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文檔簡介
第第頁交通事故處理協(xié)議書
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。
2022年*月*日*時*分許,***與***在***地點***發(fā)生交通事故,導(dǎo)致***受傷〔或死亡〕,車輛不同程度受損。〔詳細(xì)事實經(jīng)過詳見第*****號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書〕
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡〔殘疾〕賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)協(xié)作甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公正自愿原那么下共同商榷決斷的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤會或顯示公正等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方〔簽字〕:
乙方〔簽字〕:
**年**月**日
交通事故處理協(xié)議書〔二〕
甲方:乙方:
20**年10月15日16時,韋**駕駛皮卡小貨車〔內(nèi)乘黃**〕由**往**方向至**路段時,車輛與橫穿馬路的曹**相撞,造成曹**搶救無效死亡?,F(xiàn)韋**〔甲方〕與曹**的三名近親屬〔乙方〕就曹**死亡賠償事宜,本著同等、自愿、公正原那么,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4。8萬元〔肆萬捌仟元整〕〔未包括喪葬費及醫(yī)療費,喪葬費壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋**通過交警支付給了乙方,另醫(yī)療費己由甲方韋**結(jié)清〕。
二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的`銀行帳號,剩余部分_____元待乙方幫助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。_____指定戶名為:_____指定帳號為:
三、曹**〔乙方〕的三名近親屬只到場二人為_____及_____,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方__________代表三人內(nèi)部自行安排、處理,所引起的一切糾紛由____全權(quán)負(fù)責(zé),其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承受,甲方對此不再承受任何責(zé)任。
六、本協(xié)議是雙方同等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示、公正、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,其中未到場的_________由_________代簽,因此而引起的任何糾紛
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