傳染病學(xué)原題復(fù)述（集大成版）

傳染病學(xué)原題復(fù)述(集大成版)

題型分布：選擇題50義1分，填空題10分，名詞解釋3X2分，簡答題4X5分，病例分析2X7分

2014安貞

填空題

1.傷寒常見并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。

2.艾滋病的傳播途徑性傳播、血液傳播、母嬰傳播，肺部常見感染肺抱子菌肺炎。

3.霍亂的兩條治療途徑是補液療法、抗菌藥物。

4.敗血癥共同表現(xiàn)：毒血癥狀、皮疹、關(guān)節(jié)損害、肝脾腫大、原發(fā)病灶、遷徙性病灶。

5.流行性腦脊髓膜炎的傳染源是帶菌者和流腦患者。敗血癥期典型表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑。

名詞解釋

1.隱性感染(covertinfection)：又稱亞臨床感染(sub-clinicalinfection),是指病原體侵入人體后,僅誘

導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至

生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫,

病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，成為無癥狀攜帶者。

2.機會性感染(opportunisticinfection)：有些微生物、寄生蟲與人體宿主之間達到互相適應(yīng)、互不損害

對方的共生狀態(tài)，但平衡是相對的，當某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能受損，或大量應(yīng)用抗菌藥物引起菌群

失調(diào)癥，或機械損傷使及生物離開其固有的寄生部位而到達其他寄生部位，平衡就不復(fù)存在引起宿主損傷。

3.肥達反應(yīng)(Widaltest)：肥達試驗，其原理是采用傷寒桿菌菌體抗原(O)、鞭毛抗原(H)、副傷寒

甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法分別測定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價。多數(shù)患者在病程

第2周起出現(xiàn)陽性，第3周陽性率大約50%,第4?5周可上升至80%,痊愈后陽性可持續(xù)幾個月。O抗體

效價在1：80以上、H抗體效價在1：160以上；或者O抗體效價有4倍以上的升高，有輔助診斷意義。

簡答題

1.簡述傳染病的特點和三個傳播條件。

傳染病的基本特征：①病原體：致病微生物或寄生蟲；②傳染性：與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③流行

病學(xué)特征：流行性、季節(jié)性、地方性、外來性；④感染后免疫：免疫功能正常者感染后產(chǎn)生特異性免疫。

三個傳播條件：①傳染源：體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物；②傳播途徑：病

原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑，可分為垂直傳播和水平傳播；③人群易感性：易感者是指對某

種傳染病缺乏特異性免疫力的人，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。當易感者在某一

特定人群中的比例達到一定水平，又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易發(fā)生該傳染病的流行。

2.簡述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的主要臨床表現(xiàn)。

①發(fā)熱：起病急，畏寒，體溫常在39?40。(3之間，熱型以馳張型為主，少數(shù)呈稽留型或不規(guī)則型。

②全身中毒癥狀：“三痛”，即頭痛、腰痛、眼眶痛，多數(shù)患者可以出現(xiàn)胃腸中毒癥狀。

③毛細血管損害征：表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。

A.充血：“三紅”，即顏面、頸、胸部皮膚充血潮紅，重者呈醉酒貌。

B.出血：多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣、條索點狀瘀點。黏膜出血常見于軟腭、眼結(jié)膜。

C.滲出水腫征：主要表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫。

④腎損害：主要表現(xiàn)在蛋白尿和鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型等，重癥者尿中可排出膜狀物。

3.簡述被狗咬傷后的處理原則。

①立即用20%肥皂水或0.1%苯扎澳鏤（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。

②徹底沖洗后，可用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口。

③傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。

④抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg或馬免疫血清40IU/kg在傷口底部和周圍行局部浸潤注射，使用前應(yīng)皮試。

⑤傷口過深時使用抗菌素及破傷風(fēng)抗毒素。

4.簡述鉤體病的診斷標準。

①流行病學(xué)資料：流行地區(qū)（長江以南）、流行季節(jié)（夏秋季），易感者在28天內(nèi)有疫水或病畜接觸史。

②臨床表現(xiàn)：三癥狀（急起發(fā)熱、頭痛、乏力）和三體征（腓腸肌疼痛與壓痛、全身淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充

血），沒有其他原因可以解釋；重要臟器損害（并發(fā)肺出血、黃疸或肝損害、腎損害、腦膜腦炎，變態(tài)反

應(yīng)后發(fā)癥如眼與神經(jīng)系統(tǒng)病變）：在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)等。

③實驗室及其他檢查：特異性血清學(xué)檢查或病原學(xué)檢查陽性，可明確診斷。

2015安貞

填空題

1.敗血癥共同表現(xiàn)（見2014安貞）

2.傷寒常見并發(fā)癥（見2014安貞）

3.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療原則包括抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀、預(yù)防DIC、一般治

無，最重要的預(yù)防措施是防鼠滅鼠。

4.典型瘧疾的臨床表現(xiàn)是突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大量大汗。

5.布魯菌病傳播途徑有經(jīng)皮膚黏膜接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播，其他如螂蟲叮咬傳播。

名詞解釋

1.干性霍亂（cholerasicca）：也稱中毒型或暴發(fā)型霍亂，是霍亂的較罕見類型，起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉、

嘔吐癥狀，即迅速進入中毒性休克而死亡。

2.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）：一種青霉素治療后加重反應(yīng)，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素

所致，當青霉素劑量較大時，容易發(fā)生。表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有

癥狀加重，部分患者出現(xiàn)體溫驟降、四肢厥冷，一般持續(xù)30分鐘至1小時。

3.潛伏期（incubationperiod）：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期，相當于病原體在

