主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》真題精選

主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》真題精選卷面總分：571分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：286題練習(xí)次數(shù)：6次

單選題（共285題，共571分）

1.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于

A.外固定的牢固性

B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力

C.局部血液供應(yīng)情況

D.骨痂的多少

E.是否配合治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]骨折的愈合

[分析]骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形是根據(jù)Wolf定律進(jìn)行，即在肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力軸線上成骨細(xì)胞相對(duì)活躍，形成堅(jiān)強(qiáng)的板層骨；應(yīng)力軸線以外破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新開通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。正確答案是B。

2.顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠

A.腦組織的壓縮

B.顱腔的擴(kuò)大

C.腦脊液被排出顱外

D.血壓的下降

E.腦血流量減少

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

3.導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展和急性發(fā)作的重要因素是

A.吸煙

B.感染

C.大氣污染

D.遺傳因素

E.變態(tài)反應(yīng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：吸煙使支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制、氣管凈化功能減弱、肺泡中吞噬細(xì)胞功能減弱，這些都有利于細(xì)菌移植到支氣管，吸煙與慢支的發(fā)生相關(guān)，故排除A;大氣污染對(duì)支氣管黏膜造成損害，纖毛清除功能下降，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，與題干不符，故排除C;遺傳因素可能是慢支的易患因素，與題干不符，故排除D;變態(tài)反應(yīng)可使氣管收縮或痙攣，與題干不符，故排除E；反復(fù)、長期的病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一，也是慢支急性發(fā)作的重要因素。

4.急性上呼吸道感染最常見的致病微生物是

A.細(xì)菌

B.病毒

C.支原體

D.衣原體

E.真菌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性上呼吸道感染約70%～80%是由病毒引起的，細(xì)菌性感染僅占小部分。

5.吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，稱為

A.潮氣量

B.每分通氣量

C.肺泡通氣量

D.最大通氣量

E.肺活量

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肺泡通氣量指吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱為有效通氣量。潮氣量指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。

我來提供解析

6.哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的

A.白細(xì)胞

B.膿細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

正確答案：D

您的答案：

本題解析：支氣管哮喘的主要病理特征是氣道內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，痰液涂片染色后鏡檢可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

7.呼氣性呼吸困難的最常見病因是

A.氣管異物

B.大支氣管腫瘤

C.大片肺組織實(shí)變

D.大量胸腔積液

E.小支氣管痙攣

正確答案：E

您的答案：

本題解析：引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘;大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難;而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。

8.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示

A.機(jī)體反應(yīng)性差

B.需接種卡介苗

C.有活動(dòng)性結(jié)核病灶

D.曾有結(jié)核菌感染

E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良

正確答案：C

您的答案：

本題解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成人高，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低。如果未曾接種過卡介苗，卻有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。

9.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：呼吸性酸中毒時(shí)pH下降，可引起細(xì)胞內(nèi)外離子交換，即細(xì)胞外2Na+、1H+與細(xì)胞內(nèi)3K+相交換，同時(shí)腎小管Na+-H+交換加強(qiáng)，而Na+-K+交換減少。兩種因素共同作用，使細(xì)胞外液K+濃度增高，即高鉀血癥。

10.為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.血細(xì)胞涂片

C.血?dú)夥治?/p>

D.尿常規(guī)

E.肺功能測定

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血?dú)夥治隹闪私庋核釅A度、氧分壓、二氧化碳分壓、堿剩余等情況，有助于判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況。而肺功能測定只能了解患者呼吸功能。

11.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：吸煙可使支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變。吸煙量越多、年限越長，鱗狀上皮細(xì)胞癌發(fā)生率越高。

12.診斷肺結(jié)核的主要方法是

A.胸部X線檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰涂片查結(jié)核菌

E.結(jié)核菌培養(yǎng)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)成人陽性反應(yīng)僅表示接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病，故排除B;纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷，故排除C;痰涂片及結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率極低，不能作為肺結(jié)核的主要診斷方法，故排除D、E;胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)，本題正確答案是A。

13.支氣管擴(kuò)張主要的診斷依據(jù)是

A.痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)

B.胸部X線檢查

C.CT檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.支氣管造影

正確答案：E

您的答案：

本題解析：痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，故排除A;胸部X線檢查、CT檢查可見肺紋理增多或增粗，是肺臟的整體影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、異物等，故可排除D;支氣管碘油或碘水造影術(shù)可確診支氣管擴(kuò)張，且可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，本題正確答案是E。

14.呼吸中樞所在的位置是

A.大腦

B.小腦

C.腦干

D.腦橋

E.延髓

正確答案：E

您的答案：

本題解析：呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮，形成呼吸周期。

我來提供解析

15.呼吸衰竭患者動(dòng)脈血氧分壓小于

A.80mmHg

B.70mmHg

C.60mmHg

D.50mmHg

E.40mmHg

正確答案：C

您的答案：

本題解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分壓高于50mmHg，為呼吸衰竭。

16.肺癌中惡性度最高的是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：鱗狀上皮細(xì)胞癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，5年生存率也高，排除A；大細(xì)胞未分化癌惡性度較高，但轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較大，排除C；腺癌出現(xiàn)癥狀相對(duì)較晚，惡性度介于鱗癌與小細(xì)胞未分化癌之間，排除D；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一個(gè)亞型，排除E；小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征，是肺癌中惡性度最高的一種，故選B。

17.關(guān)于肺功能的描述中錯(cuò)誤的是

A.肺的主要功能是進(jìn)行肺通氣和肺換氣

B.肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡內(nèi)通過氣血屏障進(jìn)行

C.淺而快的呼吸效率優(yōu)于深而慢的呼吸效率

D.呼吸膜面積是影響肺換氣的重要因素之一

E.肺通氣一血流比值是影響肺換氣的重要因素之一

正確答案：C

您的答案：

本題解析：從呼吸效率看，適當(dāng)慢而深的呼吸優(yōu)于淺而快的呼吸。

18.造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見

A.細(xì)菌

B.病毒

C.衣原體

D.支原體

E.立克次體

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本題考點(diǎn)是急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常見病原體為病毒，占70%～80%。

