中國醫(yī)院競爭力（華東）報告

中國醫(yī)院競爭力（華東）報告

一華東區(qū)醫(yī)院排名分析1.綜合競爭力分析：綜合競爭力居全國首位醫(yī)療改革的核心是提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，因此分級診療也需要以此為出發(fā)點(diǎn)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅有規(guī)模，更有實(shí)力提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓自愿去基層看病。華東區(qū)一直走在我國醫(yī)改的前沿，其中上海、江蘇等地更是全國醫(yī)改的先鋒。從七大區(qū)的四橫兩縱100強(qiáng)榜單來看，華東區(qū)各榜單的競爭力指數(shù)均居全國首位，綜合競爭力指數(shù)為3.111，遠(yuǎn)高于其余六大區(qū)。這說明華東區(qū)的頂尖醫(yī)院較多，醫(yī)院實(shí)力普遍較強(qiáng)。2.各榜單分析：各榜單排名均為第1層級思維是分級診療的重心所在，目前“看病難”現(xiàn)象的形成與群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的過度追求密切相關(guān)。針對性地將醫(yī)院進(jìn)行分級，病人根據(jù)病情的輕重緩急來選擇不同層級的醫(yī)院，使醫(yī)療資源利用率最大化，是實(shí)行分級診療的理論基礎(chǔ)。表1為華東區(qū)入圍2016屆中國醫(yī)院競爭力四橫兩縱榜單（頂級醫(yī)院、省會市屬醫(yī)院、地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、非公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）的階梯式分組（1～50名、51～100名、101～300名和301～500名）情況。表12016屆華東區(qū)醫(yī)院入圍榜單機(jī)構(gòu)數(shù)及競爭力指數(shù)類別1～50名（家）51～100名（家）101～300名（家）301～500名（家）競爭力指數(shù)競爭力指數(shù)七大區(qū)名次榜單頂級醫(yī)院1816不適用不適用0.6891省會市屬醫(yī)院1313不適用不適用0.2591地級城市醫(yī)院261961570.8431縣級醫(yī)院392790780.6921非公立醫(yī)院22191310.2751中醫(yī)醫(yī)院15211740.3521資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫|Excel下載表12016屆華東區(qū)醫(yī)院入圍榜單機(jī)構(gòu)數(shù)及競爭力指數(shù)表1顯示華東區(qū)的六大榜單各分組均有醫(yī)院入圍，說明華東區(qū)各分層分類醫(yī)院已形成梯隊(duì)并日趨成熟。在各榜單的前100名中，華東區(qū)在縣級醫(yī)院榜單的入圍機(jī)構(gòu)數(shù)最多，占據(jù)100強(qiáng)中的66家?？h級醫(yī)院擁有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力與服務(wù)能力，有利于患者主動選擇留在縣區(qū)就醫(yī)。其余五個榜單的入圍機(jī)構(gòu)數(shù)也都大于25家，華中區(qū)是七大區(qū)中入圍機(jī)構(gòu)數(shù)最多的區(qū)域。結(jié)合競爭力指數(shù)以及名次分析，華東區(qū)地級城市醫(yī)院的競爭力指數(shù)最高，為省會市屬醫(yī)院競爭力指數(shù)的3倍多。綜上所述，華東區(qū)以其較多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和較高的競爭力指數(shù)名列全國醫(yī)院競爭力七大區(qū)第1，這將為分級診療的推進(jìn)提供沃土，并在全國范圍內(nèi)起到表率作用。二華東區(qū)各省份醫(yī)院排名分析1.綜合競爭力分析：蘇浙魯醫(yī)院綜合競爭力全國領(lǐng)先就省份而言，江蘇、浙江、山東3省份在榜單100強(qiáng)入圍機(jī)構(gòu)數(shù)和綜合競爭力居全國所有省份前5名，說明這3個省份各層級醫(yī)院的綜合競爭力在全國處于領(lǐng)先地位。影響醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的因素眾多，蘇浙魯醫(yī)院綜合競爭力領(lǐng)跑全國，很大程度上得益于其地區(qū)生產(chǎn)總值和人口數(shù)量的影響。醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展一般與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口數(shù)量相匹配。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，人們對健康有著更高的要求，促使當(dāng)?shù)蒯t(yī)療綜合實(shí)力相對要更高。