探討護(hù)理安全等級(jí)標(biāo)識(shí)卡在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

探討護(hù)理安全等級(jí)標(biāo)識(shí)卡在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用探討護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

[摘要]目的探討護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。辦法選取我院2022年1月～2022年1月收治的280例精神病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，每組各140例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，察看組待患者入院后即采用護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，比照兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果察看組患者意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-0616〔2022〕08-160-03

[Abstract]ObjectiveToexplorenursingsafetygradeidentificationcardinapplicationofriskmanagementinpsychiatricdepartment.Methods280psychoticpatientswhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wereselectedasresearchobjectsandtheyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtorandomallocationprinciple.Thecontrolgroupwasgivenroutineriskmanagementwhiletheobservationgroupwasusednursingsafetygradeidentificationcardinriskmanagementafteradmission.Nursingeffectsofpatientsintwogroupswerecompared.ResultsTheincidenceofaccidentsofpatientsintheobservationgroupwaslowerthanthatofpatientsinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Nursingsafetygradeidentificationcard；Psychiatricdepartment；Riskmanagement；Application

精神科患者由于精神《《常等原因，常出現(xiàn)出走、自殺、暴力行為等異常行為，另一方面，在精神藥物的副作用下，還可能出現(xiàn)噎食、跌倒等意外情況。如果僅從醫(yī)療方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，往往難以取得良好的效果[1]。有研究提出，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中建立護(hù)理效勞的證據(jù)系統(tǒng)。警示標(biāo)識(shí)針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況而專門(mén)制作的內(nèi)部警示標(biāo)識(shí)，可有效預(yù)防意外事件的發(fā)生。大多護(hù)理人員對(duì)于精神病患者的資料掌握不全面，無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致日常工作中常發(fā)生各類風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。本次研究在風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用了護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1根本資料

選取我院2022年1月～2022年1月收治的280例精神病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，每組各140例。察看組男68例，女72例，年齡19～61歲，平均〔53.5±6.1〕歲；對(duì)照組男70例，女70例，年齡18～63歲，平均〔53.8±5.9〕歲。所有患者及其家屬均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書(shū)。所有患者均合乎精神科診斷規(guī)范，無(wú)特殊或個(gè)性病情，已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等根本資料方面比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，察看組待患者入院后即采用護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)措施如下：〔1〕制作辦法：護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡的底板一般為硬質(zhì)紙板，固定在患者床頭墻，采用有機(jī)玻璃制作U型插槽，尺寸為20cm×15cm×0.5cm，將標(biāo)識(shí)卡防御插槽中。卡片的上半部為患者的根本資料，示例姓名、性別、年齡、編號(hào)、住院時(shí)間、負(fù)責(zé)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，下半部為風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)的地方，紅色代表自殺風(fēng)險(xiǎn)、黃色代表暴力傾向風(fēng)險(xiǎn)、綠色代表逃跑風(fēng)險(xiǎn)、紫色代表跌倒風(fēng)險(xiǎn)、藍(lán)色代表噎食風(fēng)險(xiǎn)、白色代表假服藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者的平安等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)后，將相應(yīng)的顏色小標(biāo)識(shí)貼在下半部。顏色小標(biāo)貼上寫(xiě)“1〞代表極高危風(fēng)險(xiǎn)，“2〞代表高風(fēng)險(xiǎn)，“3〞代表低風(fēng)險(xiǎn)?！?〕使用辦法：患者入院后，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹標(biāo)識(shí)卡的使用目的及其對(duì)治療的積極作用，取得患者及其家屬的信任。責(zé)任護(hù)士在標(biāo)識(shí)卡上填寫(xiě)相應(yīng)的根本信息，并通過(guò)察看、訪談等辦法，根據(jù)患者的病情進(jìn)行精神?？频娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確患者的護(hù)理平安等級(jí)后，在標(biāo)識(shí)卡進(jìn)行標(biāo)識(shí)。第2天，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查房重新審核風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)評(píng)分，量化各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，最終確定患者的護(hù)理平安等級(jí)，并在標(biāo)識(shí)卡上重新標(biāo)識(shí)。一般評(píng)估時(shí)間為入院時(shí)、入院后1d、隨后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的評(píng)分確定評(píng)估的時(shí)間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并更改。同時(shí)建立重點(diǎn)患者登記表，將本病區(qū)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)患者列出。護(hù)理人員內(nèi)在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)識(shí)卡作為規(guī)范，換班時(shí)交接并完善護(hù)理記錄，實(shí)行責(zé)任實(shí)名制。1.3察看規(guī)范

比照兩組患者的意外事件發(fā)生率以及護(hù)理過(guò)失率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1意外事件發(fā)生率比擬

察看組患者意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2護(hù)理過(guò)失發(fā)生率比擬