19.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

A.急性肺水腫

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.勞力性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.端坐呼吸

正確答案：C

您的答案：

本題解析：勞力性呼吸困難是常為左心衰竭所致的呼吸困難的早期表現(xiàn)，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后可緩解，系體力活動(dòng)使靜脈回流量增多加重肺淤血的結(jié)果。隨病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，重者出現(xiàn)陣咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鳴音，又稱"心源性哮喘"。端坐呼吸往往發(fā)生在心功能不全后期。

20.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)

E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是賁門周圍靜脈離斷術(shù)。賁門周圍靜脈離斷術(shù)是手術(shù)阻斷門-奇靜脈的交通支反常血流，以達(dá)到止血的目的。而分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，以降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝損害，部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)易致肝性腦病。故答案為D。

21.對(duì)于需要實(shí)施補(bǔ)液療法的病人首要需要明確的問題是

A.補(bǔ)液的量

B.液體的種類

C.補(bǔ)液的途徑

D.液體的先后順序

E.體液失衡的類型

正確答案：E

您的答案：

本題解析：不同類型的體液失衡需要補(bǔ)液的種類不同，因此首先需要明確的問題是體液失衡的類型。

22.低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為

A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

正確答案：C

您的答案：

本題解析：低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

23.低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腸麻痹

B.四肢無力

C.心動(dòng)過緩

D.惡心、嘔吐

E.血壓下降

正確答案：B

您的答案：

本題解析：低鉀血癥病人可出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉興奮性降低及中樞神經(jīng)抑制癥狀，病人最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是肌無力。

24.代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質(zhì)改變是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈉血癥

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

25.代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸深而快

C.軟弱無力

D.血壓下降

E.意識(shí)改變

正確答案：B

您的答案：

本題解析：代謝性酸中毒相關(guān)知識(shí)點(diǎn)?？?，考生應(yīng)關(guān)注臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO的排出，降低血中［HCO］濃度，易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

26.抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.麻黃素

E.去氧腎上腺素（新福林）

正確答案：C

您的答案：

本題解析：上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮α、β和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血。

27.各型休克最基本的病理生理變化是

A.組織缺氧

B.代謝改變

C.血壓下降

D.重要臟器受損

E.微循環(huán)灌流不足

正確答案：E

您的答案：

本題解析：各種休克雖然由于致休克的動(dòng)因不同，在各自發(fā)生發(fā)展過程中各有特點(diǎn)，但微循環(huán)障礙（缺血、淤血、播散性血管內(nèi)凝血）致微循環(huán)動(dòng)脈血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是它們的共同規(guī)律。故答案為E。

28.以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是

A.是外科常見的休克類型

B.體溫多升高或下降

C.控制感染是治療的關(guān)鍵

D.應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇

E.應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時(shí)抗感染。休克控制后，著重治療感染。

29.急性腎衰病人的飲食護(hù)理中錯(cuò)誤的是

A.高蛋白

B.高熱量

C.充足維生素

D.忌含鉀豐富的食物

E.控制入水量

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

30.男性，50歲。急性腎衰少尿期。病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹，應(yīng)考慮

A.高血鉀癥

B.低血鉀癥

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。

31.在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是

A.吸氧，輸液

B.置熱水袋加溫

C.平臥位

D.測每小時(shí)尿量

E.測中心靜脈壓

正確答案：B

您的答案：

本題解析：應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，可使末梢血管擴(kuò)張，從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減少。且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

32.給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須

A.盡早使用

B.大劑量使用

C.在擴(kuò)容完成之后

D.同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物

E.與血管收縮劑配合使用

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血管擴(kuò)張劑可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)，故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮應(yīng)用。故答案為C。

33.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要措施為

A.術(shù)前做好心理準(zhǔn)備

B.術(shù)中注意頭部保暖

C.術(shù)后服用止痛藥

D.術(shù)后保持環(huán)境安靜

E.術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原，因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故主要預(yù)防措施為術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)。

34.為了減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前應(yīng)給病人使用

A.地西泮

B.嗎啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.苯巴比妥鈉

正確答案：D

您的答案：

本題解析：阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用。

35.麻醉前禁食禁水的主要目的是

A.預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸

B.防止術(shù)中排便

C.防止術(shù)后腹脹

D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)

E.防止術(shù)后尿潴留

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

36.男性，57歲，擬行局麻下手部膿腫切開引流術(shù)，局部注射適量利多卡因后不久出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)。首先應(yīng)考慮其出現(xiàn)了

A.過度緊張

B.高血壓危象

C.低血糖反應(yīng)

D.藥物過敏反應(yīng)

E.局麻藥毒性反應(yīng)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故考慮為E。

37.心搏驟停病人首選的復(fù)蘇藥物是

A.阿托品

B.碳酸氫鈉

C.利多卡因

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥，能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫器效果更好。

38.病人呼吸驟停后。最簡單且有效的建立人工呼吸的方法是

A.麻醉機(jī)

B.人工呼吸機(jī)

C.氣管插管呼吸

D.簡易氣囊呼吸器

E.口對(duì)口人工呼吸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：題中5選項(xiàng)均可為病人建立人工呼吸，但最為簡單的方法是口對(duì)口人工呼吸。

39.在ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是

A.抗感染

B.營養(yǎng)支持

C.維持有效循環(huán)

D.積極治療原發(fā)疾病

E.糾正低氧血癥和酸中毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。

40.病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是

A.咯血

B.便血

C.易出現(xiàn)鼻出血

D.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

E.血液不易抽出，容易凝固

正確答案：E

您的答案：

本題解析：彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。

41.能對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測的是

A.血尿素氮

B.黃疸指數(shù)

C.中心靜脈壓

D.凝血酶原時(shí)間

E.3P試驗(yàn)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：黃疸指數(shù)是肝功能監(jiān)測指標(biāo)，中心靜脈壓是心功能的監(jiān)測指標(biāo)，凝血酶原時(shí)間和3P試驗(yàn)是監(jiān)測凝血功能的指標(biāo)，血尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。