體內(nèi)定位、繁殖和轉(zhuǎn)移、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。

簡答題

1.簡述感染過程的表現(xiàn)。

病原體通過各種途徑進入人體后就開始了感染的過程。在一定的環(huán)境條件影響下，根據(jù)人體防御功能的強

弱和病原體數(shù)量及毒力的強弱，感染過程可以出現(xiàn)五種不同的結(jié)局，即感染譜（infectionspectrum）。

①病原體被清除：病原體進入人體后，可被機體非特異性防御能力和特異性體液免疫和細胞免疫清除。

②隱性感染：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只

引起輕微組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

③顯性感染：又稱臨床感染。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身

的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

④病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器繼續(xù)生長、繁殖，而人體

不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。

⑤潛伏性感染：又稱潛在性感染。病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體

具現(xiàn)化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降

時，則可引起顯性感染。

2.簡述艾滋病的高危人群及傳播途徑。

高危人群：男-男同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、多次接受輸血或血制品者為高危人群。

傳播途徑：主要是性接觸、血液傳播和母嬰傳播。

3.簡述傷寒的診斷標準。

①流行病學(xué)特點：當?shù)匾咔?，是否有傷寒史，最近是否與患者有接觸史，夏秋季發(fā)病等。

②臨床癥狀及體征：“熱情腫、買梅少”。持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴全身中毒癥狀，表情淡漠、食欲下降、

腹脹；胃腸癥狀，腹痛、腹瀉或便秘；以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體征。

③實驗室依據(jù)：血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診意義。外周血白細胞數(shù)減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒

細胞減少或消失。肥達試驗陽性（0抗體效價在1：80以上、H抗體效價在1：160以上；或者O抗體效價

有4倍以上的升高）有輔助診斷意義.

4.簡述流腦暴發(fā)型腦膜腦炎的治療原則。

①抗菌藥物的應(yīng)用：盡早、足量應(yīng)用細菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物，常選用青霉素（首選）、第

三代頭抱菌素（頭抱噬后鈉）、氯霉素（用于不能使用青霉素的患者，需警惕對骨髓造血功能的抑制）。

②防治腦水腫、腦疝：及早發(fā)現(xiàn)腦水腫，積極脫水治療，預(yù)防腦疝?？捎?0%甘露醇治療，此外還可使用

白蛋白、甘油果糖、吠塞米、激素等藥物治療。

③防治呼吸衰竭：在積極治療腦水腫的同時.，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，使用呼吸機治療。

2016安貞（五臨）

填空題

1.麻疹的特征性表現(xiàn)是柯氏斑、皮膚斑丘疹。

2.流行性腦脊髓膜炎的病原治療原則是早期、足量、能過血腦屏障，首選藥物是青霉素。

3.菌痢的腸道基本病變是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥、假膜潰瘍（炎癥潰瘍）。

4.狂犬病的傳奧源是帶狂犬病毒的動物（主要是病犬），傳播途徑是咬傷傳播和唾液傳播。

5.日本血吸蟲傳染的三個條件：糞便入水、釘螺孳生、接觸疫水。

名詞解釋

1.潛伏期（incubationperiod）（見2015安貞）

2.肥達試驗（Widaltest）（見2014安貞）

3.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）（見2015安貞）

簡答題

1.簡述感染過程的表現(xiàn)。（見2015安貞）

2.簡述艾滋病的高危人群及傳播途徑。（見2015安貞）

3.簡述霍亂的診斷標準。

（1）診斷標準：具有下列之一者，可診斷為霍亂

①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。

②在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂癥狀，糞培養(yǎng)陰性，但血清凝集抗體滴度4倍以上增長。

③無癥狀但糞培養(yǎng)陽性，且糞培養(yǎng)前后5天內(nèi)，有癥狀或有接觸史。

（2）疑似診斷：具有以下之一者

①具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。

②霍亂流行期間與患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉、吐癥狀，而無其他原因可查者。

疑似者應(yīng)隔離、消毒，每日做糞便培養(yǎng)，如連續(xù)2次便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷。

（3）帶菌者

無霍亂臨床表現(xiàn)，但糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到霍亂弧菌者。

4.簡述乙腦的把三關(guān)和治療原則。

把三關(guān)是指：處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭。治療原則：

①一般治療：住院隔離，防蚊降溫，昏迷患者定時翻身、側(cè)臥、拍背、吸痰，防止肺部感染和壓瘡發(fā)生。

昏迷、抽搐患者應(yīng)設(shè)欄以防墜床。供給能量，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

②積極對癥治療：重點為高熱、抽搐、呼吸衰竭和腦水腫。

A.高熱處理：物理降溫為主，藥物降溫為輔；亞冬眠用于高熱伴頻繁抽搐（氯丙嗪和異丙嗪im或ivgtt）。

B.抽搐處理：高熱所致者以降溫為主；腦水腫所致者應(yīng)加強脫水治療，必要時可應(yīng)用激素；腦實質(zhì)病變所

致者使用鎮(zhèn)靜劑，地西泮im或緩慢iv,水合氯醛鼻飼或灌腸，亞冬眠療法，巴比妥鈉可用于預(yù)防抽搐。

C.呼吸衰竭：氧療，減輕或消除腦水腫，保持呼吸道通暢，中樞性呼吸衰竭時可使用呼吸興奮劑。

③促進恢復(fù)與處理后遺癥：加強護理，防止褥瘡和繼發(fā)感染；進行語言、智力、吞咽和肢體的功能鍛煉，

還可結(jié)合理療、針灸、推拿按摩、高壓氧、中藥等治療。

2016安貞（基地）

填空題

1.傳染病常見的癥狀和體征有發(fā)熱、皮疹、毒血癥狀、單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)。

2.麻疹的特征性表現(xiàn)（見2016安貞（五臨））

3.腎綜合征出血熱少尿期的治療原則：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉、透析療法。

4.細菌性痢疾的好發(fā)季節(jié)是夏秋季，病理表現(xiàn)是直腸與乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍。

5.乙腦是的自然疫源性疾病，傳染源是旦，傳播途徑是蚊叮咬傳播。

名詞解釋

1.病原攜帶狀態(tài)（carrierstate）：病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器繼續(xù)生長、

繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。這是在傳染過

程中人體防御能力與病原體處于相持狀態(tài)的表現(xiàn)。

2.乙型病毒性肝炎窗口期：人體感染乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)在消滅乙肝病毒，也即乙肝恢復(fù)期開始，病毒

將大量減少或者全部消失，但是還沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的時期。此時，抗-HBs一般要在急性乙肝病毒感

