和生命科學(xué)水平，而中醫(yī)學(xué)實(shí)際上是意識(shí)科學(xué)和人體科學(xué)層次的科學(xué)，它在理念上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了當(dāng)代自然科學(xué)的水平。事實(shí)上，要達(dá)到對中醫(yī)學(xué)科學(xué)性與合理性的真正理解，只有在真正的意識(shí)科學(xué)和人體科學(xué)水平才有可能，這對大多數(shù)人來說在今天顯然還做不到，但我們相信這一天一定會(huì)到來。中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化在今天，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化問題已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)能否生存下去的大問題，所以必須加以認(rèn)真對待。毫無疑問，中醫(yī)學(xué)是需要現(xiàn)代化的，但如何現(xiàn)代化，采用什么樣的方式和途徑現(xiàn)代化則是值得深入探討的問題。我們認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化不應(yīng)該是簡單的當(dāng)代科學(xué)化，而應(yīng)該是對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和當(dāng)代自然科學(xué)的雙重超越。1.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化應(yīng)堅(jiān)持的基本原則①必須以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和方法為基礎(chǔ)。從中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性使我們看到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和方法在中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展中仍具有重要的不可取代的理論價(jià)值和方法論價(jià)值。而且中醫(yī)學(xué)的基本理論和方法也是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的基礎(chǔ)。很顯然，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展首先應(yīng)該是其理論和方法在今天的與時(shí)俱進(jìn)。然而，中醫(yī)學(xué)理論和方法的現(xiàn)代發(fā)展不能脫離它的歷史和傳統(tǒng)，必須是其歷史和傳統(tǒng)邏輯演繹的結(jié)果。②必須借鑒和吸收當(dāng)代自然科學(xué)的成果，但又必須超越當(dāng)代自然科學(xué)。毫無疑問，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化不能脫離當(dāng)代自然科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)），而必須借鑒和吸收當(dāng)代自然科學(xué)的各種理論和方法。但應(yīng)注意中醫(yī)學(xué)畢竟是一種與當(dāng)代自然科學(xué)存在根本差異的科學(xué)。③必須以中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化為根本方法。要真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化而不是中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，唯一正確的方法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。這種方法就是首先在傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論和方法中尋找其現(xiàn)代的生長點(diǎn)——即傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論和方法中與現(xiàn)代的科學(xué)觀念和科學(xué)方法更接近、更能聯(lián)系起來的因素，并以此為根，讓它在現(xiàn)代的條件下發(fā)芽結(jié)果、茁壯成長，這樣以點(diǎn)帶面，并最終帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展。2.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的途徑與內(nèi)容從具體的方法來看，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化有兩個(gè)基本的途徑：一是傳統(tǒng)理論和方法的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化，包括概念的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化、命題的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化、理論范式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化以及研究方法和程序的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化等；二是現(xiàn)代科學(xué)理論和方法的有機(jī)吸收，包括現(xiàn)代哲學(xué)觀念和科學(xué)觀念的吸收、現(xiàn)代科學(xué)方法的吸收等。3.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的基本程序①全面而系統(tǒng)地繼承傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，并以之為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的方法論和理論結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化首先要做的是對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的全面系統(tǒng)的繼承。尤其是對其基本的方法論原則和基本的理論框架和內(nèi)容必須不折不扣地繼承下來，并把它們作為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的方法論基礎(chǔ)和理論結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。在這里，像陰陽五行理論、形氣神理論、臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、六淫七情致病理論、辨證論治理論、藥物性味理論等就是必須加以全面繼承的理論和方法。②尋找傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中具有現(xiàn)代意義和價(jià)值的理論與方法。在全面系統(tǒng)地繼承傳統(tǒng)的基本理論和方法的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化接下來要做的就是尋找傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中具有現(xiàn)代意義和價(jià)值的理論與方法。而且這種尋找也應(yīng)該根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)自身的體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行。根據(jù)個(gè)人的認(rèn)識(shí)，目前在方法論上最具現(xiàn)代意義的是陰陽理論；而在基本理論上最具現(xiàn)代價(jià)值的理論內(nèi)容則是形氣神