42.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括

A.分泌物過多

B.管道阻塞

C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管

D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣

E.氣管插管的斜面貼壁

正確答案：D

您的答案：

本題解析：若氣道峰值壓增高，則提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物過多、氣管插管或呼吸機(jī)管道阻塞或扭曲等、氣管插管的斜面貼壁或滑向一側(cè)支氣管。若氣道峰值壓下降，則提示呼吸機(jī)管道與氣管插管連接處、氣管導(dǎo)管氣囊或呼吸機(jī)管道漏氣。

43.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術(shù)中肝癌切除過程中出現(xiàn)出血，巡回護(hù)士遵醫(yī)囑血庫取血后為病人輸血。哪項(xiàng)操作不正確

A.查對(duì)病人姓名

B.輸血前肌內(nèi)注射地塞米松

C.將庫存血在室溫下放置15～20分鐘后再輸入

D.連續(xù)輸入多袋全血

E.觀察病人輸血后反應(yīng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：輸血前應(yīng)查對(duì)病人姓名；肌內(nèi)注射地塞米松以預(yù)防過敏反應(yīng)：因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時(shí)，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應(yīng)以便及時(shí)處理。

44.手術(shù)過程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是

A.手術(shù)開始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前

B.手術(shù)進(jìn)行中

C.手術(shù)開始前

D.開始縫合皮膚前

E.手術(shù)完畢后

正確答案：A

您的答案：

本題解析：手術(shù)過程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是手術(shù)開始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前。

45.老年男性。胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫壓痛，觸之有波動(dòng)感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是

A.拆除縫線，引流

B.應(yīng)用抗菌藥

C.局部熱敷

D.半臥位

E.局部理療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：病人發(fā)生了術(shù)后切口感染，并且傷口局部有膿腫形成，應(yīng)拆除局部縫線后，徹底引流傷口，同時(shí)選擇有效的抗菌藥物控制感染。

46.急診手術(shù)前處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.做麻醉藥過敏試驗(yàn)

B.不限飲食

C.可免去備皮

D.不必做心理護(hù)理

E.外傷傷口不需處理

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急診手術(shù)需短時(shí)閩內(nèi)迅速手術(shù)，按病情的輕、重、緩、急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前應(yīng)限制病人飲食、手術(shù)部位應(yīng)備皮、做好心理護(hù)理、處理外傷傷口，并且在術(shù)前應(yīng)做麻醉藥過敏試驗(yàn)。

47.老年男性，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開。腸管脫出，緊急處理措施為

A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔

B.用干凈棉墊覆蓋切口

C.用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口

D.讓病人立即采取平臥位

E.帶病人去找醫(yī)生給予處理

正確答案：C

您的答案：

本題解析：切口全層裂開時(shí)，要立即用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口，送入手術(shù)室，在良好的麻醉?xiàng)l件下重新縫合，同時(shí)加用減張縫線。

48.長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是

A.手部靜脈

B.足部靜脈

C.股靜脈

D.上腔靜脈

E.下腔靜脈

正確答案：D

您的答案：

本題解析：長期胃腸外營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈置管，優(yōu)選上腔靜脈。

49.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是

A.必需氨基酸配方

B.高糖配方

C.低蛋白配方

D.高支鏈氨基酸配方

E.高維生素配方

正確答案：D

您的答案：

本題解析：高支鏈氨基酸配方中支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可經(jīng)肌肉代謝以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，并可與后者競爭性通過血-腦屏障，可防治肝性腦病。

50.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)

A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛

B.嘔血、黑便

C.腸鳴音消失

D.腹膜刺激征

E.嘔吐宿食

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無力、心悸或者昏厥。

51.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)是

A.腹脹

B.食欲減退

C.營養(yǎng)不良

D.陣發(fā)性腹痛

E.嘔吐大量宿食

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

52.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天。突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮

A.吻合口瘺

B.傾倒綜合征

C.上消化道出血

D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

正確答案：E

您的答案：

本題解析：十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

53.某男，30歲，受傷當(dāng)時(shí)無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險(xiǎn)情況的內(nèi)臟損傷是

A.肝脾破裂

B.小腸穿孔

C.大腸破裂

D.十二指腸破裂

E.膽囊穿孔

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肝脾有包膜，受傷當(dāng)時(shí)包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會(huì)出現(xiàn)急性大出血。

54.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)病人。術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是

A.脈搏細(xì)速、血壓下降

B.煩躁不安、面色蒼白

C.尿量減少、四肢濕冷

D.頭暈、心悸、出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血液

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口出血時(shí)，護(hù)士能觀察到在術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血。

55.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是

A.術(shù)前禁食

B.營養(yǎng)支持

C.口腔護(hù)理

D.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

56.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.吻合口瘺

B.傾倒綜合征

C.胃出血

D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

57.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了

A.吻合口炎癥

B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。故答案為C。

58.胃十二指腸潰瘍的最基本的病因是

A.飲食不調(diào)

B.胃酸分泌過少

C.胃黏膜屏障破壞

D.胃酸分泌過多

E.精神神經(jīng)因素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多。由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生"自身消化"，從而出現(xiàn)潰瘍。

59.腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀、低鈉

B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉

D.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

正確答案：A

您的答案：

本題解析：腸瘺尤其是高位腸瘺時(shí)，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

60.急性闌尾炎術(shù)后早期，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是

A.出血

B.切口感染

C.糞瘺

D.膀胱炎

E.粘連性腸梗阻

正確答案：A

您的答案：

本題解析：出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克；闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可進(jìn)入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。