染后期或HBsAg消失后經(jīng)過一段時間才出現(xiàn)，在此間隔期二者都不能檢出，即“空白期”或“窗口期”。

3.機會性感染（opportunisticinfection）（見2014安貞）

簡答題

1.簡述重型肝炎（肝衰竭）的臨床表現(xiàn)。

（1）分類

①急性肝衰竭（急性重型肝炎）：又稱暴發(fā)型肝炎。既往無肝病史，起病急，2周內(nèi)出現(xiàn)以n度以上肝性腦

病的肝衰竭綜合征，短期內(nèi)黃疸進行性加深（TBIL每天上升）17.1pmol/L）。

②亞急性肝衰竭（亞急性重型肝炎）：起病較急，進展緩慢，發(fā)病15天?26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭綜合征。首先

出現(xiàn)H度以上肝性腦病者，稱腦病型；首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候者，稱腹水型。

③慢加急性（亞急性）肝衰竭［慢加急性（亞急性）重型肝炎］:在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性或亞急性肝

功能失代償。

④慢性肝衰竭（慢性重型肝炎）：在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功

能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。進展速度似②，病程更長，反復(fù)波動、遷延數(shù)月。

（2）共同點

PT（血漿凝血酶原時間）明顯延長，PTA（凝血酶原活動度）<40%；TBIL（總膽紅素）2171Hmol/L。

（3）臨床特征性表現(xiàn)

①極度乏力；②消化道癥狀進行性加重，常有頻繁惡心、厭食、嘔吐及頑固性呃逆；③短期內(nèi)黃疸進行性

加深（TBIL每天上升》171nmol/L）：④出血傾向進行性加重，后期可有消化道大出血；⑤腹脹明顯，腹

水，后期可出現(xiàn)肝腎綜合征；⑥可出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)；⑦肝濁音界縮小，為急性肝衰導(dǎo)致的急性肝萎縮；

⑧膽-酶分離，提示肝細胞壞死嚴重；⑨PT明顯延長，PTA<40%.

（4）常見并發(fā)癥

出血、感染、肝性腦病。

2.簡述狂犬病發(fā)病的相關(guān)因素。

（1）流行病學(xué)

①傳染源：帶狂犬病毒的動物（發(fā)展中國家為病犬、發(fā)達國家為野生動物，動物發(fā)病前5天唾液帶毒）。

②傳播途徑：主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵。

③人群易感性：人群普遍易感，獸醫(yī)與動物飼養(yǎng)員尤其敏感。

（2）影響潛伏期長短因素

①年齡：兒童較短。

②傷口部位（頭、面、頸、手指處被咬傷后發(fā)病機會多）、傷口深淺（傷口深而大者發(fā)病率高）。

③病毒入侵數(shù)量與毒株毒力。

④傷后正規(guī)處理傷口及接種疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白者發(fā)病率低。

⑤其他：外傷、受寒、過度勞累均可促使提前發(fā)病。

3.簡述傷寒的診斷標準。（見2015安貞）

4.簡述霍亂的治療原則。

①治療原則：2小時內(nèi)上報疫情，按甲類傳染病嚴格隔離，直至癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)一次，連

續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離；按患者嘔吐情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補液并糾正水、電解質(zhì)及

酸堿平衡紊亂；對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。

②補液治療：治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輕度脫水患者以口服補液為主，中、重型脫水患者或嘔吐劇烈不能口

服補液的患者進行靜脈補液，病情穩(wěn)定后盡快開始口服補液.靜脈補液的原則是早期、迅速、足量，先鹽

后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。輸液總量應(yīng)包括累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

2017安貞

填空題

1,流行性乙型腦炎極期的嚴重癥狀是」噩匚、抽搐、呼吸衰竭，最常見的并發(fā)癥是支氣管肺炎。

2.狂犬病的臨床特征為恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

3.細菌性痢疾的傳染源為患者及帶菌者，其傳播途徑為糞口傳播。其流行季節(jié)為夏秋季。

4.且為稻田型鉤體病的最重要傳染源，而豬為洪水型鉤體病流行的主要傳染源。

5.典型瘧疾的臨床表現(xiàn)（見2015安貞）

6.布魯菌病傳播途徑（見2015安貞）

名詞解釋

1.內(nèi)基小體（nergibody）：狂犬病的特征性病變，即狂犬病患者或動物神經(jīng)細胞胞漿內(nèi)的嗜酸性包涵體，

為狂犬病毒的集落，最常見于海馬以及小腦普肯耶細胞（purkinjecell）中，具有診斷意義。

2.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）（見2015安貞）

3.潛伏期（incubationperiod）（見2015安貞）

簡答題

1.如何診斷流行性腦脊髓膜炎？

①流行病學(xué)史：冬、春季節(jié)發(fā)?。??4月為流行高峰），1周內(nèi)有流腦患者密切接觸史，或當?shù)赜斜静“l(fā)

生或流行；既往未接種過流腦菌苗。

②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，精神萎靡，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，腦膜刺激征，嚴重者可

有敗血癥、休克和腦實質(zhì)損害（抽搐、澹妄），腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

③實驗室檢查：細菌學(xué)（瘀斑組織液、血或腦脊液）或流腦特異性血清免疫學(xué)檢查陽性。

2.簡述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的主要臨床表現(xiàn)。（見2014安貞）

3.簡述潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別，并各舉一例。

①病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器繼續(xù)生長、繁殖，而人體

不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。如傷寒、菌痢、霍亂等。

②潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯

性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性

感染。如單純皰疹病毒、水痘病毒、瘧原蟲和結(jié)核分枝桿菌等感染。

主要區(qū)別：潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，病原攜帶狀態(tài)最大的特征即攜帶并排出病原體。

舉例：病原攜帶狀態(tài)一一傷寒，帶菌者糞便中可排出大量病菌，且難以被及時發(fā)現(xiàn)并治療、隔離，是傷寒

不斷傳播甚至流行的主要傳染源。潛伏性感染一一部分水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維傳入，潛伏于脊

髓背側(cè)神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細胞內(nèi)，形成慢性潛在性感染，成年后可反復(fù)發(fā)生帶狀皰疹。

