眼瞼疾病患者的護(hù)理

眼瞼疾病患者的護(hù)理第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日瞼腺炎患者的護(hù)理第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日

瞼腺炎——是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫，俗稱挑針，是常見的眼瞼炎癥，多發(fā)生于兒童及青年人。定義第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日病因

本病大多為葡萄球菌感染，金色葡萄球菌居多。按其感染的腺體的不同，可分為內(nèi)、外瞼腺炎。瞼板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎；睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理內(nèi)瞼腺炎臨床表現(xiàn)早期：紅、腫、熱、痛、功能障礙的一般急性炎癥表現(xiàn)。耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜面可見病灶。后期：膿頭形成，從瞼結(jié)膜破潰。

第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日內(nèi)瞼腺炎1、小而無膿者熱敷2、局部滴抗生素滴眼液3、膿腫形成則切開排膿，切口于瞼結(jié)膜面，并垂直瞼緣。治療要點(diǎn)第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理外瞼腺炎臨床表現(xiàn)早期：紅、腫、熱、痛、功能障礙的一般急性炎癥表現(xiàn)。耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜面可見病灶。后期：膿頭形成，從皮膚面破潰。

第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日外瞼腺炎1、小而無膿者熱敷，3-4/d,每次10-15min2、局部滴抗生素滴眼液3、膿腫形成則切開排膿，切口于皮膚面，并平行瞼緣。治療要點(diǎn)第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日常見護(hù)理診斷急性疼痛：與瞼腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：全身化膿性感染、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥等。體溫過高：與全身中毒癥狀有關(guān)。12第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理3第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日護(hù)理措施1.仔細(xì)觀察病人對疼痛的反應(yīng)，耐心聽取病人疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持與安慰，指導(dǎo)放松技巧。2.指導(dǎo)病人熱敷，3-4/d,每次10-15min。3.指導(dǎo)病人正確滴用抗生素滴眼液。水或涂眼藥膏的方法。第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼。2、告訴病人治療原發(fā)病的重要性，如有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正者，應(yīng)及時(shí)治療或矯正。3、在膿腫未成熟前，切忌擠壓或用針挑，以免細(xì)菌經(jīng)眼靜脈進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。4、查血糖，如有糖尿病者，應(yīng)加以控制。5、頑固復(fù)發(fā)，抵抗力低下者，應(yīng)用自身免疫法提高身體抵抗力。健康教育第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日瞼腺炎患者的護(hù)理第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日

瞼板腺囊腫——通常稱霰粒腫。因瞼板腺分泌物潴留引起特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥。瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青少年及中壯年，并以上眼瞼居多，可能與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。定義第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日病因由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理無明顯癥狀，或有沉重感、異物感、摩擦感眼瞼皮下圓形腫塊，與皮膚無粘連，無明顯壓痛.瞼結(jié)膜紫紅色病灶，局部隆起若繼發(fā)感染，臨床表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎完全一樣，但癥狀較輕，切開后有膿液流出臨床表現(xiàn)第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日治療要點(diǎn)小而無癥狀的瞼板腺囊腫無須治療，囊腫可自行吸收；較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，或向囊腫腔內(nèi)注射抗生素和糖皮質(zhì)激素；如囊腫仍不消退，可行瞼板腺囊腫刮除；繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行瞼板腺囊腫刮除。1234第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日常見護(hù)理診斷

有感染的危險(xiǎn)

：與未及時(shí)就診或用眼衛(wèi)生習(xí)慣不好有關(guān)。

恐懼：

與害怕手術(shù)有關(guān)。12第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日護(hù)理措施1.注意囊腫的變化。2.大而癥狀明顯者，可做瞼板腺囊腫刮除術(shù)或局部注射激素。3.若繼發(fā)感染者，按內(nèi)瞼腺炎處理。第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣2、一般術(shù)后次日進(jìn)行眼部換藥。3、局部滴用抗生素滴眼液4、囑托患者按時(shí)換藥和門診隨訪。第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理健康教育第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日瞼腺炎患者的護(hù)理第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日

瞼內(nèi)翻——指瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。

倒睫——瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球，觸及角膜和球結(jié)膜。定義

瞼內(nèi)翻和倒睫常并存。第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日瞼內(nèi)翻和倒睫第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日病因瘢痕性瞼內(nèi)翻：沙眼，結(jié)膜燒傷等原因痙攣性瞼內(nèi)翻：老年性眼組織蛻變，又稱老年性瞼內(nèi)翻

先天性瞼內(nèi)翻：多見于幼兒，瞼板發(fā)育不良等所致123瞼內(nèi)翻倒睫以上瞼內(nèi)翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導(dǎo)致倒睫第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理1、眼部刺激癥狀：畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣等。2、睫毛向內(nèi)倒向眼球，觸及結(jié)膜、角膜。3、結(jié)膜充血、角膜潰瘍，并導(dǎo)致不同程度的視力障礙。臨床表現(xiàn)第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日治療要點(diǎn)

電解倒睫或手術(shù)治療；

防治感染12第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日常見護(hù)理診斷

慢性疼痛

：與睫毛刺激角結(jié)膜有關(guān)。

潛在并發(fā)癥

：角膜炎癥、角膜瘢痕。12第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日護(hù)理措施1.及時(shí)去除疼痛原因。如僅有1～2根倒睫，可用鑷子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛電解法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生機(jī)會。2.遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎發(fā)生。第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日3.手術(shù)護(hù)理大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)矯正準(zhǔn)備，按外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。注意術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生。術(shù)后一周拆線。第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理1.積極防治沙眼2.預(yù)防眼部外傷3.經(jīng)常來院拔除倒睫4.先天性瞼內(nèi)翻若有視力影響，應(yīng)及早手術(shù)健康教育第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日瞼腺炎患者的護(hù)理第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日

上瞼下垂——是指上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài)。定義第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日病因

先天性上瞼下垂

：為一種常染色體顯性遺傳病，提拉上瞼肌本身或支配提上瞼肌和上直肌的動眼神經(jīng)發(fā)育不良所致

獲得性上瞼下垂

：神經(jīng)損傷、炎癥、腫瘤壓迫、重癥肌無力等有關(guān)

12第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理先天性常為雙側(cè)，伴眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動障礙。1.多數(shù)有視力障礙:先天性大部分有弱視。2.重癥肌無力患者常伴有全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點(diǎn)為晨輕暮重，頻繁眨眼后出現(xiàn)上瞼下垂加重。注射新斯的明后，上瞼下垂減輕或消失。3.頸交感神經(jīng)麻痹后發(fā)生上瞼下垂的同時(shí)，伴有同側(cè)眼球后陷，瞳孔縮小，顏面潮紅及無汗等癥狀，稱為Horner綜合征.4.單眼患者表現(xiàn)兩眼為一大一小。臨床表現(xiàn)第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日治療要點(diǎn)先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)（7歲左右，如有視力影響則應(yīng)提前）

后天性上瞼下垂應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)治療；

12第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日常見護(hù)理診斷自我形象紊亂：與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。

社交障礙：與面容受損而影響情緒有關(guān)。

功能障礙性悲哀：與提上瞼功能障礙導(dǎo)致心理紊亂有關(guān)。

123第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日護(hù)理措施健康教育：1、每年監(jiān)測視力1-2次2、預(yù)防弱視的發(fā)生3、若視力有影響及早手術(shù)第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理先天性上瞼下垂（<7歲）第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日1.尋找病因，以便對照病因進(jìn)行治療。2.病因治療一年無效可考慮手術(shù)。第四