61.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是

A.腹脹明顯

B.嘔吐頻繁

C.叩診呈鼓音

D.少量排便排氣

E.腹部包塊

正確答案：B

您的答案：

本題解析：高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。

62.關(guān)于骨盆直腸間隙膿腫的敘述正確的是

A.肛周紅、腫、熱、痛明顯

B.屬于慢性化膿性感染

C.全身感染中毒癥狀明顯

D.發(fā)展可形成低位肛瘺

E.最常見的直腸肛管周圍膿腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

63.李某，70歲。大便后常滴鮮血，進(jìn)行直腸肛管檢查體位首選

A.平臥位

B.截石位

C.側(cè)臥位

D.蹲位

E.膝胸位

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題考查輔助檢查。直腸肛管檢查時(shí)膝胸住最常用，適用于一般病人的短時(shí)間檢查；左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人；截石位適用于肛門手術(shù)；蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息內(nèi)、直腸脫垂等。本題中病人已屬高齡，最好取左側(cè)臥位。

64.門靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常至少為

A.術(shù)后8小時(shí)

B.術(shù)后第3天

C.術(shù)后1周

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后2周

正確答案：C

您的答案：

本題解析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后為避免出血，不主張?jiān)缙谙麓不顒?dòng)，一般手術(shù)后臥床1周。

65.門腔靜脈分流術(shù)的主要目的是

A.減少腹水

B.降低門靜脈的壓力

C.消除脾功能亢進(jìn)

D.改善肝功能

E.阻斷側(cè)支循環(huán)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，以降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病。

66.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是

A.保存體力

B.減少能量消耗

C.利于肝細(xì)胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題考查術(shù)后護(hù)理措施。肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是避免肝斷面出血。如出現(xiàn)心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa等血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肝斷面出血。

67.男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為

A.膽汁性腹膜炎

B.腸梗阻

C.肝斷面出血

D.膈下膿腫

E.闌尾炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：此患者出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生肝斷面出血。

68.肝葉切除病人的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)專人護(hù)理

B.吸氧3～5天

C.術(shù)后取平臥位

D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

E.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

69.以下有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是

A.嚴(yán)格無菌操作

B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物，

D.定期局部換藥

E.劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)病人于術(shù)后4～8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，如持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥處理?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

70.T管引流病人護(hù)理不正確的是

A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質(zhì)

C.必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管

D.通常留置3～5天拔管

E.拔管前須試行夾管1～2天

正確答案：D

您的答案：

本題解析：一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T管。

71.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)為

A.腹痛

B.寒戰(zhàn)

C.高熱

D.黃疸

E.以上都有

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

72.沖洗腸瘺口每天需要的等滲鹽水量約為

A.1000～20000ml

B.2000～3000ml

C.3000～5000ml

D.5000～6000ml

E.6000～8000ml

正確答案：C

您的答案：

本題解析：沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水沖洗液量為3000～5000ml，若腸液稠厚，刺激性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內(nèi)液量。

73.與大腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是

A.高脂肪飲食

B.高纖維素飲食

C.大腸息肉

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.高維生素飲食

正確答案：A

您的答案：

本題解析：大腸癌的病因未明，高危因素有：過多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食；缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品；缺乏適度的體力活動(dòng)等。此外，還有遺傳易感性，以及一些疾病，如結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等都與結(jié)腸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。故選A。解題關(guān)鍵：大腸癌病因不明，高危因素為高脂飲食、缺乏新鮮蔬菜和纖維素。

74.急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至38.2℃，最可能的原因是

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系感染

D.血栓性靜脈炎

E.手術(shù)熱

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

75.急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.注意保護(hù)切口，防止感染

B.闌尾殘端妥善處理，防止感染擴(kuò)散

C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散

D.腹腔一般不放引流管

E.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性腹膜炎感染時(shí)，僅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%過氧化氫局部灌注，不做腹腔沖洗，以免炎癥擴(kuò)散，如用大量鹽水沖洗腹腔，會(huì)使感染擴(kuò)散，故選C。對(duì)闌尾穿孔已經(jīng)形成的局限膿腫，應(yīng)吸凈膿液，盡可能切除闌尾，不放置腹腔引流管。

76.機(jī)械性腸梗阻的病因?yàn)?/p>

A.慢性鉛中毒

B.腹膜后血腫或感染

C.腸管受壓

D.腸系膜血管栓塞

E.腸功能紊亂致腸痙攣

正確答案：C

您的答案：

本題解析：機(jī)械性腸梗阻常見原因：(1)腸腔堵塞包括寄生蟲、糞塊、膽石、異物等。如蛔蟲腸梗阻是出于蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)，并引起局部腸管痙攣而使腸腔堵塞。(2)腸管受壓包括粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓瘡或客觀存公腫瘤壓迫等。(3)腸壁病變?nèi)缦忍煨阅c迫閉鎖、狹窄、炎癥、腫瘤等引起。故答案為C。

77.腸梗阻解除的標(biāo)志是

A.腹痛減輕

B.嘔吐減少

C.腹脹消失

D.肛門排氣排便

E.無氣過水聲

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腸梗阻解除的主要指標(biāo)就是腸鳴音恢復(fù)或正常排便、排氣。故選D。解題關(guān)鍵：梗阻解除即是再通，也就是通便、通氣。

78.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，后低燒，再右下腹痛

B.先低燒，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎時(shí)疼痛多開始于上腹部或臍周，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，數(shù)小時(shí)(6～8小時(shí))后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。

79.腸梗阻保守治療時(shí)最重要的是觀察

A.腹脹

B.腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸絞窄跡象

E.排便

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時(shí)腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙會(huì)導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案為D。

80.小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是

A.膿血便

B.黏液便

C.果醬樣血便

D.柏油樣便

E.白陶土便

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腫塊。

81.門脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理不正確的是

A.早期起床活動(dòng)

B.低蛋白飲食

C.使用抗菌藥

D.忌食過燙食物

E.進(jìn)食高纖維素食物

正確答案：A

您的答案：

本題解析：門脈高壓癥分流術(shù)后，為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，48小時(shí)內(nèi)平臥住或I5。低半臥位；翻身動(dòng)作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床1周；保持大小便通暢。

82.屬于肝后型門靜脈高壓形成因素的是

A.肝炎后肝硬化

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬化

D.血吸蟲病性肝硬化

E.肝外門靜脈血栓形成

正確答案：B

您的答案：

本題解析：門靜脈血流阻力增加，是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝后型門靜脈高壓癥的原因有布加(Bud-Chiari)綜合征、縮窄性心包炎等。