4.艾滋病的高危人群有哪些？如何對高危人群采取預(yù)防措施？

高危人群：男-男同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、多次接受輸血或血制品者為高危人群。

預(yù)防措施：高危人群普查HIV感染有助于發(fā)現(xiàn)傳染源。隔離治療患者，隨訪無癥狀感染者。加強艾滋病防

治知識宣傳教育。高危人群使用避孕套，規(guī)范治療性病。嚴格篩查血液及血制品，用一次性注射器。

2018安貞（五臨）

填空題

1.病原樵帶狀態(tài)指病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不

出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但可以攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。

2.百日咳的特點為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴有咳嗽終止時高聲調(diào)雞鳴樣吸氣聲，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類

（阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素）。

3.麻疹的特征性表現(xiàn)（見2016安貞（五臨））

4.艾滋病最容易出現(xiàn)的機會性感染為肺抱子菌肺炎，機會性腫瘤為卡波西肉瘤。

5.狂犬病的傳染源和傳播途徑（見2016安貞（五臨））

6.霍亂的治療原則包括』噩離_、補液療法、抗菌藥物。

7.細菌性痢疾的典型表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重。

8.流行性腦脊髓膜炎的傳染源是帶菌者和患者，傳播途徑是呼吸道傳播和密切接觸傳播。

名詞解釋

1.干性霍亂（cholerasicca）（見2015安貞）

2.肥達試驗（Widaltest）（見2014安貞）

3.潛伏期（incubationperiod）（見2015安貞）

簡答題

1.簡述傳染病的特點和三個傳播條件。（見2014安貞）

2.簡述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的主要臨床表現(xiàn)。（見2014安貞）

3.簡述瘧疾的診斷標準。

①流行病學(xué)資料：患者發(fā)病前有瘧疾流行區(qū)生活史，蚊子叮咬史，近期有輸血史等。

②臨床表現(xiàn)：間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，間歇期無癥狀；反復(fù)發(fā)作者貧血脾腫大，唇周皰疹。

③實驗室檢查：外周血、骨髓涂片找到瘧原蟲可明確診斷。

4.艾滋病的傳播途徑和四種主要藥物分類。

傳播途徑：主要是性接觸、血液傳播和母嬰傳播。

四種主要藥物分類：逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，包括核昔類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs,如疊氮胸首、拉米夫定）和非

核甘類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs,如耐韋拉平、依非韋倫）；蛋白酶抑制劑（Pls,如利托那韋、阿扎那韋、

達茹那韋）；整合酶抑制劑（拉替拉韋）。

2018安貞（精神）

填空題

1.傳染病的四個基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫。

2.流行性乙型腦炎極期的三個典型表現(xiàn)和最常見的并發(fā)癥（見2017安貞）

3.流行性腦脊髓膜炎的傳染源和敗血癥期典型表現(xiàn)（見2014安貞）

4.艾滋病的傳播途徑和肺部常見感染（見2014安貞）

5.肉毒中毒臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)如眼肌和咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。

6.霍亂的治療原則包括上監(jiān)隔離_、補液療法、抗菌藥物、對癥治療。

名詞解釋

1.傳染源（sourceofinfection）：體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物。主要包括

患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

2.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）（見2015安貞）

3.醫(yī)院感染（healthcareassociatedinfections,HAIs）：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間

發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染，可以是局部或系統(tǒng)感染，但不包括入院

前已存在的感染或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

簡答題

1.簡述感染過程的表現(xiàn)。（見2015安貞）

2.簡述被狗咬傷后的處理原則。（見2014安貞）

3.簡述典型急性菌痢的臨床表現(xiàn)。

起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可達39。（3以上，伴頭痛、乏力、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多先為稀水

樣便，1?2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每天排便10余次至數(shù)十次，便量少，有時為膿血便，里急后重明顯。常

伴腸鳴音亢進，左下腹壓痛。自然病程為1?2周，多數(shù)可自行恢復(fù)，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

4.簡述傷寒的診斷標準。（見2015安貞）

2013世紀壇

填空題

1.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療原則（見2015安貞）

2.傷寒常見并發(fā)癥（見2014安貞）

3.流行性腦脊髓膜炎的傳染源和敗血癥期典型表現(xiàn)（見2014安貞）

4.流行性腦脊髓膜炎采用組織液、血或腦脊液培養(yǎng)。

5.霍亂分期包括瀉吐期、脫水期、恢復(fù)期或反應(yīng)期。

6.敗血癥的確診實驗包括血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)。

7.艾滋病的傳播途徑性傳播、血液傳播、母嬰傳播，機會性感染肺抱子菌肺炎、卡波西肉瘤。

名詞解釋

1.內(nèi)基小體（nergibody）（見2017安貞）

2.帕氏線（Pastialine）：猩紅熱典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和皮疹，嚴重的患者出現(xiàn)出血性皮疹。其中

在皮膚皺褶處，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色線狀，稱為“線狀疹”，又稱帕氏線。

3.隱性感染（covertinfection）（見2014安貞）

簡答題

1.簡述傳染病的特點和與感染性疾病的鑒別。（見2014安貞）

與感染性疾病的鑒別：傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病，在一定條件下

可造成流行；感染性疾病指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

2.簡述傷寒的診斷標準。（見2015安貞）

3.簡述乙腦的把三關(guān)和治療原則。（見2016安貞（五臨））

4.簡述鉤體敗血癥期臨床表現(xiàn)。

起病后1?3天內(nèi)，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱和全身感染中毒癥狀。（發(fā)熱疼痛一身乏，眼紅腿痛淋結(jié)大）

①發(fā)熱：急起發(fā)熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，體溫39。（3左右，多為稽留熱，熱程約7天，亦可達10天。