另外，人口越多的地方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求越大。充分了解各種因素對醫(yī)療資源分布的影響，有利于優(yōu)化資源配置。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院綜合競爭力與經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人口數(shù)量密切相關(guān)，同時還受高校資源等其他因素的影響。下面將通過數(shù)據(jù)從經(jīng)濟(jì)與人口等方面進(jìn)一步分析。表2揭示了華東區(qū)各省生產(chǎn)總值、人均生產(chǎn)總值、常住人口數(shù)和入圍機(jī)構(gòu)數(shù)之間的關(guān)系。江蘇的生產(chǎn)總值在華東區(qū)中最高，其競爭力指數(shù)在省會市屬醫(yī)院、地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、非公立醫(yī)院中均居華東區(qū)首位（見圖1），同時在上述榜單中的入圍機(jī)構(gòu)數(shù)也居華東區(qū)之首。生產(chǎn)總值名次相對靠后的江西省，其入圍100強(qiáng)機(jī)構(gòu)數(shù)量也相對較少。江蘇、浙江、山東3個省份入圍縣級醫(yī)院100強(qiáng)的機(jī)構(gòu)數(shù)高達(dá)61家（見表3），或與這3個省份在縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面具有難以撼動的優(yōu)勢有較大關(guān)系。綜上所述，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，有更多的資金投入醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中。山東的常住人口數(shù)在華東區(qū)居首位，入圍機(jī)構(gòu)數(shù)也較多，而常住人口較少的福建，其入圍機(jī)構(gòu)數(shù)較少。值得注意的是，盡管上海的常住人口數(shù)是華東區(qū)中最少的，但是其頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量排名相對靠前。在上海，入圍頂級榜單的13家醫(yī)院中，有8家為高校直屬附屬醫(yī)院，可見豐富的醫(yī)療教育資源是提升醫(yī)院綜合競爭力的一大助力?？傮w而言，人口與醫(yī)院入圍機(jī)構(gòu)數(shù)呈現(xiàn)高度的相關(guān)性。表22015年華東區(qū)各省份生產(chǎn)總值、人均生產(chǎn)總值、人口、入圍機(jī)構(gòu)數(shù)名次類別生產(chǎn)總值名次人均生產(chǎn)總值名次常住人口數(shù)名次100強(qiáng)入圍機(jī)構(gòu)數(shù)名次***省份江蘇1*（2**）2（4）2（5）1（1）浙江3（4）3（5）4（10）2（3）山東2（3）5（10）1（2）3（4）上海5（12）1（3）7（24）4（6）福建4（11）4（7）6（15）6（16）安徽6（14）7（25）3（8）5（13）江西7（18）6（24）5（13）7（20）注：*區(qū)域內(nèi)各省份（含省、直轄市、區(qū)，不含港澳臺）排名，**全國各省份排名。例如1（2），表示該省在區(qū)域內(nèi)各省份中排第1名，在全國各省份中排第2名。***因上海不適用于省會市屬醫(yī)院、地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院排名，故其入圍機(jī)構(gòu)數(shù)以全國均值代替。

資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表22015年華東區(qū)各省份生產(chǎn)總值、人均生產(chǎn)總值、人口、入圍機(jī)構(gòu)數(shù)名次表32016屆華東區(qū)各省份四橫兩縱榜單100強(qiáng)機(jī)構(gòu)數(shù)和綜合競爭力指數(shù)單位：家省份頂級醫(yī)院省會市屬醫(yī)院地級城市醫(yī)院縣級醫(yī)院非公立醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院綜合競爭力指數(shù)江蘇7718231470.963浙江561015970.647山東341023560.623上海13不適用不適用不適用260.372福建3251340.219安徽2324640.211江西1400220.076|Excel下載表32016屆華東區(qū)各省份四橫兩縱榜單100強(qiáng)機(jī)構(gòu)數(shù)和綜合競爭力指數(shù)圖12016屆華東區(qū)各省份四橫兩縱榜單100強(qiáng)醫(yī)院競爭力三級甲等醫(yī)院作為中國內(nèi)地對醫(yī)院實(shí)行“三級六等”劃分中的最高級別，其數(shù)量往往代表了一個地區(qū)的醫(yī)療實(shí)力。