83.原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護(hù)理中與肝昏迷的預(yù)防無關(guān)的是

A.術(shù)前使用護(hù)肝藥物

B.術(shù)前應(yīng)用維生素K

C.術(shù)前用酸性液灌腸

D.術(shù)后吸氧

E.保持大便通暢

正確答案：B

您的答案：

本題解析：術(shù)前應(yīng)用維生素K的主要目的是預(yù)防術(shù)后出血。

84.男性，60歲。診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮

A.膽汁性腹膜炎

B.膈下膿腫

C.肝性腦病

D.內(nèi)出血

E.休克

正確答案：C

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病，病人現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時(shí)，應(yīng)考慮肝性腦病。

85.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是

A.保持引流管通暢

B.每天更換引流袋

C.觀察引流液的量和性狀

D.拔管前夾管觀察1～2天

E.引流袋不得高于引流出口

正確答案：D

您的答案：

本題解析：T管與腹腔引流管護(hù)理的不同之處在于T管拔管前要夾管觀察1～2天。

86.膽結(jié)石術(shù)后。取半坐臥位的目的正確的是

A.減輕腹脹

B.減輕疼痛

C.改善血壓

D.減少手術(shù)后出血

E.減輕焦慮

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本題考查術(shù)后護(hù)理措施。半臥位可以減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。

87.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征陽性

E.多數(shù)病人伴有黃疸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題考查急性膽囊炎病因，臨床表現(xiàn)。起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有度黃疸。

88.T形管引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括

A.注意無菌操作

B.每日更換引流袋

C.保證通暢，定時(shí)沖洗

D.觀察記錄引流量及性質(zhì)

E.注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：T管不能定時(shí)進(jìn)行沖洗，容易引起膽道感染。

89.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

A.黃疸

B.食欲下降

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹飽脹不適

正確答案：E

您的答案：

本題解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴(kuò)張，病人可覺腹部不適及隱痛?？忌鷱?fù)習(xí)中還需關(guān)注胰腺癌的護(hù)理措施等內(nèi)容。

90.急性出血壞死性胰腺炎病人不會(huì)出現(xiàn)

A.腹痛

B.腹脹

C.手足抽搐

D.低血糖

E.休克

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。

91.外科急腹癥的特點(diǎn)是

A.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐

B.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)

C.有停經(jīng)和陰道流血史

D.常伴腹瀉、心悸等癥狀

E.腹部壓痛不明顯

正確答案：A

您的答案：

本題解析：外科急腹癥腹痛的特點(diǎn)有：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。

92.急腹癥非手術(shù)治療的病人改用手術(shù)處理的指征不包括

A.懷疑消化道穿孔

B.有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)

C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D.腹膜刺激征明顯

E.腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急腹癥手術(shù)處理的指征：疑有腹腔內(nèi)出血不止，疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎者，經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無好轉(zhuǎn)反而加重者的應(yīng)當(dāng)改用手術(shù)治療。故答案為E。

93.外科急腹癥病人未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的四禁不包括

A.禁食

B.禁止活動(dòng)

C.禁服瀉藥

D.禁止灌腸

E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：外科急腹癥臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、護(hù)理措施是重點(diǎn)。病人診斷未明確前的四禁包括禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用毒麻類止痛藥。外科急腹癥腹痛特點(diǎn)：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。

94.關(guān)于內(nèi)臟性疼痛的描述不正確的是

A.痛覺遲鈍

B.范圍不明顯

C.定位不準(zhǔn)確

D.緩慢、持續(xù)

E.常引起腹肌緊張

正確答案：E

您的答案：

本題解析：內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力（如牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥幾類刺激較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。故答案為E。

95.女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

A.注意飲食衛(wèi)生

B.服用抗菌藥

C.經(jīng)常服用消化酶

D.治療膽管疾病

E.控制血糖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題考查急性胰腺炎的病因。該病人為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是治療膽道疾病。

96.男性，52歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是

A.父親因冠心病去世

B.平時(shí)喜食素食

C.25年來每天飲酒半斤

D.不喜歡活動(dòng)

E.有闌尾炎手術(shù)史

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該病人為急性胰腺炎，其原因中飲酒是其中一原因。

97.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變的敘述錯(cuò)誤的是

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義

D.淀粉酶越高診斷的正確率越大

E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，至24小時(shí)達(dá)最高峰，2～5日逐漸降至正常；而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。對(duì)于嚴(yán)重壞死型患者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現(xiàn)。當(dāng)?shù)矸勖笢y定值>256溫氏單位或>500索氏單位時(shí)，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

98.急性胰腺炎最常見的病因是

A.酒精中毒

B.暴飲暴食

C.梗阻因素

D.高脂血癥

E.高鈣血癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

99.T管拔除指征是

A.無引流液引出

B.引流液顏色正常

C.糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題考查T管引流的相關(guān)考點(diǎn)。一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

100.女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

A.飲食、睡眠

B.腹痛、發(fā)熱、黃疸

C.糞便的顏色

D.引流口有無滲液

E.神志、血壓和脈搏

正確答案：B

您的答案：

本題解析：T管夾閉期間應(yīng)嚴(yán)密觀察膽道遠(yuǎn)端是否通暢，若膽道遠(yuǎn)端通暢，則患者不會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀。

101.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

A.拾物試驗(yàn)陽性

B.浮臏試驗(yàn)陽性

C."4"字試驗(yàn)陽性

D.托馬斯試驗(yàn)陽性

E.脊柱過伸試驗(yàn)陽性

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽性。

102.胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在

A.胃大彎或十二指腸后壁

B.胃小彎或十二指腸后壁

C.胃大彎或十二指腸前壁

D.胃小彎或十二指腸前壁

E.胃體

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃潰瘍出血好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍出血好發(fā)于十二指腸球部后壁，十二指腸前壁附近無大血管，因此此處潰瘍常無大出血，故選B。解題關(guān)鍵：消化性潰瘍出血部位：胃小彎、十二指腸后壁。穿孔部位：胃小彎、十二指腸前壁。