察看組護(hù)理過(guò)失發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

精神科護(hù)理過(guò)程中存在多種高風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)缺陷或事故，不僅不利于患者的康復(fù)，還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。因此，在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡，可以使護(hù)理人員明確護(hù)理的重點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高護(hù)理的質(zhì)量[4]。

3.1精神科風(fēng)險(xiǎn)管理措施

3.1.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合精神科科室的特點(diǎn)，建立專門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理組織，每日召開(kāi)例會(huì)，對(duì)精神科風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行總結(jié)。分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的完善措施[5]。

3.1.2完善管理制度醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神病護(hù)理常規(guī)規(guī)范，修訂探視制度、行為規(guī)范制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度等，根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)精神科患者的特點(diǎn)，制定平安檢查流程、暴力收治流程等[6]。將科室的各項(xiàng)操作、職責(zé)落實(shí)到人，采取責(zé)任制，保證每個(gè)環(huán)節(jié)有章可循、有據(jù)可依[7]。

3.1.3完善環(huán)境設(shè)施隨著醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，倡導(dǎo)人性化護(hù)理，改善精神科病區(qū)環(huán)境設(shè)施可以滿足患者多樣化的需求，提高護(hù)理的平安性。示例在廁所增加防滑墊、扶手；暖氣片內(nèi)置防《C傷等。對(duì)各類事故進(jìn)行預(yù)防，提高護(hù)理的平安性，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度[8]。

3.1.4強(qiáng)化培訓(xùn)新入職的護(hù)理人員由護(hù)理部進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是精神科疾病相關(guān)知識(shí)、特殊技能操作等等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格后才能進(jìn)入病房進(jìn)行護(hù)理。由經(jīng)驗(yàn)豐盛的護(hù)理人員帶教，充沛了解精神科管理規(guī)范與操作流程后，才能進(jìn)行獨(dú)自護(hù)理[9]。全體護(hù)理人員每周都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括精神科專業(yè)知識(shí)、新型醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)等。此外，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任意識(shí)、平安意識(shí)、人文素質(zhì)等培養(yǎng)，使護(hù)理人員了解相關(guān)的法律法規(guī)，了解和工作有關(guān)的法律問(wèn)題，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)案例使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的平安意識(shí)。通過(guò)護(hù)理工作會(huì)議、優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選等，不斷提高護(hù)理人員的全面素質(zhì)，提高精神科的護(hù)理質(zhì)量[10]。

3.1.5對(duì)患者進(jìn)行全面察看護(hù)理人員要仔細(xì)了解患者病史，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，醫(yī)護(hù)共同討論護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。此外，護(hù)理人員還需要全面察看患者的病情動(dòng)態(tài)，更新護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者的生理狀況與生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立刻上報(bào)并制定預(yù)防措施[11]。

3.2護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡的作用

護(hù)理平安等級(jí)標(biāo)識(shí)卡代替了傳統(tǒng)的護(hù)理床頭卡，大大減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。傳統(tǒng)的護(hù)理床頭卡一般在床位，護(hù)理人員在核對(duì)信息時(shí)需要下蹲才能看分明，不僅對(duì)護(hù)理人員的身體無(wú)益，同時(shí)也耽擱了護(hù)理時(shí)間。而標(biāo)識(shí)卡懸掛于床頭，護(hù)理人員只需在床邊就可以了解患者的實(shí)際情況，不僅節(jié)省了護(hù)理時(shí)間，也提高了護(hù)理人員工作的便利性。另一方面，標(biāo)識(shí)卡更改方式簡(jiǎn)單，護(hù)理人員可以結(jié)合患者病情變化情況隨時(shí)進(jìn)行更改，提高了護(hù)理的效率[12]。

制作醒目、標(biāo)準(zhǔn)的平安等級(jí)標(biāo)識(shí)能夠起到警示作用，讓護(hù)理人員明確患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。有研究提出，通過(guò)顏色警示標(biāo)識(shí)患者，具有良好的效果，醒目的顏色具有強(qiáng)烈的視覺(jué)沖擊，辨認(rèn)簡(jiǎn)單，護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)了解患者的病情。精神科患者大多病情復(fù)雜，存在慢性遷延的情況，需要長(zhǎng)期住院時(shí)間，護(hù)理人員要24h監(jiān)測(cè)患者的情況，防患于未然[13]。為了降低精神科風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，簡(jiǎn)單、醒目的標(biāo)識(shí)卡可以起到良好的提示作用，護(hù)士加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)病人監(jiān)護(hù)，保證患者的平安。

此外，標(biāo)識(shí)卡能讓護(hù)理人員明確護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，了解護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證了護(hù)理的有效性和平安性。另外，在護(hù)理的同時(shí)，核對(duì)床頭標(biāo)識(shí)卡和患者手腕帶信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者信息的復(fù)查，防止因身份錯(cuò)誤而造