(2.6.1)-去甲腎上腺素藥理學(xué)

去甲腎上腺素(Noradrenaline)去甲腎上腺素（noradrenaline,NA;norepinephrine,NE）內(nèi)源性：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)少量分泌。藥用：人工合成品，重酒石酸鹽化學(xué)性質(zhì)：不穩(wěn)定，見(jiàn)光、遇熱易分解。【來(lái)源與化學(xué)】

非選擇性α1、α2

受體激動(dòng)藥。

去甲腎上腺素1.吸收

口服無(wú)效：影響其吸收

皮下注射或肌注：禁用，易發(fā)生局部組織壞死，靜脈滴注：常采用

2.分布

外源性去甲腎上腺素不易透過(guò)血腦屏障，很少到達(dá)腦組織。

3.消除

主要攝取1貯存。部分被COMT，MAO破壞。

經(jīng)腎排出體外?！倔w內(nèi)過(guò)程】√XXX去甲腎上腺素3.消除

主要攝取1貯存。部分被COMT，MAO破壞。

經(jīng)腎排出體外?！倔w內(nèi)過(guò)程】

1.收縮血管激動(dòng)α1、α2受體，弱激動(dòng)心臟β1受體，對(duì)β2受體幾無(wú)作用。1）小動(dòng)脈和小靜脈收縮明顯。2）皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。3）冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張：腺苷，血壓升高。去甲腎上腺素【藥理作用】2.興奮心臟1）直接作用：激動(dòng)心臟β1受體，心輸出量不大。2）整體：血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng)，心率減慢?！舅幚碜饔谩咳ゼ啄I上腺素3.升高血壓1）小劑量：外周血管收縮，心臟興奮，收縮壓和舒張壓升高，脈壓略加大。

2）較大劑量：血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增高，血壓升高而脈壓變小?！舅幚碜饔谩咳ゼ啄I上腺素4.其他對(duì)中樞和機(jī)體代謝的影響較弱，

大劑量時(shí)引起血糖升高。孕婦子宮收縮頻率增加。【臨床應(yīng)用】1.低血壓早期神經(jīng)源性休克嗜鉻細(xì)胞瘤切除后低血壓藥物中毒低血壓：

麻醉藥，氯丙嗪（思考：氯丙嗪引起的低血壓能用腎上腺素嗎？）鎮(zhèn)靜催眠藥去甲腎上腺素2.上消化道出血：

【不良反應(yīng)】1.局部缺血壞死發(fā)生在靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液外漏。表現(xiàn)：注射部位皮膚蒼白。處理：局部熱敷，α受體阻斷藥酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射。2.急性腎衰竭強(qiáng)烈收縮腎血管導(dǎo)致，用藥期間監(jiān)測(cè)尿量保持在每小時(shí)25ml以上。

去甲腎上腺素【不良反應(yīng)】禁忌：

伴有高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、少尿、