103.下列哪個(gè)部位的腫瘤可出現(xiàn)精神障礙

A.中央前回腫瘤

B.額葉前部腫瘤

C.枕葉腫瘤

D.聽神經(jīng)腫瘤

E.腦干腫瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：額葉前部腫瘤出現(xiàn)精神癥狀較其他部位多見（約70%），往往在早期及神經(jīng)系統(tǒng)體征尚未顯現(xiàn)之前發(fā)生，故選B。

104.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸埃希菌

E.肺炎鏈球菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙球菌感染。故選C。

105.下列哪項(xiàng)并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

正確答案：E

您的答案：

本題解析：脂肪栓塞是骨折發(fā)生早期的并發(fā)癥，發(fā)生于成人，骨折后、髓內(nèi)針固定或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，是由于骨折處骨髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)引起肺、腦脂肪栓塞的一系列呼吸、循環(huán)的病理改變，病變以肺部為主，表現(xiàn)為呼吸困難、神志障礙、皮下瘀點(diǎn)和進(jìn)行性低氧血癥。故選E。

106.頸椎骨折脫位病人最首要且有效的治療措施應(yīng)為

A.頸托保護(hù)

B.石膏固定

C.頜枕帶牽引

D.顱骨牽引

E.高壓氧

正確答案：D

您的答案：

本題解析：頸椎壓縮性骨折合并脫位時(shí)，首先應(yīng)選用顱骨牽引法恢復(fù)椎管的正常形態(tài)，該法可有效減輕疼痛和已有癥狀，防止繼發(fā)性脊髓損傷，而且有利于術(shù)中復(fù)位。故選D。解題關(guān)鍵：頸椎骨折合并脫位時(shí)首先選擇顱骨牽引法治療。

107.髖"人"字石膏的護(hù)理注意事項(xiàng)有

A.防止石膏干固

B.經(jīng)常浸濕石膏

C.翻身時(shí)先向健側(cè)床邊移動(dòng)

D.坐起時(shí)先向健側(cè)移動(dòng)

E.翻身必須待石膏干后進(jìn)行

正確答案：E

您的答案：

本題解析：髖人字石膏未干前極易在髖、膝部折斷，因?yàn)樵谑噙€沒干透時(shí)，不夠堅(jiān)固，容易斷裂，也容易因受到壓力而產(chǎn)生凹陷，故患者翻身必須待石膏干后進(jìn)行。石膏完全干固之后，仍須注意保護(hù)以防折斷。翻轉(zhuǎn)髖"人"字石膏時(shí)，如是單側(cè)，則應(yīng)以健側(cè)腿作軸翻轉(zhuǎn)。故選E。

108.下面哪個(gè)部位出血可在短時(shí)間內(nèi)死亡

A.小腦

B.腦橋

C.腦葉

D.腦室

E.殼核

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腦橋出血時(shí)患者很快進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣、側(cè)視麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強(qiáng)直發(fā)作，還可嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、出現(xiàn)中樞性高熱等癥狀，多數(shù)病人在發(fā)病后24小時(shí)或12小時(shí)內(nèi)死亡，少數(shù)病人可存活數(shù)天，其他部位出血常不會(huì)造成患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，故選B。解題關(guān)鍵：鄰近生命中樞的出血最易致死，所以選腦橋。

109.休克病人使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的前提條件是

A.糾正酸中毒

B.心功能正常

C.補(bǔ)足血容量

D.先用血管收縮藥

E.先用強(qiáng)心藥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：補(bǔ)充血容量是治療休克最基本和首要的措施，血管活性藥物應(yīng)該在擴(kuò)容補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)之上使用，不宜單獨(dú)使用，防止血壓進(jìn)一步降低，影響周圍循環(huán)灌注，故選C。解題關(guān)鍵：血管擴(kuò)張劑必須在充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上使用，此為前提。

110.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為

A.解剖位

B.功能位

C.屈曲位

D.旋前位

E.旋后位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能?；贾珣?yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故選B。解題關(guān)鍵：化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為功能位。

111.腫瘤患者的體位一般采取

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.斜坡臥位

D.自由體位

E.平臥位

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腫瘤患者的體位一般采取斜坡臥位，有利于呼吸，減少呼吸困難，也有利于頭頸部靜脈回流，減輕手術(shù)部位的水腫，故選C。

112.硬膜外麻醉的禁忌證是

A.高血壓

B.嬰幼兒和老人

C.凝血功能不全

D.顱內(nèi)高壓

E.頭痛

正確答案：D

您的答案：

本題解析：硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌證：①穿刺部位感染；②敗血癥、菌血癥；③凝血機(jī)制??；④顱內(nèi)壓增高。相對(duì)禁忌證：①操作部位局部感染；②低血容量；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④慢性背痛。故選D。解題關(guān)鍵：硬膜外麻醉有禁忌,顱內(nèi)高壓凝血低，穿刺部位怕感染，敗血、菌血不適宜。

113.休克病人有效循環(huán)血量恢復(fù)的征象哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

A.皮膚黏膜紅潤

B.四肢溫暖

C.血壓正?；蚧厣?/p>

D.肺水腫

E.靜脈充盈，尿量正常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：有效循環(huán)血量的一般檢測指標(biāo)有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。解題關(guān)鍵：循環(huán)恢復(fù)看血壓，末梢注意皮膚顏色、溫度，最直接方法是看尿量。

114.急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要臨床表現(xiàn)為

A.嘔吐

B.腹瀉

C.腹脹和腸鳴音稍減弱

D.腹部壓痛

E.劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎的腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。膽源性胰腺炎的腹痛始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移，病變累及全胰腺時(shí)，劇烈全上腹痛，疼痛范圍較寬，并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射，故選E。解題關(guān)鍵：胰腺炎的特征表現(xiàn)為左上腹痛，病程進(jìn)展可以出現(xiàn)全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。

