女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性研究

女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性研究女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性研究

作者：寇建會(huì)趙輝黃秀英吳欣

【關(guān)鍵詞】

女性；充血性心力衰竭；峰值攝氧量；左室射血分?jǐn)?shù)

［摘要］

目的

探討女性患者峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性。辦法

選擇近期診斷為充血性心力衰竭的患者共120例，分別在相同條件下測量峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)值，同時(shí)記錄受試者的病癥、體征及心功能分級。結(jié)果

峰值攝氧量為12.4±3.12、射血分?jǐn)?shù)為0.29±0.05，根據(jù)直線相關(guān)分析，兩者差別具有非常顯著性〔P≤0.01〕。結(jié)論

根據(jù)120例女性充血性心力衰竭患者峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果比擬，峰值攝氧量與心衰程度的相關(guān)性良好。

［關(guān)鍵詞］

女性；充血性心力衰竭；峰值攝氧量；左室射血分?jǐn)?shù)

Ondiscoveringcontractpeakoxygenuptakewithdegreeofheartfailureonwomencongestiveheartfailure

［Abstract］

Objective

Todiscusstherelevanceofpeakoxygenuptakewithdegreeofheartfailureonwomencongestiveheartfailure.Methods

Tochoice120CHFpatientsrecentdignosised.TomeasurepeakoxygenuptakeandLVEFrespectivelyinsamecondition.Atthesametime，werecordedtheexaminees'symptom，physicalsignandpumpfunctiongrade.Results

PeakoxygenuptakeandLVEFis12.4±3.12and0.29±0.05.Accordingtoanalysisoflinearcorrelation，peakoxygenuptakeandLVEFhasremarkablecorrelation.Conclusion

Accordingtocomparisonof120patientsofpeakoxygenuptakewithLVEF，therearewellcorrelationbetweenpeakoxygenuptakeanddegreeofheartfailure.

［Keywords］

women;congestiveheartfailure；peakoxygenuptake;LVEF

充血性心力衰竭〔CHF〕是一個(gè)臨床綜合征，其特點(diǎn)是左室功能、結(jié)構(gòu)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié)異常，伴有體力受限、體液潴留和壽命縮短［1］。在全球范圍內(nèi)，心衰的研究在近年取得了很大的進(jìn)展，隨著運(yùn)動(dòng)心肺功能應(yīng)用于臨床，對心衰的診斷及康復(fù)取得了積極的作用。但由于該項(xiàng)檢查發(fā)展的時(shí)間較短，不足大量的臨床數(shù)據(jù)，特別是女性患者關(guān)于峰值攝氧量與心衰程度的研究在歐美國家尚未有報(bào)道。我們發(fā)展此項(xiàng)研究，是通過察看女性心衰患者的運(yùn)動(dòng)心肺功能的主要指標(biāo)峰值攝氧量與心衰程度的主要指標(biāo)-射血分?jǐn)?shù)，了解峰值攝氧量是否能夠代替射血分?jǐn)?shù)來反映心衰程度。

1

資料與辦法

1.1

材料

主要儀器為美國PHYSIO-DYNE公司生產(chǎn)的MAX-Ⅱ心肺功能測試系統(tǒng)和TOSHIBA7100/UI單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影〔SPECT〕。

1.2

研究對象

選擇于2022年11月～2022年11月期間在保定市第一醫(yī)院門診或住院治療的女性充血性心力衰竭患者120例。年齡39～66歲，平均〔52.57±10.25〕歲。所有病例均合乎Framingham充血性心力衰竭診斷規(guī)范，心功能分級均在Ⅱ～Ⅲ級，120例女性心衰患者之間比擬，其年齡、心功能方面均衡性良好〔P>0.05〕。

1.3

研究辦法

〔1〕檢查辦法：每例受試者心肺功能檢查與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影在同一天進(jìn)行?！?〕察看指標(biāo)和辦法：①峰值攝氧量：受試者在測試前均需熟悉功率踏車，調(diào)整好面罩松緊度及通氣支架高度，胸前佩心率表。采取連續(xù)遞增負(fù)荷計(jì)劃測試。整個(gè)運(yùn)動(dòng)測試過程中，儀器不斷將受試者呼出氣收集并輸入分析泵，定點(diǎn)取樣分析。通過配套軟件即時(shí)測量、記錄和處理規(guī)定負(fù)荷下受試者的最大攝氧量。②左室射血分?jǐn)?shù)：采用心血池平衡法，使用99mTc對病人自身紅細(xì)胞進(jìn)行血管內(nèi)標(biāo)記，非標(biāo)記的亞焦磷酸鹽加速這一過程。采集數(shù)據(jù)后，取左前斜位記錄舒張末期和收縮末期這兩點(diǎn)的左室放射性可計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

分析同一組受試者兩組反映心臟功能的指標(biāo)峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)值的關(guān)系，采用直線相關(guān)與直線回歸的辦法。

[1]

[2]

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2

結(jié)果

本組共120例充血性心力衰竭患者加入試驗(yàn)，118例患者順利完成兩項(xiàng)檢查，其中2例于心肺功能試驗(yàn)開始后出現(xiàn)呼吸困難和血壓下降而終止試驗(yàn)，所有受試者的峰值攝氧量和射血分?jǐn)?shù)值與病癥、體征及心功能分級相符。

118例完成試驗(yàn)受試者的兩項(xiàng)察看指標(biāo)指標(biāo)峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值分別為9.11～15.87〔12.4±3.12〕、0.24～0.35〔0.29±0.05〕。

根據(jù)直線相關(guān)分析，|tr|＞t0.01，13，P＜0.01，在α=0.01水準(zhǔn)上拒絕H0，接受H1，峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值相關(guān)性良好。

3

討論

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可提供有關(guān)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及氣體代謝等大量指標(biāo)。各指標(biāo)分別具有不同的臨床意義。峰值攝氧量及相對最大攝氧量從整體上反映機(jī)體的有氧代謝和供能水平，與受試者運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)，通常被認(rèn)為是反映心肺功能精確、客觀的判斷指標(biāo)，目前被美國紐約心臟病協(xié)會(huì)采用作為心功能分級客觀依據(jù)［2］。

國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為［3～6］，正常健康人群的檢測數(shù)據(jù)應(yīng)存在男女性別差別以及相對最大攝氧量，呼吸貯備存在隨著年齡增長而下降現(xiàn)象。女性充血性心力衰竭患者由于日常體力活動(dòng)較少，運(yùn)動(dòng)耐量相對于男性較差，其峰值攝氧量是否能夠準(zhǔn)確反映其心功能水平，目前不足相關(guān)資料。

本試驗(yàn)通過對120例女性充血性心力衰竭患者的峰值攝氧量與左室射血分?jǐn)?shù)比照，并通過直線相關(guān)性分析初步探討峰值攝氧量是否能夠準(zhǔn)確反映其心功能水平；結(jié)果顯示峰值攝氧量與射血分?jǐn)?shù)值相關(guān)性良好。證明峰值攝氧量能夠成為評價(jià)女性充血性心力衰竭的心功能的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。

［參考文獻(xiàn)］

1

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2

AlfredP，F(xiàn)ishman，JackA，etal.Fishman'spulmonarydiseasesanddisorders.西安:世界圖書出版公司，1998，575-588.

3

ArchieF.Wilson.Pulmonaryfunctiontestingindicationsandinterpretation.Orlando:Grune&Stratton，1985，175-200.

4

WeberKT，JanickiJS.Cardiopulmonaryexercisetesting:Physiologicprinciplesandclinicalapp