糖尿病的護理

糖尿病的護理第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日設(shè)問：什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足或相對不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。2、糖尿病分類與臨床表現(xiàn)1型糖尿病有明顯的“三多一少”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病常無典型的“三多一少”癥狀。較少發(fā)生酮癥酸中毒其他類型糖尿病如妊娠期糖尿病第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日設(shè)問：糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀---“三多一少”即多尿、多飲、多食和消瘦非典型癥狀疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛傷口愈合非常緩慢；經(jīng)?；蛘叻磸?fù)發(fā)生感染，如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥，易饑餓，惡心、嘔吐慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿病）：三多一少癥狀明顯，呼吸深快有爛蘋果味非酮癥高滲性昏迷（2型糖尿病）：多尿、多飲，多食不明顯或食欲減退。低血糖反應(yīng)第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、危險因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、自身免疫、年齡、病毒感染第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日三、糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％）家族中有患糖尿病的一級親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）高血壓：≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日防治糖尿病的“五架馬車”糖尿病宣傳教育糖尿病飲食治療運動療法藥物治療糖尿病自我監(jiān)測第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日（二）合理飲食

1、根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定攝取熱量總數(shù)

2、合理安排三餐飲食中糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白質(zhì)15%～20%脂肪20%～25%第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日3、控制脂肪攝入量應(yīng)限制動物性脂肪的攝入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物4、供給充足的食物纖維、維生素和無機鹽食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保證每日正常三次正餐（多餐飲食）6、不宜飲酒第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日（三）運動鍛煉運動治療的作用提高胰島素敏感性，降低血糖，防治代謝綜合征改善血脂代謝

調(diào)節(jié)體重改善心肺功能，促進全身代謝自我感覺評判：在運動后有微汗、感到輕松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，并且有運動的愿望第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日運動治療的注意事項了解你運動前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運動運動要巡序漸近，持之以恒選擇適合自己的運動，并合理安排時間避免空腹運動運動前、后要注意補充水分隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用如有嚴(yán)重的呼吸費力、胸前壓迫感、頭暈、眼花、出大汗等癥狀時，應(yīng)立即停止運動并及時向醫(yī)生咨詢運動后不要馬上說話或進行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時再進行溫水淋浴第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日（四）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義不能隨意換藥和增減劑量明確藥物的療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日1、胰島素治療常見的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)局部反應(yīng)注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日2、口服降糖藥物指導(dǎo)

(1)磺脲類降糖藥--格列本脲（優(yōu)降糖）格列齊特（達美康）主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，可增高外周組織對胰島素的敏感性宜飯前30分鐘服用

第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日(2)雙胍類降糖藥---二甲雙胍等可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，促進血糖進入細胞，促進外周組織對血糖的利用對胃腸道有刺激作用,宜在飯后服用

第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日(3)α糖苷酶抑制劑---阿卡波糖通過抑制α糖苷酶來減少糖的吸收，控制餐后血糖的升高一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)注射葡萄糖宜與第一口飯同時服用

第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日（五）生活起居環(huán)境安靜清潔、有良好通風(fēng)和采光保證充足的睡眠和休息自我防護隨身攜帶糖類食品第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日(六)防治并發(fā)癥1、糖尿病足“預(yù)防截肢：足部優(yōu)先”A.控制血糖、血壓、血脂B.注意穿合適的鞋及干凈的襪子C.養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，注意保護足部皮膚D.每日檢查足部，防足外傷E.定期到醫(yī)院檢查足部血管和神經(jīng)功能第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日糖尿病足第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日2、糖尿病視網(wǎng)膜病變定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底嚴(yán)格控制血糖、血壓（﹤130/85mmHg）藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林等血斑黃白色“硬性滲出”第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日(七)防治低血糖1.合理使用胰島素和口服降糖藥。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