115.引起急性胰腺炎最常見的原因是

A.消化性潰瘍

B.飲酒

C.膽總管末端梗阻和膽汁逆流

D.胰腺外傷

E.代謝紊亂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎的病因：①梗阻：最常見的原因，膽總管末端梗阻造成膽汁逆流。梗阻最常見的原因?yàn)槟懙兰膊?，又稱為膽源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管結(jié)石、腫瘤或十二指腸梗阻等。②酒精中毒，國外急性胰腺炎的主要病因。③暴飲暴食。④高脂血癥。⑤高鈣血癥。⑥外傷和手術(shù)。⑦其他某些藥物。

116.下頸椎骨折脫位顱骨牽引的重量一般應(yīng)為

A.1～2kg

B.3～4kg

C.5～7kg

D.8～11kg

E.15kg

正確答案：C

您的答案：

本題解析：對(duì)輕度壓縮頸椎骨折可采用頜枕帶臥位牽引復(fù)位，牽引重量3～5kg;下頸椎骨折合并脫位時(shí)應(yīng)采用顱骨牽引，牽引重量3～5kg,必要時(shí)可增加6～10kg。故選C。解題關(guān)鍵：下頸椎骨折脫位顱骨牽引的生量一般應(yīng)為5～7kg。

117.急性胰腺炎發(fā)病的主要病理過程是

A.胰酶自體消化的過程

B.磷脂酶自體消化的過程

C.彈力纖維酶自體消化的過程

D.膠原酶自體消化的過程

E.胰脂肪酶自體消化的過程

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。故選A。

118.臨床懷疑有舟骨骨折，應(yīng)采取哪種固定

A.切開復(fù)位內(nèi)固定

B.石膏托固定

C.長腿石膏固定

D.無需固定

E.短臂石膏固定

正確答案：E

您的答案：

本題解析：舟骨骨折的固定一般用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范圍應(yīng)從肘下到遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋，拇指包括近側(cè)指節(jié)，固定中堅(jiān)持手指功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。故選E。解題關(guān)鍵：舟骨骨折應(yīng)采取短臂石膏固定。

119.左脛腓骨開放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是

A.石膏托

B.帶牽引針的開窗石膏管型

C.外固定支架+石膏托

D.鋼板螺絲釘內(nèi)固定

E.髓內(nèi)針內(nèi)固定

正確答案：C

您的答案：

本題解析：脛腓骨部位嚴(yán)重粉碎性骨折，內(nèi)固定難度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后；病理性骨折。帶牽引針的開窗石膏管型適用于踝關(guān)節(jié)骨折。鋼板螺絲釘內(nèi)固定適用于四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其他原因不能進(jìn)行手法復(fù)位、外固定者等。髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長管骨骨干骨折。故選C。解題關(guān)鍵：脛腓骨開放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。

120.為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水

D.平衡鹽溶液

E.5%葡萄糖溶液

正確答案：D

您的答案：

本題解析：補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。故答案為D。

121.廣泛性淺靜脈血栓形成最多見于

A.左上肢

B.右上肢

C.左下肢

D.右下肢

E.頭部

正確答案：C

您的答案：

本題解析：解剖因素是下肢深、淺靜脈血栓形成的重要原因。左髂總靜脈被夾在右髂總動(dòng)脈和骶骨岬之間，容易使左髂總靜脈長期處于前后壁接觸狀態(tài)，使左髂靜脈回流受阻，還可形成靜脈腔內(nèi)粘連，為臨床上深、淺靜脈血栓好發(fā)于左下肢的現(xiàn)象提供了解剖依據(jù)。故選C。解題關(guān)鍵：結(jié)合解剖學(xué)的知識(shí)理解深、淺靜脈血栓的好發(fā)部位--左下肢。

122.對(duì)有便血，排便習(xí)慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是

A.直腸指診

B.乙狀結(jié)腸鏡檢

C.纖維結(jié)腸鏡檢

D.鋇劑灌腸透視

E.超聲波檢查

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對(duì)有便血、排便習(xí)慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是直腸指診，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。故選A。其他檢查皆是醫(yī)師根據(jù)患者情況具體采取的檢查手段。解題關(guān)鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一，有80%的直腸癌就是通過直腸指診被發(fā)現(xiàn)的。

123.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確

A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

B.手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)

C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合

D.內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合

E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合

正確答案：B

您的答案：

本題解析：手術(shù)復(fù)位增加對(duì)骨折周圍軟組織及骨膜的損傷，使骨折局部的血液供給遭到進(jìn)一步的破壞，影響骨折愈合，易于發(fā)生感染，故選B。解題關(guān)鍵：手法復(fù)位是應(yīng)用最廣泛的復(fù)位方法。

124.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是

A.意識(shí)障礙

B.頭皮下血腫

C.腦脊液漏

D.顱底骨凹陷

E.腦脊液含血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏，這是診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)。故選C。解題關(guān)鍵：顱底是閉合的，沒有骨折肯定不會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，一旦有腦脊液漏就一定發(fā)生了顱底部的骨折。

125.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指

A.炎癥限于闌尾黏膜下層

B.炎癥限于闌尾黏膜層

C.炎癥限于漿膜層

D.腹腔內(nèi)有膿性液體

E.闌尾管壁各層有小膿腫形成

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面加大，并深達(dá)肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)有膿液。

126.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩

B.頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm

C.顱底骨折引起的外耳道出血

D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腦震蕩--觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫；"頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm"應(yīng)盡快手術(shù)；顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染；"開放性顱腦損傷，腦組織外溢"應(yīng)盡快手術(shù)，預(yù)防感染；"顱內(nèi)血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應(yīng)緊急手術(shù)處理。故選E。解題關(guān)鍵：腦疝，最易死亡，所以應(yīng)該緊急處理。

127.膽總管下端結(jié)石易發(fā)生

A.梗阻

B.梗阻合并急性膽管炎

C.急性膽管炎

D.膽管出血

E.膽管穿孔

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膽總管下端結(jié)石易引起膽道梗阻，常伴有膽汁淤滯，易致繼發(fā)感染。感染發(fā)生后，膽管組織充血水腫，可加重膽管梗阻程度，使不完全性梗阻變?yōu)橥耆怨Ｗ?，可?dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎，故選B。

