(3.2.1)-第三章血液-ABO血型

Physiology

生理學(xué)第三章血液3.1血液生理概述3.2血細(xì)胞生理3.3生理性止血3.4血型和輸血原則

3.4血型和輸血原則

3.4.1血型與紅細(xì)

胞凝集3.4.2紅細(xì)胞血型3.4.3血量和輸血

原則

血型3.4.2復(fù)習(xí)血型bloodgroup,bloodtype1901年，ABO血型被發(fā)現(xiàn)（即紅細(xì)胞血型），ABO血型系統(tǒng)存在天然抗體，主要是IgM紅細(xì)胞血型——紅細(xì)胞膜上特異性抗原（凝集原）的類型

紅細(xì)胞凝集3.2.4復(fù)習(xí)Agglutination若將不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集成簇的現(xiàn)象是一種抗原-抗體反應(yīng)，屬于免疫反應(yīng)

3.4.2紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)

不同血型的血清中含有不同的凝集素。四種血型的紅細(xì)胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均無(wú)抗H抗體。而A、B抗原正是在H抗原的基礎(chǔ)上分化出來(lái)的。

ABO血型系統(tǒng)還有亞型，例如A型還可再分為A1和A2亞型，輸血時(shí)要注意。

3.4.2紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)

不同血型的血清中含有不同的凝集素。四種血型的紅細(xì)胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均無(wú)抗H抗體。而A、B抗原正是在H抗原的基礎(chǔ)上分化出來(lái)的。ABO血型系統(tǒng)還有亞型，例如A型還可再分為A1和A2亞型，輸血時(shí)要注意。

3.4.2紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)

ABO血型亞型的臨床意義引起血型誤定:如果血清效價(jià)低,易將亞型漏掉造成錯(cuò)誤:A2

O;A2BB

干擾交叉配血試驗(yàn):A1凝聚素的干擾較多見(jiàn)

3.4.2紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)1.ABO血型的分型

2.ABO血型的發(fā)生與分布

由A、B、O三個(gè)基因控制

A、B基因是顯性基因;O基因是隱性基因

ABO血型抗原的分布，依地域和民族的不同而異。

ABO血型鑒定正向定型：已知血型的血清與待鑒定紅細(xì)胞相混反向定型：已知血型的紅細(xì)胞與待鑒定血清相混3.4.2紅細(xì)胞血型

ABO血型鑒定3.4.2紅細(xì)胞血型

Rh血型系統(tǒng)也屬于紅細(xì)胞血型，漢族Rh陽(yáng)性99%最主要的是D凝集原，抗體主要是IgG無(wú)天然抗體，只有當(dāng)Rh-接受Rh+的血液后，產(chǎn)生免疫性抗體。臨床意義：Rh-第二次接受Rh+供血Rh-母親再次懷孕Rh+胎兒3.4.2紅細(xì)胞血型3.4血型和輸血原則

3.4.1血型與紅細(xì)

胞凝集3.4.2紅細(xì)胞血型3.4.3血量和輸血

原則

血量血量：體重的7%-8%，60kg的人，血量4.2-4.8L血液的測(cè)量：不易透出血管的染料、I131標(biāo)記的血漿蛋白，注射入血液，檢測(cè)稀釋倍數(shù)，計(jì)算出血漿量；P32標(biāo)記紅細(xì)胞，計(jì)算紅細(xì)胞的總?cè)莘e，通過(guò)公式計(jì)算血量（p84）。相對(duì)恒定的血量——生命活動(dòng)所需失血：少量失血10%以內(nèi)——機(jī)體代償10-20%——出現(xiàn)臨床癥狀超過(guò)30%——危及生命（及時(shí)輸血和補(bǔ)液）3.4.3血量和輸血原則

輸血原則3.4.3血量和輸血原則原則：輸血前必須鑒定血型，ABO血型相同才能輸血緊急情況可輸O型血，但要少量且要緩慢常規(guī)進(jìn)行交叉配血（檢查其他血型是否相容）成分輸血自體輸血一般~5ml/min；大量出血情況緊急時(shí)刻加壓快速輸血：10~20min輸入400ml

ABO血型間的輸血關(guān)系3.4.3血量和輸血原則萬(wàn)能供血者？萬(wàn)能受血者？

交叉配血實(shí)驗(yàn)3.4.3血量和輸血原則

溶血反應(yīng)3.4.3血量和輸血原則溶血反應(yīng)：25~50ml，休克、寒顫、高燒、呼吸困難、心前區(qū)壓迫感、頭痛等；紅