強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果強(qiáng)化護(hù)理干涉在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果

[摘要]目的探討強(qiáng)化護(hù)理干涉在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。辦法選取2022年1月～2022年1月在就診的126例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原那么將患者分為察看組、對(duì)照組，每組各63例。兩組都常規(guī)使用阿昔洛韋、甲氰咪胍、尼美舒利分散片、維生素B12、維生素B1、復(fù)方甘草酸苷片、肌苷等藥物治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，察看組在常規(guī)護(hù)理的根底上接受強(qiáng)化護(hù)理。結(jié)果察看組患者的止痛時(shí)間、水泡結(jié)痂時(shí)間和皰疹愈合時(shí)間明顯短于照組〔P[中圖分類號(hào)]R473.75[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕07〔c〕-0131-03

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚疾病，約1/5的患者發(fā)疹前有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不足等前驅(qū)病癥，在即將出現(xiàn)皮損的部位往往先有皮膚感覺(jué)過(guò)敏、灼熱、神經(jīng)痛，易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥[1]。主要表現(xiàn)為紅斑、密集的小水泡，呈帶片狀，常沿單側(cè)外周神經(jīng)分布[2]。大多數(shù)患者都出現(xiàn)典型針刺樣、陣發(fā)性神經(jīng)痛，老年患者的疼痛較為激烈。本研究選取在就診的126例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析強(qiáng)化護(hù)理干涉在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年1月～2022年1月在就診的126例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，其中男性75例，女性51例，年齡22～75歲，平均34.5歲。其中頭部的31例，胸肋部的42例，腰腹部的33例，四肢及會(huì)陰部的20例。就診時(shí)間為2～8d，平均4d，住院天數(shù)為14～21d，平均17d。根據(jù)隨機(jī)原那么將患者分為察看組、對(duì)照組，每組各63例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2診斷規(guī)范

所有患者均有典型的臨床病癥，表現(xiàn)為皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，水泡壁緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情較重。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或燒灼感，可伴周身輕度不適，發(fā)熱。自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛，或皮疹消退后后遺疼痛[3]。

1.3治療辦法

兩組患者都使用相同的藥物治療：①口服阿昔洛韋《麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠《，400mg/次，3次/d；②甲氰咪胍，0.2g/次，3次/d；③尼美舒利，100mg/次，2次/d；④維生素B12，1mg，肌內(nèi)注射，1次/d；⑤維生素B1、復(fù)方甘草酸苷片、肌苷等藥物進(jìn)行輔助治療。對(duì)于病情較為嚴(yán)重，合并細(xì)菌感染的患者，給予抗感染治療。如果疼痛激烈、晚上影響睡眠，可以使用適量鎮(zhèn)靜催眠藥物。同時(shí)配合UVB理療，10min/次，1次/d，連續(xù)5d為1個(gè)療程。用藥后要注意可能出現(xiàn)的任何不良反饋。如果軀干、四肢水泡過(guò)大，消毒后用無(wú)菌注射器抽去泡液，一般小水泡盡量保持水泡完整，以免增加感染時(shí)機(jī)，如果面部出現(xiàn)水泡，那么不能使用。

1.4護(hù)理干涉

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：每天房間用紫外線燈消毒1次，室內(nèi)溫度保持在26℃左右，病房?jī)?nèi)空氣要定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。定期更換床單、被套，保持整潔，要每天更換患者的衣物、貼身物。修剪指甲，勤洗手，不要搔抓水泡，防止皮膚瘙癢時(shí)抓傷造成皮膚感染。在患者病痛難忍時(shí)，可選擇散步，聽(tīng)音樂(lè)，看電視、書(shū)籍來(lái)分散其注意力，減輕疼痛，或采取健側(cè)體位來(lái)減輕患者的疼痛。穿比擬寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少對(duì)水泡、痂皮的摩擦，可有效防止擦破水泡。對(duì)于面部感染引起眼部腫脹無(wú)法睜開(kāi)，或者分泌物增多，可用生理鹽水沖洗眼部，或者用消毒棉簽擦除其分泌物，如有角膜損傷、潰瘍，禁用鹽水沖洗。交替使用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水和氯霉素眼藥水滴眼，每3小時(shí)1次。同時(shí)還要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，給予其清淡、高蛋白質(zhì)、高維生素等易消化的飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，防止辛辣刺激性食物[4]，不宜飲酒。