②頭痛、身痛：頭痛癥狀有時突出，可至恢復(fù)期仍有癥狀。全身肌肉酸痛明顯。

③全身乏力：乏力顯著，特別是腿軟明顯，甚至不能站立和行走。

④眼結(jié)膜充血：發(fā)病第1天即可出現(xiàn)，以后迅速加重，可發(fā)生結(jié)膜下出血。

⑤腓腸肌壓痛：輕者僅感小腿脹，輕度壓痛；重者疼痛劇烈，不能行走，甚至拒按，有一定的特征性。

⑥淋巴結(jié)腫大：腹股溝淋巴結(jié)多見，其次是腋窩淋巴結(jié)。質(zhì)較軟，有壓痛，但無紅腫和化膿。

其他還可有咽部疼痛和充血，扁桃體腫大，軟腭小出血點，惡心、嘔吐、腹瀉和肝脾輕度腫大等。

2014世紀壇

填空題

1.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療原則（見2015安貞）

2.鉤體病的主要傳染源包括鼠和豬。

3.麻疹的特征性表現(xiàn)（見2016安貞（五臨））

4.狂犬病的主要病理變化是急性彌漫性腦脊髓炎，具有特征性的病變是內(nèi)基小體。

5.艾滋病的傳播途徑和肺部常見感染（見2014安貞）

簡答題

1.簡述感染過程的表現(xiàn)。（見2015安貞）

2.簡述乙型腦炎極期的表現(xiàn)。

乙型腦炎的極期出現(xiàn)在病程的第4?10天，除初期癥狀加重外，突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損的癥狀。

①高熱：體溫常高達40。（3,一般持續(xù)7?10天，重型者可達3周以上。發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重。

②意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡、澹妄、昏迷、定向力障礙等。

③驚厥或抽搐：先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體抽搐、強直性痙攣，可發(fā)生于單肢、雙肢或

四肢，重型者可發(fā)生全身強直性抽搐，歷時數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識障礙。

④呼吸衰竭：中樞性呼衰，呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均；因脊髓病變導(dǎo)致呼吸肌癱瘓引起周圍性呼衰。

⑤其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射消失或減弱，深反射先亢進后消失，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。

⑥循環(huán)衰竭：血液下降、脈搏細速、休克和胃腸道出血。

3.簡述霍亂的治療原則。（見2016安貞（基地））

4.簡述敗血癥的共同表現(xiàn)。

①毒血癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，弛張熱或間歇熱，伴全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、軟弱無力，脈搏、呼吸快。

②皮疹：常有瘀點，多分布于軀干、四肢、口腔黏膜及眼結(jié)膜等處。

③關(guān)節(jié)損害：常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限，少數(shù)有關(guān)節(jié)腔積液或積膿。

④肝脾腫大：并發(fā)中毒性肝炎或肝膿腫時肝臟可顯著增大，伴壓痛，也可有黃疸。

⑤原發(fā)病灶：多為毛囊炎、癰或膿腫等，皮膚燒傷，壓瘡，呼吸道、膽道、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)感染。

⑥遷徙性病灶：轉(zhuǎn)移性膿腫，如皮下及深部軟組織膿腫、肺膿腫、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎及心包炎等。

2015世紀壇

填空題

1.霍亂的治療原則（見2018安貞（精神））

2.狂犬病的主要病理變化和特征性的病變（見2014世紀壇）

3.流行性腦脊髓膜炎的傳染源和敗血癥期典型表現(xiàn)（見2014安貞）

名詞解釋

1.傷寒復(fù)發(fā)：10%?20%用氯霉素治療的傷寒患者在退熱后1?3周臨床癥狀再度出現(xiàn)，稱為傷寒復(fù)發(fā)。此

時血培養(yǎng)可再獲陽性結(jié)果，與病灶內(nèi)的細菌未被完全清除，重新侵入血流有關(guān)。

2.病原攜帶者（pathogencarrier）：病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器繼續(xù)生

長、繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。

3.帕氏線（Pastialine）（見2013世紀壇）

簡答題

1.什么是赫氏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為何？如何預(yù)防？

赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當青霉素劑量較大時,

容易發(fā)生。表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部分患者出現(xiàn)體溫

驟降、四肢厥冷，一般持續(xù)30分鐘至1小時，少數(shù)可誘發(fā)肺彌漫性出血。預(yù)防方法是治療開始時小劑量、

分次給藥，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，及早使用糖皮質(zhì)激素，使用物理降溫。

2.簡述傳染病的特點和與感染性疾病的鑒別。（見2014安貞）

3.簡述艾滋病自然分期，并舉例常見嚴重的機會性感染（4個）。

①急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV的2?4周，部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)

生的臨床癥狀，發(fā)熱最為常見。可檢出HIVRNA及P24抗原，CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少。

②無癥狀期：HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，具有傳染性。免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降。

③艾滋病期：CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

常見嚴重的機會性感染：肺泡子菌肺炎、新隱球菌腦膜炎、鵝口瘡、帶狀皰疹、CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

4.簡述流行性乙型腦炎的診斷標準。

①流行病學(xué)資料：嚴格的季節(jié)性（夏秋季），10歲以下兒童多見。

②臨床特點：起病急，高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征陽性等。

③實驗室檢查：血象白細胞及中性粒細胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎改變；特異性IgM抗體陽性，

或恢復(fù)期血清中IgG抗體或中和抗體滴度比急性期有大于4倍升高；檢測到乙腦病毒抗原、特異性核酸。

2016世紀壇

填空題

1,流行性腮腺炎的兩個臨床特征是腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛。

2.乙腦的屬性、傳染源和傳播途徑（見2016安貞（基地））

3.霍亂的治療原則（見2018安貞（精神））

4.傳染性單核細胞增多癥的典型三聯(lián)征是發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大。

5.醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染、在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。

名詞解釋

1.隱性感染（covertinfection）（見2014安貞）

2.內(nèi)基小體（nergibody）（見2017安貞）

3.干性霍亂（cholerasicca）（見2015安貞）

簡答題

1.簡述傳染病的特點和三個傳播條件。（見2014安貞）

2.簡述腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)。

①流行病學(xué)資料：包括發(fā)病季節(jié)，病前2個月內(nèi)進入疫區(qū)并有與鼠類或其他宿主動物接觸史。

②臨床特征：早期三種主要表現(xiàn)，即發(fā)熱中毒癥狀，充血、出血、外滲征和腎損害；病程的五期經(jīng)過，即

發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。不典型者可有越期或前三期之間重疊。

③實驗室檢查：血液濃縮、血紅蛋白和紅細胞增高、白細胞計數(shù)增高、血小板減少。尿蛋白大量出現(xiàn)和尿

中帶膜狀物有助于診斷。血清、血細胞和尿中檢出病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體可以明確診斷。

