兒童常見病治療齲病

關(guān)于兒童常見病治療齲病第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三目的和要求掌握乳牙齲病的病因及臨床表現(xiàn)1掌握乳牙齲病治療的操作方法、步驟及注意事項2了解兒童齲病的危害3第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)容安排1.回顧兒童乳牙齲病病因，臨床表現(xiàn)，治療方法2.觀看教學(xué)視頻3.完成課后作業(yè)第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三兒童常見牙齒病發(fā)育與萌出異常兒童齲病兒童牙髓病與根尖周病兒童牙外傷第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三什么是齲??？齲病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機物脫礦，有機物分解造成牙體組織缺損。第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

好發(fā)牙位其次較少多見多見乳牙齲病的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三1~2歲主要發(fā)生于上頜乳前牙的唇面和鄰面。3~4歲多發(fā)于乳磨牙合面的窩溝。4~5歲好發(fā)于乳磨牙的鄰面。

不同年齡好發(fā)部位的特點

第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳牙齲病的特殊類型奶瓶齲（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)在上頜乳切牙唇面，由于長期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于此處，奶瓶內(nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長時間作用于此牙面，而該乳牙處于萌出中或萌出不久，更易受酸而脫礦。第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)狀齲

乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲，呈卷脫狀,多見于冠中1/3至頸1/3處。第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

猖獗性齲：（RampantCaries）Massler定義的猖獗性齲：突然發(fā)生大范圍快速的齲蝕，早期波及牙髓,且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上。第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳牙齲齒的特點

1、患齲率高、發(fā)病早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣

3、齲蝕發(fā)展速度快

4、自覺癥狀不明顯

5、修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三齲齒的病因兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、食物、宿主和時間。

第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三一、局部影響1.影響咀嚼功能2.引起恒牙萌出異常3.引起繼承恒牙發(fā)育異常4.誘發(fā)不正常咬合5.影響顏面發(fā)育兒童齲齒的危害二、全身影響1.影響全身發(fā)育2.全身抵抗力減弱3.牙源性病灶感染4.影響兒童心理健康第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

兒童齲病的控制方法1.分析病因

2.積極治療活動性齲

3.局部使用氟化物

4.使用窩溝封閉劑

5.宣傳口腔衛(wèi)生知識：家長與患兒

6.飲食指導(dǎo)

7.定期口腔檢查第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三乳牙齲病的治療1.藥物治療：

適應(yīng)癥：廣泛淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形，距離替換器較近。步驟：修整外形；清除牙面、干燥防濕；涂藥：操作時應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘，每周涂1-2次。藥物：氟化物(氟化鈉、氟化亞錫、氟化甘油等)第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2.修復(fù)治療:最好在早期階段去除腐質(zhì),制備洞形,用牙科材料行充填術(shù),恢復(fù)其牙體外形.這時治療既簡單,也無痛苦。

第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三171）復(fù)合樹脂修復(fù)乳前牙，乳磨牙均可選用。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類、Ⅴ類洞型的修復(fù)。洞型制備不如銀汞合金洞型強固位形。制備洞型時，所有線角要圓頓，洞緣可適當(dāng)做洞斜面。第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)合樹脂修復(fù)步驟：1)制備洞型：去除齲壞組織（硬度、顏色）2）隔濕干燥（棉球等）3）窩洞消毒（酒精）4）涂布粘結(jié)劑（全酸蝕）：涂布后用氣槍吹勻，使之成為一薄層。5）充填：分層充填，光固化6）調(diào)磨、拋光第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三去除齲壞物樹脂充填第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三2）玻璃離子水門?。℅IC）充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞型。乳磨牙頰舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞型。隨著新型GIC的出現(xiàn)，也可用于所有乳牙洞型第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三操作步驟1.2.3.4.GIC是親水性材料，在粉液混合后2-8分鐘內(nèi)凝固。操作時修復(fù)體應(yīng)避免接觸水。優(yōu)點：

GIC在口腔環(huán)境中能釋放氟，有一定的防齲能力。

GIC對牙髓刺激性較低。第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三3）嵌體修復(fù)乳牙的嵌體修復(fù)以金屬嵌體為主。適用于乳磨牙Ⅰ類復(fù)合洞型和Ⅱ類復(fù)合洞型。Ⅰ類洞型的制備應(yīng)注意，深度應(yīng)達(dá)牙本質(zhì)約1.2mm,合面與頰舌面的洞緣稍做成斜面。復(fù)合Ⅱ類洞的洞緣不制成斜面。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三4）金屬預(yù)成冠修復(fù)第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三適應(yīng)證1、大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復(fù)；2、不能用復(fù)合樹脂修復(fù)的乳恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的修復(fù)；3、遺傳性牙齒畸形的修復(fù)，如牙本質(zhì)發(fā)育缺陷及釉質(zhì)發(fā)育缺陷；4、牙髓治療后，面臨冠折危險的乳牙和年輕恒牙的修復(fù)；5、不良習(xí)慣矯治器的固位體；6、冠折牙齒的修復(fù)7、各種固定間隙保持器的固位體。第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三操作步驟：

1、局部鎮(zhèn)痛，放置橡皮障

第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三

2、降低咬合高度第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三3．減小近遠(yuǎn)中面的接觸第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三4．削圓突棱、檢查第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三5．選擇一個牙冠、試戴第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三6．根據(jù)需要調(diào)整牙冠第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三7．壓攏牙冠邊緣第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三8．粘結(jié)牙冠第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三9．去除多余粘結(jié)劑第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三10．最后檢查第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期三修復(fù)治療后的注意事項1.對患兒及家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教2.定期檢查，兒童每3-6個月復(fù)查一次