護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座VIP

護(hù)理查房-7-26護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁患者信息姓名：范臘選床號：28床性別：女年紀(jì)：88歲民族：漢婚姻：喪偶職業(yè)：無文化程度：無入院時(shí)間：年-6月-26日入院診療：左股骨頸骨折護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁病情匯報(bào)患者因2小時(shí)前不慎摔傷左膝部、左髖部，當(dāng)即感局部快速腫脹，畸形，疼痛，活動障礙，當(dāng)初無昏迷史，無頭胸腹部外傷不適，急送本院檢驗(yàn)攝X片發(fā)覺左股骨頸骨折，為深入治療收入院。入院時(shí)由平車推入病房，入院查體：Bp：120/78mmHg，HR：78次/分，R：20次/分，T：36.5℃，神志清楚，表情痛苦，心肺腹未發(fā)覺顯著陽性體征。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁病情匯報(bào)?？茩z驗(yàn)：左髖部腫脹顯著，腹股溝處壓痛陽性，左下肢短縮、外旋畸形，縱向叩擊痛陽性，左膝部輕度腫脹，髕下局部皮膚青紫，壓痛顯著，左足趾血運(yùn)、感覺、活動均良好。輔助檢驗(yàn)：本院檢驗(yàn)攝X片提醒左股骨頸骨折；術(shù)前6月30日Hb:90g/L，RBC:2.68×10^12/L術(shù)后7月01日Hb:82g/L，RBC:2.41×10^12/L白蛋白：29.4g/L，鈣離子2.04mmol/l，鐵離子3.71mmol/l。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁入院后給予骨科二級護(hù)理，病重，普食，補(bǔ)液等對癥治療。完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)，無顯著手術(shù)禁忌癥，于-7-1在腰硬聯(lián)合麻醉下行左股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定。術(shù)后給予吸氧，留置導(dǎo)尿，抗炎、活血等對癥治療?，F(xiàn)術(shù)肢切口敷料外觀干燥無滲出，末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁護(hù)理診療疼痛與骨斷筋傷，氣滯血瘀相關(guān)軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷，骨折相關(guān)自理能力缺點(diǎn)與生理功效破壞，行動受限相關(guān)皮膚完整性受損與長久臥床局部皮膚受壓相關(guān)有廢用綜合癥危險(xiǎn)與骨折固定不能活動相關(guān)有便秘危險(xiǎn)與長久臥床，活動降低相關(guān)潛在并發(fā)癥：肺部感染（墜積性肺炎）、下肢深靜脈血栓與長久臥床相關(guān)護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁疼痛護(hù)理辦法尊重并接收病人對疼痛反應(yīng)，多與病人交流感覺，給予適度關(guān)心，勉勵(lì)病人述說疼痛感覺給患者提供平靜舒適休息環(huán)境，經(jīng)過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛注意力，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥盡可能地滿足病人對舒適需要，如幫助變換體位，降低壓迫；做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生護(hù)理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁軀體移動障礙護(hù)理辦法幫助患者進(jìn)食、排便及個(gè)人衛(wèi)生移動患者軀體時(shí)，動作應(yīng)穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，以免加重肢體損傷指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行適當(dāng)功效鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁自理能力缺點(diǎn)護(hù)理辦法加強(qiáng)巡視，從生活上關(guān)心體貼病人，以了解寬容態(tài)度主動與病人交往，了解生活所需，盡可能滿足病人要求。幫助病人床上大小便，進(jìn)餐等，滿足日常生活所需為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。撫慰患者不要急于活動，全部動作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁皮膚完整性受損護(hù)理辦法加強(qiáng)巡視，每兩小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，防止受壓及時(shí)更換潮濕、臟污被褥、衣褲。注意保持病人皮膚清潔、干燥，防止大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。認(rèn)真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁有廢用綜合癥危險(xiǎn)糾正不良舒適體位，維持并固定功效位經(jīng)常翻身并檢驗(yàn)受壓部位，預(yù)防長久臥床易發(fā)生幾個(gè)畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形與患者及其家眷共同制訂康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)并勉勵(lì)患者堅(jiān)持活動關(guān)節(jié)及肌肉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，制訂并實(shí)施功效鍛煉計(jì)劃通知患者及其家眷要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。防止患肢（左下肢）前屈或后伸，仰臥位時(shí)要將患肢墊高使患側(cè)肩與軀干平行護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁有便秘危險(xiǎn)護(hù)理辦法勉勵(lì)患者多食新鮮蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成份易消化食物，多飲水，天天飲水量＞ml給患者創(chuàng)造適當(dāng)環(huán)境，勉勵(lì)患者床上大小便，并用屏風(fēng)遮擋，注意保護(hù)患者隱私指導(dǎo)并教會患者定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，按摩時(shí)右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，如：開塞露護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁預(yù)防肺部感染護(hù)理辦法置空調(diào)房間，保持適宜溫濕度，天天開窗通風(fēng)30分鐘，防止對流風(fēng)指導(dǎo)病人做有效咳痰，勉勵(lì)其定時(shí)做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出。做好患者清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染謝絕有上呼吸道感染家眷探視病人護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁預(yù)防血栓形成護(hù)理辦法嚴(yán)格交接班，親密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，溫度，顏色，腫脹程度，感覺及運(yùn)動情況。發(fā)覺異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，抬高患肢15-30°，以利于靜脈回流。經(jīng)常問詢患者有沒有患肢疼痛麻木，一旦發(fā)覺血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并做對應(yīng)處理勉勵(lì)病人足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多做深呼吸及咳嗽動作。病情允許情況下，盡早進(jìn)行功效鍛煉護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁查房者護(hù)理查體經(jīng)過查體后，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)良好，T：37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg，口腔清潔無異味，切口敷料清潔干燥無滲出，肢端末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁護(hù)理評價(jià)指導(dǎo)對該患者護(hù)理問題明確，護(hù)理辦法得當(dāng)，現(xiàn)病人情緒良好，心態(tài)平穩(wěn)，能很好配合治療，病情穩(wěn)定，切口敷料清潔干燥，未發(fā)生壓瘡。護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁術(shù)后功效鍛煉指導(dǎo)1體位：要求患肢保持外展中立位，腳尖朝上，切忌內(nèi)收。將患肢置于功效位。上身抬高20-30°，在腘窩下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時(shí)活動踝關(guān)節(jié)，以防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢足部跖屈、背伸運(yùn)動及踝關(guān)節(jié)踝泵運(yùn)動，每日3-4次，每次5-20分鐘。術(shù)后5天開始，可抬高上身20-30°，逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，動作輕柔，被動逐步轉(zhuǎn)為主動活動，同時(shí)可逐步進(jìn)行全身功效鍛煉術(shù)后1-2周，以患肢肌肉舒縮活動為主，目標(biāo)是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，利于骨痂生長。功效鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞和疼痛為主護(hù)理查房醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁術(shù)后功效鍛煉指導(dǎo)2術(shù)后2周