128.膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于

A.膽囊形成急性炎癥

B.膽囊穿孔

C.結(jié)石阻塞膽囊管

D.結(jié)石進(jìn)入膽總管

E.膽囊出血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：一般當(dāng)飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)改變體位，結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹部或頸部，阻塞膽囊管，從而造成膽囊排空膽汁受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而發(fā)生絞痛，故選C。解題關(guān)鍵：膽囊空間較大，一般不會(huì)出現(xiàn)梗阻，只有堵塞膽管時(shí)才引起膽絞痛。

129.女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

A.判斷病人膽總管通暢情況

B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

E.判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力

正確答案：A

您的答案：

本題解析：膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，應(yīng)注意觀察膽總管恢復(fù)通暢情況。若膽總管通暢，膽汁可以順利排入腸道參與消化，故可以通過排便情況初步判斷。故答案為A。

130.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是

A.K

B.Na

C.Mg

D.H

E.Ca

正確答案：B

您的答案：

本題解析：鈉離子是細(xì)胞外液最重要的陽離子，維持細(xì)胞外液滲透壓。

131.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是

A.化膿性或壞疽性闌尾炎

B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎

C.小兒急性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾周圍膿腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：【考點(diǎn)】闌尾炎的手術(shù)指征【精析】絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)。闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。故本題答案選E項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，認(rèn)為慢性闌尾炎可進(jìn)行非手術(shù)治療，需要注意的是慢性闌尾炎反復(fù)或急性發(fā)作時(shí)要行手術(shù)治療?？忌枰煜ふ莆贞@尾炎的手術(shù)指征，闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，可行非手術(shù)治療。

132.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A.化膿性感染

B.休克

C.急性腎衰竭

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.中毒性腦病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：本題考查急性胰腺炎的并發(fā)癥。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

133.女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了

A.門靜脈炎

B.膽囊炎

C.膽管炎

D.膿毒血癥

E.肝炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：闌尾炎是腹部外科急癥中最多見疾病，其主要并發(fā)癥為膿腫、內(nèi)外瘺、門靜脈炎，尤以門靜脈炎最為兇險(xiǎn)，常為急性闌尾炎病人死亡的主要原因。門靜脈炎多為闌尾膿栓脫落隨血液進(jìn)入門靜脈而致。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝細(xì)胞炎性腫脹，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸、肝功能破壞、轉(zhuǎn)氨酶增高，TB呈雙相反應(yīng)，這有助與膽道梗阻所致黃疸鑒別。

134.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為35次/分的患者，首選的治療方法是

A.洋地黃

B.異丙腎上腺素

C.麻黃素

D.阿托品

E.安裝人工心臟起搏器

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

135.某男性患者，36歲，搬運(yùn)重物后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.血液學(xué)檢查

C.肺功能測定

D.胸部X線檢查

E.痰涂片與痰培養(yǎng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：搬運(yùn)重物時(shí)常需用力屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查。

136.男性，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)窒檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]病人出現(xiàn)

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.輕度高滲性脫水

D.中度高滲性脫水

E.重度高滲性脫水

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本題考查脫水臨床表現(xiàn)。病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。

137.男性，23歲，腹部外傷后2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次／分，血壓90/70mmHg。上腹；壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動(dòng)性濁音(+)，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞80%，比較簡便有效的診斷措施是

A.X線腹部平片

B.血淀粉酶

C.腹部B超

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.診斷性腹腔穿刺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：本題考查腹部外傷的輔助檢查。該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細(xì)胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺。

138.不完全骨折是

A.粉碎性骨折

B.楔行骨折

C.嵌插骨折

D.青枝骨折

E.橫行骨折

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

139.不符合精液常規(guī)檢查中正常精液指標(biāo)的是

A.精液量2～6ml

B.精液pH為7.8～8.7

C.精液液化時(shí)間在30分鐘內(nèi)

D.精子密度為(20～200)×10/L

E.精子活率>50%

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

140.某男性患者，43歲，因急性腦出血入院，目前患者對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，呼吸不規(guī)則，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，其意識(shí)狀態(tài)是

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

141.建筑工人，20歲，3日前自高處跌下，背痛，雙下肢不能活動(dòng)，大小便不能自控。該病人神經(jīng)功能最可能的預(yù)后是

A.手術(shù)后不能恢復(fù)

B.部分恢復(fù)

C.藥物治療后能恢復(fù)

D.康復(fù)訓(xùn)練后能恢復(fù)

E.不可能恢復(fù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

142.男性，46歲，腹部被自行車車把撞擊傷2小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是

A.胃穿孔

B.腹壁血腫

C.肝脾破裂

D.結(jié)腸破裂

E.急性胰腺炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時(shí)伴有腹膜刺激征，提示有肝、脾破裂。

143.測量前囟大小正確的方法是

A.二對(duì)邊中點(diǎn)連線長度

B.相鄰二邊的長度

C.二對(duì)角線的長度

D.一側(cè)邊的長度

E.兩側(cè)邊的長度之和除以2

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

144.某男性患者，70歲，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

正確答案：C

您的答案：

本題解析：COPD隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態(tài)順應(yīng)性和肺總量增加，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

145.某女性患者，47歲，因子宮內(nèi)膜癌行全子宮、雙附件切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)，術(shù)后48小時(shí)拔除尿管后自行排尿，第3天起陰道有尿液流出，同時(shí)仍可自行排尿，臨床診斷為尿瘺。為明確瘺孔，不需做的輔助檢查是

A.宮腔鏡檢查

B.靛胭脂試驗(yàn)

C.輸尿管鏡檢查

D.排泄性尿路造影

E.腎顯像

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

146.潰瘍病穿孔非手術(shù)治療期間哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要

A.半臥位

B.輸液

C.胃腸減壓

D.應(yīng)用抗生素

E.做術(shù)前準(zhǔn)備

正確答案：C

您的答案：

本題解析：潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對(duì)于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

147.低滲性脫水的常見原因是

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.擠壓綜合征

正確答案：D

您的答案：

本題