察看組在常規(guī)護(hù)理的根底上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。由于多數(shù)帶狀皰疹患者因疼痛激烈而出現(xiàn)緊張、恐懼、心情煩躁、焦慮，常影響休息和睡眠，又膽怯皮損痊愈后會(huì)留下瘢痕，影響容貌[5]。針對(duì)這一情況，護(hù)士要熱情接待患者，耐心傾聽(tīng)患者的感受和訴求，用和善的態(tài)度和親切的語(yǔ)言解除其痛苦，盡可能為患者提供各種治療便利，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要?jiǎng)幼骷?xì)致、輕柔，多與患者溝通，向患者解釋疾病診斷、各種檢查、治療經(jīng)過(guò)及愈后的考前須知，指出本病有自限性，治愈后能獲終生免疫。同時(shí)做好與患者子女的聯(lián)絡(luò)與溝通，讓患者家屬經(jīng)常到醫(yī)院陪伴和探視患者，減輕其孤獨(dú)無(wú)助的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。注意察看體溫、心率、血壓等各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，評(píng)估疼痛持續(xù)程度，及時(shí)記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥。使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.5察看工程和評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，定時(shí)察看并記錄水泡起止時(shí)間，疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，結(jié)痂與愈合時(shí)間。根據(jù)治療效果分為痊愈：>80%的水泡干涸結(jié)痂，痂皮完全脫落，患者的疼痛感消失；顯效：>70%的水泡干涸結(jié)痂，痂皮根本上脫落，患者的疼痛感減輕或者減少，或者偶然間會(huì)有刺痛感；有效：>50%的水泡結(jié)痂，疼痛感明顯減輕；無(wú)效：水泡結(jié)痂1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P2.1兩組患者病情情況的比擬

察看組患者的止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組〔P2.2兩組患者總有效率的比擬

察看組患者的總有效率為96.82%，明顯高于對(duì)照組的84.13%〔P3討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，其發(fā)病機(jī)制與人體免疫力降低，進(jìn)而激活隱伏在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒有關(guān)[7]。本病可在無(wú)誘因下忽然發(fā)生，臨床上主要表現(xiàn)為沿著一側(cè)神經(jīng)出現(xiàn)密集的小水泡和神經(jīng)痛為特點(diǎn)，如治療護(hù)理不當(dāng)，易留下后遺神經(jīng)痛[8]。有的部分淋巴結(jié)腫大，愈后復(fù)發(fā)少見(jiàn)。幾乎所有的成年人曾被水痘-帶狀皰疹病毒感染，90%以上的水痘-帶狀皰疹感染發(fā)生在10歲前[9]。人是帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒感染后進(jìn)入體內(nèi)，可長(zhǎng)時(shí)間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)部，當(dāng)宿主出現(xiàn)疲勞、創(chuàng)傷、感冒、或者抵制力下降時(shí)，潛伏體內(nèi)的病毒便會(huì)再次激活，沿著神經(jīng)纖維所支配的區(qū)域復(fù)制，受累神經(jīng)發(fā)生壞死，而引起陣發(fā)性神經(jīng)痛，所支配部位的皮膚產(chǎn)生水泡。對(duì)疼痛激烈，皮損嚴(yán)重的患者，短期聯(lián)合應(yīng)用中等劑量的糖皮質(zhì)激素，有助于減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生[10]。帶狀皰疹多在春秋季節(jié)發(fā)病，成人多見(jiàn)，其發(fā)病率近年呈回升趨勢(shì)，給人們的工作和生活帶來(lái)一定影響[11]。

護(hù)士必須具有心理學(xué)知識(shí)。語(yǔ)言的撫慰是臨床上常用的心理護(hù)理辦法，護(hù)士必須具有同情心和心理學(xué)知識(shí)，善于了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理[12]。皮膚細(xì)菌感染者以中老年者多見(jiàn)，護(hù)理的重點(diǎn)主要是部分和疼痛的護(hù)理干涉以及飲食指導(dǎo)，讓患者配合治療[13]。年齡較大患者的疼痛程度往往更加激烈、時(shí)間較長(zhǎng)，易產(chǎn)生情緒低落、恐懼、浮躁心理，影響治療效果。特別是在頭、面部患者，擔(dān)憂會(huì)毀容、失明、失聰。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)懷撫慰患者，告訴其本病的病因、疼痛的特點(diǎn)、治療辦法、大約療程，讓患者心中有數(shù)，打消其思想顧慮，增強(qiáng)