表4列出了華東區(qū)各?。ㄊ校┑娜揍t(yī)院數(shù)量。山東擁有三甲醫(yī)院72家，高于華東區(qū)三甲醫(yī)院均值（51家），約是全國三甲醫(yī)院均值（40家）的2倍，是華東區(qū)擁有最多三甲醫(yī)院的省份。此外江蘇和浙江擁有的三甲醫(yī)院的數(shù)量也高于華東區(qū)三甲醫(yī)院的均值，這3個經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、人口大省擁有著眾多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。2.頂級醫(yī)院榜單分析：上海頂級醫(yī)院最多，江西最少表4為頂級醫(yī)院100強(qiáng)華東區(qū)各省份的三甲醫(yī)院上榜率分析。表42016屆頂級醫(yī)院100強(qiáng)華東區(qū)各省份三甲醫(yī)院上榜率省份上海江蘇浙江福建山東安徽江西入圍頂級醫(yī)院100強(qiáng)的三甲醫(yī)院數(shù)（家）13753321該省份三甲醫(yī)院數(shù)（家）32597035724145三甲醫(yī)院上榜率（%）411279452|Excel下載表42016屆頂級醫(yī)院100強(qiáng)華東區(qū)各省份三甲醫(yī)院上榜率三甲醫(yī)院中入圍頂級醫(yī)院榜單100強(qiáng)的醫(yī)院代表著這個地區(qū)的頂尖醫(yī)療資源。在華東區(qū)，上海、江蘇和浙江擁有較多的頂級醫(yī)療資源，綜合醫(yī)療實(shí)力較強(qiáng)，江西相對較弱。由圖2可知，上海、江蘇和浙江的三甲醫(yī)院入圍頂級醫(yī)院的數(shù)量是最多的，且上海和江蘇的三甲醫(yī)院上榜率高于全國均值，說明上海和江蘇的三甲醫(yī)院綜合實(shí)力較強(qiáng)。其中上海憑借著當(dāng)?shù)乇姸喔咝?qiáng)有力的醫(yī)學(xué)背景，雖然只是一個直轄市，卻擁有頂級的醫(yī)療資源，醫(yī)療資源的綜合競爭力也已遠(yuǎn)超其他地區(qū)。江西省擁有45家三甲醫(yī)院，華東區(qū)排名第4，但是這些三甲醫(yī)院中僅有一家入圍頂級醫(yī)院100強(qiáng)，說明盡管江西大醫(yī)院數(shù)量不少，但是頂級醫(yī)療資源仍然是比較匱乏的。浙江和福建的三甲醫(yī)院上榜率與全國均值相近，其中浙江的三甲醫(yī)院上榜數(shù)量略多于福建。其余省份在各榜單中三甲醫(yī)院上榜率較低而且入圍機(jī)構(gòu)數(shù)也較少，綜合競爭力較弱。圖22016屆頂級醫(yī)院100強(qiáng)華東區(qū)各省份三甲醫(yī)院上榜率3.地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院榜單分析：各省差異較大，地級城市比縣級城市分布均衡表5顯示了地級城市醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)華東區(qū)各省份的均衡指數(shù)（A/B值）。將某省100強(qiáng)、300強(qiáng)或500強(qiáng)地級醫(yī)院所在行政單位數(shù)量記為A，該省所有同級行政單位總數(shù)記為B，A/B表示該省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡度。A/B指數(shù)越接近1，表示優(yōu)質(zhì)資源分布越均衡。表52016屆華東區(qū)各省份地級城市醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)均衡指數(shù)省份B：地級城市總數(shù)（個）A：100強(qiáng)入圍城市數(shù)（個）100強(qiáng)均衡指數(shù)A：300強(qiáng)入圍城市數(shù)（個）300強(qiáng)均衡指數(shù)A：500強(qiáng)入圍城市數(shù)（個）500強(qiáng)均衡指數(shù)江蘇12110.92121.00121.00浙江1070.70101.00101.00山東1680.50161.00161.00福建830.3870.8881.00安徽1520.1390.60151.00江西1000.0050.5090.90資料來源：香港艾力彼管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表52016屆華東區(qū)各省份地級城市醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)均衡指數(shù)縣級醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)華東區(qū)各省份的均衡指數(shù)（A/B值）見表6。將某省100強(qiáng)、300強(qiáng)或500強(qiáng)縣級醫(yī)院所在行政單位數(shù)量記為A，該省所有同級行政單位總數(shù)記為B，均衡指數(shù)（A/B值）表示該省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡度。