特異性IgG抗體需雙份血清效價升高4倍以上者有診斷意義。核酸檢測有助于早期和非典型患者的診斷。

3.簡述典型急性菌痢的臨床表現(xiàn)。（見2018安貞（精神））

4.什么是赫氏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為何？如何預(yù)防？（見2015世紀壇）

2017世紀壇

填空題

1.百日咳的臨床表現(xiàn)和首選藥物（見2018安貞（五臨））

2.流感的臨床特點為上呼吸道卡他癥狀較輕,而高熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀較重.

3.病毒性肝炎的病理分型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化、淤膽型肝炎、慢

性無癥狀攜帶者。

4.暴發(fā)型腦膜腦炎型流腦的治療原則包括抗菌藥物的應(yīng)用、防治腦水腫和腦疝、防治呼吸衰竭。

5.腎綜合征出血熱少尿期的治療原則（見2016安貞（基地））

簡答題

1.簡述傳染病的特點和與感染性疾病的鑒別。（見2013世紀壇）

2.艾滋病的高危人群有哪些？如何對高危人群采取預(yù)防措施？（見2017安貞）

3.簡述傷寒的診斷標準。（見2015安貞）

4.什么是赫氏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為何？如何預(yù)防？（見2015世紀壇）

2009宣武

名詞解釋

1.卡波西肉瘤（Kaposi'ssarcoma）：一種具有局部侵襲性的內(nèi)皮細胞腫瘤，典型病變表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑

點狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀病損，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。可分為經(jīng)典惰性型、非洲地方性、醫(yī)源

性、獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)性，后者見于HIV感染后艾滋病期。

2.肥達反應(yīng)（Widaltest）（見2014安貞）

3.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）（見2015安貞）

4.帕氏線（Pastialine）（見2013世紀壇）

簡答題

1.霍亂的確定診斷是什么？（見2016安貞（五臨））

2.簡述臨床上常見的皮疹特點并舉例說明。

①斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙

蟲病和傳染性單核細胞增多癥等。斑丘疹是指兩者同時存在，見于麻疹、登革熱、風(fēng)疹、傷寒、猩紅熱等。

②出血疹：亦稱瘀點，多見于腎綜合征出血熱、登革熱和流行性腦脊髓膜炎等。出血疹相互融合形成瘀斑。

③皰疹：含有皰液。多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病。

④尊麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蜘移行癥和絲蟲病等。

3.簡述病毒性肝炎的臨床分型。

①急性肝炎；②慢性肝炎；③重型肝炎，又分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎；④肝炎

肝硬化；⑤淤膽型肝炎；⑥慢性無癥狀攜帶者。

4.簡述腎綜合征出血熱“三痛”的機制。

“三痛”指腎綜合征出血熱全身中毒癥狀的表現(xiàn)，即頭痛、腰痛、眼眶痛。頭痛為腦血管擴張充血所致，

腰痛與腎周圍組織充血、水腫以及腹膜后水腫有關(guān)，眼眶痛是眼球周圍組織水腫所致，重者可伴有眼壓升

高和視力模糊。

2010友誼

填空題

1.病原體損傷組織的機制包括直接損傷、毒素作用、免疫機制。

2.SARS的病原是SARS-CoV,屬于冠狀病毒，主要傳播方式是呼吸道傳播，首發(fā)癥狀是發(fā)熱。

3.腎綜合征出血熱“三早一就”是指早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。

4.水痘皮疹的四階段是紅色斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂脫落。

5.HIV主要侵犯、破壞CD4+T淋巴細胞，導(dǎo)致機體免疫細胞功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴重

機會性感染和腫瘤。

6.登革熱是由伊蚊傳播的急性傳染病,臨床特點為突起發(fā)熱，全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮

疹_,淋巴結(jié)腫大及白細胞減少。

名詞解釋

1.機會性感染（opportunisticinfection）（見2014安貞）

2.肥達試驗（Widaltest）（見2014安貞）

3.赫氏反應(yīng)（Herxheimerreaction）（見2015安貞）

4.帕氏線（Pastialine）（見2013世紀壇）

簡答題

1.隱性感染是什么？有什么意義？

隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起

輕微組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

意義：隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴?/p>

原攜帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，成為無癥狀攜帶者。隱性感染在傳染病流行期間，對防止流行的擴

散有積極意義；但另一方面，隱性感染者也可能處于病原攜帶狀態(tài)，在傳染病流行期間成為重要的傳染源。

2.簡述肺抱子菌肺炎（PCP）的臨床表現(xiàn)和診斷。

臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為4?8周。AIDS患者的潛伏期較長，平均為6周，甚至可達1年?流行性嬰兒型

（經(jīng)典型）起病緩慢，先有厭食、腹瀉、低熱，以后逐漸出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，癥狀呈進行性加重。兒童-

成人型（現(xiàn)代型）起病較急，開始時干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)組，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。

診斷：對高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查可考慮診斷，病原學(xué)檢查可以確診。痰找病原體陽性率極低，

可用3%高滲鹽水霧化后誘導(dǎo)咳痰。支氣管肺泡灌洗（BAL）和經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢陽性率高。BAL可以

