糖尿病健康教育課件

糖尿病健康教育課件第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

糖尿病健康教育一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點患病率急劇增加：隨著社會經濟迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的發(fā)展趨勢，預測到2025年,糖尿病患者將達到5000萬以上,目前居世界第二。

后備軍眾多：高危人群、血糖調節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日患病率急劇增高的原因

“基因節(jié)儉”學說：長期貧窮（吃糠咽菜）→基因節(jié)儉→迅速變富（甜食油膩）→基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經濟發(fā)展的結果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應激增多。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日3、糖尿病分類1型糖尿病：胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉取５诎隧?，共四十九頁，2022年，8月28日一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日多尿多飲多食體重下降第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加1)隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2）空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少8

小時沒有進食熱量）≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3）葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查明確診斷糖尿病的診斷標準中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日6、并發(fā)癥1）急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經：疼痛、麻木、過敏；運動神經：運動障礙，病變累及全身。第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負面情緒，而負面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學的治療，不盲目恐懼胰島素。負面情緒負面情緒第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術上重視保持樂觀的心態(tài)第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日平時學會自我心理疏導將飲食、運動、監(jiān)測融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關懷會員俱樂部第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日減輕胰島負擔糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內控制血糖在正常范圍科學飲食可以幫助您

肉類（蛋白質）主食（碳水化合物）蔬菜第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日

每日至少進食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點、16點和睡前科學飲食同樣可以享受健康生活*更多糖友飲食內容，請關注5月“糖尿病飲食大觀園”專題合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質攝入均衡稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日3～6餐第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-1052）計算每日所需總熱量

休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；輕體力勞動：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中體力勞動：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重體力勞動＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應酌情增加。肥胖者應酌減少理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重＞20%消瘦體重：標準體重＜20%評價目前體重情況％＝（實際體重－標準體重）/標準體重×100％第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日舉例

例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師計算理想體重：172-105=67KG判斷體型：實際體重87KG，評價目前體重情況％＝（實際體重－標準體重）/標準體重×100％＝87-67/67×100%=30%比標準體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需熱量：按照上表，每日應攝入熱能標準為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；67×20=1340千卡碳水合化物（克）=（總熱能×60%）÷4=(1340×60%)÷4=201（克）蛋白質（克）=(總熱×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克）脂肪（克）＝(總熱能×25%)÷9＝(1340×25%)÷9＝37.2（克）第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日合理分配

按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3

食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

吃水果的技巧1）吃后一小時測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是合適的,如>10mmol/L應更換水果品種或減少吃的量。2）進食水果的時間：應在兩餐之間吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補充少量水果對血糖影響不大3）選擇進食水果的品種：糖尿病患者應進食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進食水果的數(shù)量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進食水果不能超過200克第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日控制血糖減輕體重增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預防和心理健康合理運動有助于*更多糖友飲食內容，請關注4月“糖友運動的三大紀律八項注意”專題第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日散步、購物、做家務、打太極拳最低強度運動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強度運動低強度運動中強度運動高強度運動牢記運動的原則：循序漸進、量力而行、持之以恒常見的運動項目第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日

運動禁忌癥血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足嚴重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經常出現(xiàn)腦供血不足癥狀第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。即使進行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日胰島素使用者運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導下運動！第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔注意身體的感受第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日運動即將結束時，應做5～10分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡整理運動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼不要立即進空調房，穿好外衣第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度運動后監(jiān)測一次血糖檢查雙腳長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大如郊游、爬山等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運動時間結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類非磺脲類(如諾和龍）雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日胰島素治療注意事項（1）不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射諾和銳30立即進餐，諾和靈半小時進餐，對于肥胖患者可延遲進餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保護膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。注射10個單位以內的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開封使用的胰島素應保存于2-8°C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28°C，保存28天，避免日曬。注射時的注意事項第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內注射胰島素第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18輪換方法：

將腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射則等分為2象限每周在其中一個象限進行注射按順時針方向輪換在任何部位注射時，均應距上次注射點2cm以上，以避免重復的組織創(chuàng)傷腹部有硬結、瘢痕、臍周5cm內不可注射運動前不要在大腿和上臂注射胰島素對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生胰島素治療注意事項（2）注射部位輪換第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。第四