均衡指數(shù)越接近1，表示優(yōu)質(zhì)資源越均衡。表62016屆華東區(qū)各省份縣級醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)均衡指數(shù)省份B：縣域總數(shù)（個）A：100強(qiáng)入圍縣數(shù)（個）100強(qiáng)均衡指數(shù)A：300強(qiáng)入圍縣數(shù)（個）300強(qiáng)均衡指數(shù)A：500強(qiáng)入圍縣數(shù)（個）500強(qiáng)均衡指數(shù)江蘇42180.43340.81350.83浙江54150.28310.57380.70山東86230.27500.58680.79安徽6130.0590.15190.31福建5710.0290.16170.30江西7800.0020.0330.04資料來源：香港艾力彼管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表62016屆華東區(qū)各省份縣級醫(yī)院100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)均衡指數(shù)以各省100強(qiáng)、300強(qiáng)、500強(qiáng)入圍醫(yī)院數(shù)量為橫坐標(biāo)，以均衡指數(shù)為縱坐標(biāo)繪圖。如圖3、圖4、圖5所示，圖中四個象限表示不同的資源總量及分布均衡度。圖32016屆華東區(qū)各省地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院100強(qiáng)省域矩陣圖圖42016屆華東區(qū)各省地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院300強(qiáng)省域矩陣圖圖52016屆華東區(qū)各省地級城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院500強(qiáng)省域矩陣圖擁有數(shù)量眾多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不一定表示該地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)就足夠先進(jìn)，醫(yī)療資源分布均衡度是衡量系統(tǒng)有效性的一個重要指標(biāo)。華東區(qū)的醫(yī)療資源分布是相對均衡的，但是頂級的醫(yī)療資源覆蓋率仍然不高。由矩陣圖可知，500強(qiáng)的地級城市醫(yī)院在華東區(qū)分布較均衡，除江西省僅覆蓋90%的地級城市外，其余地區(qū)均實(shí)現(xiàn)100%覆蓋，居民面臨重大疾病威脅時，基本上能在所在地級市找到相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)支持，從而避免跨地級市甚至跨省求醫(yī)。300強(qiáng)醫(yī)院分布也相對均衡的，大部分城市均有覆蓋。而100強(qiáng)地級城市醫(yī)院的分布差異就非常顯著，江蘇省12個地級城市中的11個城市有100強(qiáng)地級城市醫(yī)院，覆蓋率達(dá)到92%，而安徽省僅為13%，江西為0，這表明更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源分布尚不均衡。經(jīng)濟(jì)相對不發(fā)達(dá)的地區(qū)需要進(jìn)一步豐富其頂級醫(yī)療資源。同時縣級醫(yī)療資源分布也呈現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)的極大相關(guān)性。在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的江蘇、浙江和山東，實(shí)現(xiàn)了縣級500強(qiáng)醫(yī)院70%以上的覆蓋率，縣級300強(qiáng)醫(yī)院50%以上的覆蓋率，縣級100強(qiáng)醫(yī)院20%以上的覆蓋率，而其他省份的這些數(shù)字未及前者一半。縣級醫(yī)院是居民日?？础按蟛　钡闹饕胤剑h級醫(yī)療資源的分布不均衡使得部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的分級診療目標(biāo)還存在很大困難。提高縣級醫(yī)院的服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，讓居民真正享受“大病不出縣”的醫(yī)療保障，將是我國醫(yī)療資源規(guī)劃與建設(shè)在今后很長一段時間內(nèi)需要努力的方向。三華東區(qū)省域醫(yī)院30強(qiáng)排名分析1.競爭力要素分析：江浙魯業(yè)務(wù)量大，全院人數(shù)相對不足各省份的區(qū)域醫(yī)院30強(qiáng)都是該省域內(nèi)的頂尖醫(yī)院，對其特點(diǎn)進(jìn)行分析，有助于了解華東區(qū)內(nèi)各省份頂尖醫(yī)院之間的差異。