與解剖檢查同期發(fā)現(xiàn)肺抱子菌，用于早期診斷。

3.霍亂的確定診斷是什么？（見2016安貞（五臨））

4.簡述麻疹的病程、隔離時間和檢疫期。

無并發(fā)癥的患者病程一般為10?14天。對麻疹患者應(yīng)做到早診斷、早報告、早隔離、早治療，患者隔離至

出疹后5天，伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者檢疫期為3周。

2010同仁

填空題

1.乙肝復(fù)制的重要標記包括HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNA。

2.腎綜合征出血熱野鼠型主要傳播I型漢灘病毒，家鼠型主要傳播II型漢城病毒。我國的主要宿主動

物和傳染源是黑線姬鼠、褐家鼠，林區(qū)以大林姬鼠為主。

3.胃腸型食物中毒的致病因素有腸毒素、侵襲性損害、內(nèi)毒素、過敏反應(yīng)。

4,沒有腮腺腫大的腦炎腦膜炎、腦膜炎和肇丸炎等確診需依靠血清學(xué)檢租和病毒分離。

名詞解釋

1.toxemia（毒血癥）：病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖，產(chǎn)生的毒素侵入血液循環(huán)，病原菌不入血。

2.Weil-Felixagglutinationtest（外-斐反應(yīng)）：立克次體的脂多糖與變形桿菌某些菌株的。抗原（如0X19、

OXk和0X2）有共同的抗原成分。由于變形桿菌易于制備，其凝集反應(yīng)結(jié)果又便于觀察，因此臨床檢驗中

常用這類變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，這種交叉凝集反應(yīng)叫外斐反應(yīng)。

3.Herxheimerreaction（赫氏反應(yīng)）（見2015安貞）

4.typhoidcell（傷寒細胞）：被激活的巨噬細胞對傷寒桿菌的細胞內(nèi)殺傷機制起重要作用，巨噬細胞吞噬

傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，稱為傷寒細胞，具有病理診斷意義。

簡答題

1.簡述潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別，并各舉一例。（見2017安貞）

2.簡述狂犬病的臨床表現(xiàn)。

狂犬病興奮期表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水、恐風(fēng)。體溫常升高?？炙疄楸静〉奶卣?，但不一定每例

都有。典型患者雖渴極而不敢飲，見水、聞流水聲、飲水，或僅提及飲水時均可引起咽喉肌嚴重痙攣?外

界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣。常出現(xiàn)流涎、多汗、心率快、血壓增高等交感神經(jīng)功能亢進

表現(xiàn)?；颊呱裰径嗲逦?，可出現(xiàn)精神失常、幻視、幻聽等。

3.艾滋病的臨床分期是什么？引起患者主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)或器官有哪些？

①急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV的2?4周，部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)

生的臨床癥狀，發(fā)熱最為常見。可檢出HIVRNA及P24抗原，CD4*T淋巴細胞計數(shù)一過性減少。

②無癥狀期：HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，具有傳染性。免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降。

③艾滋病期：CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

引起患者主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)或器官有呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、口腔、皮膚、眼等。

4.簡述普通型流腦的臨床表現(xiàn)。

①前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為上感癥狀，如低熱、鼻塞、咽痛等。

②敗血癥期：高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速升高達40。（3以上，伴明顯的全身中毒癥狀，頭痛及全身痛，精神極度

萎靡。特征表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點，常見于四肢、軟腭、眼結(jié)膜及臀等部位。

③腦膜炎期：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安，腦膜刺激征陽性。嬰兒前囪未閉者可隆起。

④恢復(fù)期：體溫逐漸下降至正常，意識及精神狀態(tài)改善，皮膚瘀點、瘀斑吸收或結(jié)痂愈合。

2011同仁

填空題

1.傳染病潛伏期的臨床意義是確定檢疫工作觀察、留驗接觸者的重要依據(jù)。

2.狂犬病患者表現(xiàn)出恐水、恐風(fēng)、恐聲、恐懼不安、咽肌痙攣和進行性癱瘓等,病死率極高，一

旦發(fā)病，臨床死亡率約100%。

3.流行性乙型腦炎極期的嚴重癥狀和最常見的并發(fā)癥（見2017安貞）

4.登革熱是登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病，臨床特點為突起發(fā)熱，全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛，極

度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細胞減少。

5.流行性腦脊髓膜炎腦脊液穿剌標本送檢需要注意及時送檢、保暖和及時檢杳。

6.流行性腦脊髓膜炎的傳染源（見2014安貞）

名詞解釋

1.rosespots（玫瑰疹）：大約一半以上的傷寒患者在病程7?14天可出現(xiàn)淡紅色的小斑丘疹，稱玫瑰疹，

直徑2?4mm,壓之退色，多在10個以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕見，一般在2?4天內(nèi)變暗

淡、消失，可分批出現(xiàn)。有時可變成壓制不退色的小出血點。

2.cholerasicca（干性霍亂）（見2015安貞）

3.Herxheimerreaction（赫氏反應(yīng)）（見2015安貞）

簡答題

1.簡述感染過程的表現(xiàn)。（見2015安貞）

2.簡述艾滋病自然分期，并舉例常見嚴重的機會性感染（4個）。（見2015世紀壇）

3.簡述典型急性菌痢的臨床表現(xiàn)。（見2018安貞（精神））

4.簡述敗血癥的治療原則。

敗血癥病原治療應(yīng)個體化，重視藥動學(xué)、藥效學(xué)，以確保安全有效。根據(jù)藥物敏感試驗選擇抗菌藥物。在

未獲得病原學(xué)資料前可行經(jīng)驗性抗菌治療，嚴重病例采用降階梯治療。此外應(yīng)去除感染病灶、對癥治療。

2012同仁

填空題

1.狂犬病的主要病理變化和特征性的病變（見2014世紀壇）

2.艾滋病的傳播途徑和肺部常見感染（見2014安貞）

3.傳染病常見的癥狀和體征（見2016安貞（基地））

4.甲肝病毒、戊肝病毒感染主要表現(xiàn)為急性感染,都是以糞-口傳播為主要傳播途徑

5.肉毒中毒的臨床表現(xiàn)（見2018安貞（精神））

6.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期典型表現(xiàn)（見2014安貞）

7.流行性腦脊髓膜炎培養(yǎng)常用的標本（見2013世紀壇）

名詞解釋

1.Widalreaction（肥達反應(yīng)）（見2014安貞）

2.Herxheimerreaction（赫氏反應(yīng)）（見2015安貞）

3.covertinfection（隱性感染）（見2014安貞）

簡答題

1.簡述HBVDNA定量檢測的臨床意義。

HBVDNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接標志。定量測定用于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療

