測血壓以及口腔護理

測血壓1編輯版ppt為什么要測血壓？1、判斷血壓有無異常。2、測量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。2編輯版ppt4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時了解治療效果.

5、協(xié)助診斷，預防、治療、康復、護理提供依據(jù)。3編輯版ppt什么是血壓？血液要想在全身流動就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。4編輯版ppt收縮壓：心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。5編輯版ppt成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<906編輯版ppt計量單位國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa7編輯版ppt血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00-3:00點－第一個高峰：早晨6:00-8:00（“危險時刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00點意義：強調(diào)第一次服藥應在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點服第二次－短效降壓藥應在中午12:00點和下午5:00-6:00點加服8編輯版ppt高血壓的危害高血壓9編輯版ppt如何準確測量血壓？？？直接測量法間接測量法10編輯版ppt直接測量法：將溶有抗凝藥的長導管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴重休克患者的血壓監(jiān)測11編輯版ppt直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計12編輯版ppt血壓計種類水銀血壓計立式臺式13編輯版ppt彈簧式血壓計14編輯版ppt電子血壓計15編輯版ppt玻璃管標尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球16編輯版ppt1999年WHO專家委員會推薦：長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計相連與加壓氣球相連17編輯版ppt優(yōu)點：測量值準確缺點：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點：易攜帶缺點：測量值不準確優(yōu)點：操作方便，不用聽診器缺點：準確性較差18編輯版ppt血壓的測量和表示血壓

動脈壓

靜脈壓血壓值：采用器械以標準的方法在肱動脈處測得的一個數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。19編輯版ppt測量儀器聽診器血壓計

玻璃計量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球20編輯版ppt如何聽音

1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術(shù)當聽診器放到上臂的肱動脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音21編輯版ppt如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個聲音響時的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓22編輯版ppt聽診器使用的注意事項1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3.聽診器聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好23編輯版ppt血壓計使用注意事項血壓計的選擇:

標準汞柱式血壓計(以每小格2mmHg為單位的血壓計)開始使用前,血壓計要進行校準:

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點

-水銀有無泄漏

-玻璃管是否清潔，有無裂痕

-袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象24編輯版ppt袖帶的正確使用手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊

(過松血壓偏高)應使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位25編輯版ppt橡皮球充氣時，橡皮球上的閥門應擰緊應避免擰得過緊，否則會影響緩慢放氣26編輯版ppt血壓測量的步驟（1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。27編輯版ppt血壓測量的步驟（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg。28編輯版ppt血壓測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，右側(cè)較左側(cè)高10-20mmHg。29編輯版ppt血壓測量的步驟（6）測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關閉水槽開關，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。30編輯版ppt測量血壓的注意事項1、測量做到四定： 定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應在健側(cè)測量。31編輯版ppt4、排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑

手臂高于心臟水平→BP↓5、測量前安靜10-15分鐘，6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松32編輯版ppt口腔護理33編輯版ppt

口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一?？谇坏臏囟?、濕度以及食物殘渣非常適宜微生物的生長繁殖，因此、，健康人的口腔內(nèi)存有大量致病菌和非致病菌。但由于機體抵抗力強，加之飲水、進食、刷牙、漱口等活動起到減少或清除細菌之作用，通常不會引起口腔問題。當患病時，如高熱、昏迷、手術(shù)后或口腔疾患等，機體抵抗力降低，進食、飲水及刷牙等活動減少，使細菌得以在口腔內(nèi)大量繁殖，而引起口臭，口腔局部炎癥、潰瘍及其他并發(fā)癥?？谇怀霈F(xiàn)健康問題常導致食欲減退、消化功能下降，并影響與人的正常交往?？谇蛔o理是保持口腔清潔、預防疾病的手段之一。護士必須認真地評估和判斷患者的口腔衛(wèi)生狀況，及時給予相應的護理措施和必要的衛(wèi)生指導。34編輯版ppt口腔護理常用漱口溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼砂溶液（朵貝爾溶液）除臭、抑菌1%---3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭2%---3%硼酸溶液防腐、抑菌1%---4%碳酸氫鈉溶液破壞細菌的生長環(huán)境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液用于銅綠假單細胞感染0.08%甲硝溶液用于厭氧感染35編輯版ppt口腔護理的目的：

1、保持口腔清潔、濕潤、預防口腔感染等并發(fā)癥。

2、去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。

3、觀察口腔黏膜，舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。主要用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后、口腔疾病等生活不能自理的患者36編輯版ppt評估內(nèi)容：1、口腔情況（1）口唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血、及皰疹等。（2）口腔黏膜的顏色、完整性、有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等（3）牙的數(shù)量，有無假牙、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等（4）牙齦的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等（5）舌的顏色、濕潤度、有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等（6）鄂部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等。（7）口腔氣味，有無氨臭味、爛蘋果味等。2、口腔衛(wèi)生習慣及自理能力刷牙的次數(shù)、方法、口腔清潔的程度以及患者的自理能力。3、口腔衛(wèi)生知識患者對口腔衛(wèi)生重要性的認識程度及對預防口腔疾病知識的了解程度37編輯版ppt計劃：1.目標/評價標準（1）患者口腔清潔，無異味，口唇濕潤，感覺舒適（2）患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈。（3）患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識和技能38編輯版ppt2.用物準備（1）治療盤內(nèi)備：治療碗（內(nèi)盛漱口溶液、棉球若干個）、彎血管鉗、鑷子、彎盤、壓舌板、治療巾、杯子（內(nèi)盛漱口液）、吸水管、手電筒。必要時備張口器。（2）外用藥：按需準備。常用的有：錫類散、新霉素、液狀石蠟、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。（3）常用漱口溶液39編輯版ppt操作步驟1、洗手、戴口罩，備齊用物，攜至床邊，核對并解釋2、協(xié)助患者側(cè)臥，面向護士，取治療巾圍頜下及枕上，置彎盤于口角旁（圖10--29）3、囑患者張口，---手持手電筒，一手用壓舌板輕輕撐開頰部，觀察口腔情況4、協(xié)助患者用漱口液漱口。5、囑患者咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，以彎血管鉗夾取含漱口液的棉球縱向擦洗磨牙至門齒處。同法擦洗對側(cè)。6、囑患者張口，依次擦洗牙齒的上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面，弧形擦洗頰部。同法擦洗對側(cè)7、由內(nèi)向外擦洗舌面，弧形擦洗硬腭8、擦洗完畢，幫助患者漱口，用治療巾拭去口角處水漬9、酌情使用外用藥10、撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位11、清理用物，記錄40編