尿道下裂術(shù)后護(hù)理

尿道下裂術(shù)后護(hù)理第1頁/共14頁尿道下裂術(shù)后護(hù)理第2頁/共14頁

尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲。什么是尿道下裂？第3頁/共14頁第4頁/共14頁術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：1、

麻醉后護(hù)理2、對(duì)疼痛護(hù)理3、對(duì)引流管的護(hù)理4、對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理5、飲食護(hù)理6、休息與活動(dòng)7、心理護(hù)理第5頁/共14頁全麻未醒患兒回病房后給予去枕平臥、頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸引起窒息和吸入性肺炎。嚴(yán)密觀察生命體征變化情況，測(cè)量脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度，較大患兒需監(jiān)測(cè)血壓。麻醉后護(hù)理第6頁/共14頁術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)程度不等的疼痛。術(shù)后安排其家長(zhǎng)陪住，滿足患兒的心理依賴，并讓其家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理人員安撫患兒。對(duì)疼痛反應(yīng)較強(qiáng)烈時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥。

對(duì)疼痛的護(hù)理第7頁/共14頁

陰莖應(yīng)固定在上翹的位置，如陰莖下垂、尿道受折角導(dǎo)管的壓迫會(huì)出現(xiàn)壞死，形成尿瘺。保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫落等情況。小兒導(dǎo)尿管較細(xì)，容易被血塊、尿液沉渣堵塞，故需多擠壓，如果不通暢，及時(shí)找醫(yī)生處理，可用無菌生理鹽水沖洗。每周更換抗返流引流袋，尿袋的固定不可高于床面，患者站立時(shí)不可高于膀胱水平面，以防止尿液逆流感染。觀察引流液的性狀、顏色、量，詳細(xì)記錄。

引流管的護(hù)理第8頁/共14頁

術(shù)后切口上方用支架支撐，托起蓋被，以免重力壓迫傷口，密切觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液，觀察陰莖頭是否發(fā)紺、水腫，若有發(fā)紺或水腫厲害應(yīng)通知醫(yī)生松解繃帶，重新包扎，保持傷口敷料干凈，及時(shí)更換滲濕的敷料，尿道口每日至少用清洗一次，每次清洗后用潔悠神噴于切口上，而后每隔8小時(shí)噴一次。手術(shù)切口的護(hù)理第9頁/共14頁全麻未醒前患兒禁食、水，麻醉清醒后飲用少量開水，如無惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸到日常飲食，以易消化、易吸收、高營養(yǎng)飲食為主，適當(dāng)補(bǔ)充水果、蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢，防止因排便費(fèi)力而引起傷口裂開，影響傷口愈合，鼓勵(lì)患兒多飲水，以增加尿量來沖洗尿路，預(yù)防尿路感染。

飲食護(hù)理第10頁/共14頁患兒術(shù)后臥床期間要保持床單清潔、干燥。敷料一旦浸濕、污染后要及時(shí)更換。要注意翻身，防止褥瘡的發(fā)生。年齡較大的患兒可在保證引流管固定通暢的前提下適當(dāng)下床活動(dòng)。休息與活動(dòng)指導(dǎo)第11頁/共14頁由于病情的特殊性，患兒及家長(zhǎng)存在不同程度的恐懼、焦慮、自卑心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同情況做好心理護(hù)理，并主動(dòng)接近患兒，取得患兒信任，消除其精神上的不安，愿意配合治療工作，并經(jīng)常應(yīng)用暗示性的鼓勵(lì)語言，對(duì)家長(zhǎng)要告知疾病的病因、治療方法及注意事項(xiàng)，共同做好患兒的工作，提倡家長(zhǎng)在病室陪伴患兒，這樣對(duì)患兒有很大安慰，有利于健康的恢復(fù)。

心理護(hù)理第12頁/共14頁膀胱痙攣

留置導(dǎo)尿期間患兒出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，肛門部位不適，也可以表現(xiàn)為有尿不從尿管出，而從尿道口出來。尤其會(huì)表現(xiàn)孩子突然感覺一陣疼痛，尿意嚴(yán)重急迫，緊接著尿從尿管周圍噴射而出，尿管內(nèi)出尿不多。一般為導(dǎo)尿管對(duì)膀胱三角區(qū)的刺激導(dǎo)致所致，在拔管以后會(huì)自然消失。處理方法：1、檢查是否存在導(dǎo)尿管折疊，引流不暢，管子是否較術(shù)后有滑出，位置變動(dòng)；2、用熱濕毛巾敷在下腹部以緩解癥狀；3、若管子位置明顯變動(dòng)或者滑出，需要調(diào)整管子