效等有重要意義。還有前C區(qū)變異、基因分型及基因耐藥變異位點等檢測。前C區(qū)變異可能與重型肝炎發(fā)

生有關(guān)，我國主要基因型為B和C型，基因分型對預(yù)后判斷及抗病毒藥物療效等有一定意義，而基因耐藥

變異位點檢測對核昔類似物抗病毒治療有重要意義。

2.簡述乙腦的把三關(guān)和治療原則。（見2016安貞（五臨））

3.簡述典型急性菌痢的臨床表現(xiàn)。（見2018安貞（精神））

4.診斷敗血癥的依據(jù)為何？

急性高熱，白細胞及中性粒細胞明顯增高，不限于某一系統(tǒng)感染時應(yīng)考慮敗血癥的可能性。疑陣指征：

①新近出現(xiàn)的皮膚、黏膜感染或創(chuàng)傷，有擠壓瘡癌史，局部癥狀加重伴高熱、寒戰(zhàn)及全身中毒癥狀；

②尿路、膽道、呼吸道或局部感染，有效抗菌藥物不能控制；

③急性高熱、寒戰(zhàn)，而化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、軟組織膿腫、皮膚膿點疑為遷徙病灶；

④有嚴重基礎(chǔ)疾病、靜脈或動脈放置器械或?qū)Ч芏霈F(xiàn)發(fā)熱（丁>38。0或低體溫（T<36。0,低血壓（收

縮壓V90mmHg）或少尿（V20ml/h）,原有疾病或其他疾病不能解釋。

血培養(yǎng)或（和）骨髓培養(yǎng)陽性是確診的依據(jù)。

2008朝陽（長學(xué)制）

填空題

1.傳染病的四個基本特征（見2018安貞（精神））

2.傳奧性非典型肺炎的流行途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、直接傳播。

3.抗體檢測是HIV感染診斷的金標準,檢測結(jié)果通常要經(jīng)蛋白印跡（Westernblot）檢測確認。

4,傷寒的分型有典型、輕型、暴發(fā)型、遷延型、逍遙型。

名詞解釋

I.covertinfection（隱性感染）（見2014安貞）

2.toxemia（毒血癥）（見2010同仁）

3.nergibody（內(nèi)基小體）（見2017安貞）

4PCP（肺抱子菌肺炎）：又稱卡氏肺抱子蟲肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎，是由肺泡子菌引起的間質(zhì)性漿細胞

性肺炎，為條件性肺部感染性疾病，已成為HIV感染患者最常見的機會感染與致死的主要病因。

5.chronicbacillarydysentery（慢性細菌性痢疾）：菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達2個月以上。

簡答題

1.簡述腎綜合征出血熱的治療原則。

①發(fā)熱期：抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。

②低血壓休克期：積極補充血容量、注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)。

③少尿期：穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

④多尿期：移行期和多尿早期的治療同少尿期，多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。

⑤恢復(fù)期：補充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作，出院后休息1?2個月，定期復(fù)查腎功能、血壓和垂體功能。

2.簡述鉤體病肺彌漫性出血型的治療原則。

及時病原治療，及早使用鎮(zhèn)靜劑，并給予氫化可的松緩慢靜脈注射。根據(jù)心率、心音情況，可給予強心藥。

應(yīng)注意慎用升壓藥和提高血容量的高滲溶液，補液不宜過快過多，以免加重出血。

3.簡述猩紅熱皮疹的特征。

發(fā)熱后24小時內(nèi)開始發(fā)疹，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓延全身；典型皮疹為在皮膚上出現(xiàn)均勻

分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感。部分患者可見帶黃白色膿頭且不易破潰的皮疹,

稱“粟粒疹”。嚴重的患者出現(xiàn)出血性皮疹，在皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色線狀，稱“線

狀疹”（帕氏線）。疹退后開始皮膚脫屑，皮疹密集處脫屑更為明顯，尤以粟粒疹為重，可呈片狀脫皮，

手、足掌、指（趾）處可呈套狀，而面部、軀干常為糠屑狀。

2013朝陽（長學(xué)制）

填空題

1.傳染病潛伏期的臨床意義（見2011同仁）

2.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療原則（見2015安貞）

3.鉤體病是動物源性傳染病，主要由鼠和豬傳播,傳播途徑為皮膚和黏膜接觸含有鉤體的疫水。

4.敗血癥是由血培養(yǎng)和（或）骨髓培養(yǎng)陽性確診的。

名詞解釋

1.潛伏性感染（latentinfection）：又稱潛在性感染。病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機體免疫

功能足以將病原體具現(xiàn)化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待

機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。常見單純皰疹病毒、水痘病毒、瘧原蟲和結(jié)核分枝桿菌等感染。

2.玫瑰疹（rosespots）（見2011同仁）

3.干性霍亂（cholerasicca）（見2015安貞）

簡答題

1.簡述急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)。

①黃疸前期：發(fā)熱、伴畏寒，全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等。

②黃疸期：尿黃加深，鞏膜與皮膚出現(xiàn)黃疸，1?3周內(nèi)黃疸達高峰。部分患者可有一過性糞色變淺、皮膚

瘙癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝功能檢查示ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性，持續(xù)2?6周。

③恢復(fù)期：癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常，持續(xù)1?2個月。

2.簡述乙腦的把三關(guān)和治療原則。（見2016安貞（五臨））

3.簡述狂犬病發(fā)病的相關(guān)因素。（見2016安貞（基地））

4.簡述瘧疾的診斷標準和鑒別診斷。（見2018安貞（五臨））

鑒別診斷：應(yīng)與多種發(fā)熱性疾病相鑒別，如敗血癥、傷寒、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、恙蟲病、膽

道感染和尿路感染等。腦型瘧應(yīng)與乙型腦炎、中毒性菌痢、散發(fā)病毒性腦炎等相鑒別。發(fā)病季節(jié)、地區(qū)等

流行病學(xué)資料對鑒別診斷有一定幫助，最重要的鑒別診斷是確定其病原體。

2013朝陽（基地）

填空題

1.能反映乙肝復(fù)制最