圖6以江蘇省域醫(yī)院30強(qiáng)上榜醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)的均值為參照值，對比華東區(qū)各省份的省域醫(yī)院30強(qiáng)上榜醫(yī)院的實(shí)開床位數(shù)、年門急診量、年出院量、全院人數(shù)等指標(biāo)。圖62016屆華東區(qū)省域醫(yī)院30強(qiáng)比較（以江蘇為參照值）年出院量和年門急診量這兩個指標(biāo)綜合反映了一個地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，目前大醫(yī)院普遍處于高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，業(yè)務(wù)量靠前的省份，全院人數(shù)相對短缺。結(jié)合圖6數(shù)據(jù)可知，業(yè)務(wù)量排名前3的地區(qū)分別是浙江、山東和江蘇。江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量最少，不及浙江的一半。這些省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量某種程度上依賴于當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)，但是結(jié)合前文分析可知，江蘇和浙江等地區(qū)擁有較多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這些資源吸引了眾多的患者前來就診，導(dǎo)致了醫(yī)療系統(tǒng)上的“虹吸”現(xiàn)象，其中表現(xiàn)最為明顯的是上海。上海常住人口數(shù)量是華東區(qū)最少的，但是其醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的業(yè)務(wù)量排名第4，其中年門急診量在華東區(qū)排名第1。究其原因是上海大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸引了外地患者前來就診。各地區(qū)全院人數(shù)與醫(yī)院業(yè)務(wù)量的相關(guān)性較大。但浙江和山東的業(yè)務(wù)量與人數(shù)之比稍高，可能預(yù)示著當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)常處于高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，高負(fù)荷狀態(tài)不僅會危害醫(yī)護(hù)人員自身健康，更會給醫(yī)療質(zhì)量與患者安全增添風(fēng)險。因此，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)分級診療，既能給醫(yī)護(hù)人員減緩壓力，也能給患者帶來更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2.城市分布分析：第一梯隊(duì)集中于省會，其他梯隊(duì)分布較均衡各省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布的均衡性，是省內(nèi)順利實(shí)施分級診療的關(guān)鍵。總體而言，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的華東區(qū)，醫(yī)療資源分布相對均衡，各省前10強(qiáng)醫(yī)院大多分布在人口密集的省會城市。結(jié)合30強(qiáng)分布圖中的數(shù)據(jù)來看（見圖7、圖8、圖9、圖10、圖11、圖12），華東區(qū)6省中，除江蘇宿遷、山東萊蕪和安徽池州沒有相應(yīng)省份的30強(qiáng)醫(yī)院外，其余的各地級城市均有30強(qiáng)醫(yī)院。各省份的第一梯隊(duì)（前10強(qiáng)）醫(yī)院中，有四成以上分布在省會城市，這與省會城市稠密的人口數(shù)量和繁榮的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是分不開的。第二、第三梯隊(duì)醫(yī)院，比較均衡地分布在省會以外的地級城市，各省份30強(qiáng)醫(yī)院覆蓋率均達(dá)到甚至超過90%。華東區(qū)這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布狀況明顯優(yōu)于全國其他區(qū)域。盡管華東區(qū)仍有部分地級城市沒有30強(qiáng)醫(yī)院，但由于華東區(qū)整體醫(yī)療實(shí)力較強(qiáng)，沒有被覆蓋的城市其醫(yī)療實(shí)力也不弱。此外，華東區(qū)整體交通非常便利，醫(yī)療實(shí)力較強(qiáng)的城市對周邊城市的輻射范圍較廣，其醫(yī)院的影響力早已超越城市的地理邊界。以區(qū)域內(nèi)具有較強(qiáng)實(shí)力的醫(yī)療資源作為紐帶，