整形美容縫合基本操作

整形美容縫合基本操作(Zuo)演示文稿第一頁(yè)，共十七頁(yè)。優(yōu)選整(Zheng)形美容縫合基本操作第二頁(yè)，共十七頁(yè)。消(Xiao)毒消毒劑效果作用原理使用注意酒精中效使菌體蛋白凝固變性，但對(duì)肝炎病毒及芽胞無(wú)效消毒濃度為75%，低于或高于這個(gè)濃度均不能起到消毒作用，95%的酒精會(huì)使細(xì)菌表面蛋白質(zhì)迅速脫水，凝固成膜，妨礙酒精透入而削弱了殺菌能力碘酒高效游離狀態(tài)的碘原子的超強(qiáng)氧化作用，可以破壞病原體的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)分子。對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激作用，高濃度不能用。更不能用于粘膜消毒。因?yàn)槠鋸?qiáng)大的氧化能力，也可能造成皮膚組織的燒傷。所以待30秒后需用酒精脫碘二次新潔爾滅低效是陽(yáng)離子表面活性劑，能吸附帶陰電荷的細(xì)菌，破壞細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致菌體蛋白自溶死亡1對(duì)肥皂碘高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用

2有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布棉花等注：高效可殺滅一切微生物。

中效可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。低效可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒第三頁(yè)，共十七頁(yè)。消(Xiao)毒消毒劑效果作用原理使用注意洗必泰低效破壞病原體的細(xì)胞膜1對(duì)肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用

2有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布、棉花等碘伏中高效是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，能殺滅細(xì)菌芽胞（1）稀釋液不穩(wěn)定。（2）碘伏是絡(luò)合碘，對(duì)油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達(dá)的部位無(wú)效或者效果不好。

雙氧水高效過(guò)氧化氫能破壞蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)分子結(jié)構(gòu)從而具有抑菌與殺菌作用1使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗2易氧化分解降低濃度，應(yīng)存于陰涼處，不宜用金屬器皿盛裝第四頁(yè)，共十七頁(yè)。換(Huan)藥

換藥目的：

1.觀察傷口

2.去除壞死組織

3.清潔創(chuàng)面

4.引流通暢

5.促進(jìn)組織生長(zhǎng)第五頁(yè)，共十七頁(yè)。換(Huan)藥

換藥原則：

1

保持無(wú)菌

2

保護(hù)創(chuàng)面

3

促進(jìn)傷口愈合第六頁(yè)，共十七頁(yè)。換藥前(Qian)準(zhǔn)備檢視傷口：創(chuàng)面的部位大小深淺，傷口內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無(wú)及是否拔除或更換，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對(duì)所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備。無(wú)菌準(zhǔn)備：最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請(qǐng)到換藥室，觀察傷口情況（揭開(kāi)紗布要沿著傷口長(zhǎng)軸向著自己的方向揭開(kāi)，垂直揭開(kāi)易使傷口再裂開(kāi)），評(píng)估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類(lèi)，然后去洗手后，準(zhǔn)備換藥的物品。夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾的順序：先夾鑷子，放彎盤(pán)中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤(pán)兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。

第七頁(yè)，共十七頁(yè)。換(Huan)藥操作換藥順序：先清潔后污染，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。具體操作：用手揭開(kāi)外層輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤(rùn)后揭開(kāi)。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把不要接觸，不要交叉使用）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，不可來(lái)回反復(fù)地擦，然后清潔的傷口由內(nèi)向外消，化膿傷口由外向內(nèi)消，最后敷蓋敷料。

第八頁(yè)，共十七頁(yè)。換藥(Yao)操作換藥頻率：原則上是有滲出即應(yīng)換藥。敷料選擇：在開(kāi)始幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比較濕潤(rùn)的環(huán)境，所以開(kāi)始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。第九頁(yè)，共十七頁(yè)。換藥常(Chang)用藥物1.生理鹽水：有增進(jìn)肉芽組織營(yíng)養(yǎng)及吸附、沖洗創(chuàng)面分泌物的作用2.高滲鹽水：用在創(chuàng)面水腫較重時(shí)，能夠達(dá)到局部脫水作用。3.高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無(wú)效者療效較為顯著。并且能改善局部血液循環(huán),改善創(chuàng)面周?chē)鸂I(yíng)養(yǎng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。

第十頁(yè)，共十七頁(yè)。換藥(Yao)常用藥(Yao)物4.雙氧水：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。5.慶大霉素：是氨基甙類(lèi)抗生素，屬?gòu)V譜抗生素，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌甚至綠膿桿菌都有較強(qiáng)的抑菌殺菌作用。短期應(yīng)用效果較好，長(zhǎng)期易耐藥。6.呋喃西林：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。7.胰島素：主要應(yīng)用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。8.油紗：可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫常＜又馗腥尽?/p>

第十一頁(yè)，共十七頁(yè)?？p(Feng)合1

美容手術(shù)涉及的多為表淺部位的皮膚，故宜選用三角針縫合，我科多選用6-0無(wú)損傷縫合針，張力大時(shí)選用3-0縫針。2

進(jìn)針時(shí)針尖要與被縫合組織呈直角方向，沿針體弧度推進(jìn)使針體穿出組織。皮下縫合時(shí)，采用內(nèi)翻縫合：即縫針先從組織深部進(jìn)針，斜向上出針，再?gòu)膶?duì)側(cè)淺部進(jìn)針，深部出針，這樣打結(jié)時(shí)線結(jié)在深部，不易顯露。3

打結(jié)時(shí)因尼龍線易滑脫，故打第一結(jié)時(shí)主張打外科結(jié)。針距一般為3-5mm為宜，邊距以與針距相近為好，可稍短。在不需要拆線的部位，如口腔粘膜，邊距可適當(dāng)減小，以利于線結(jié)的自然脫落。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)?？p(Feng)合4

進(jìn)針的順序應(yīng)從不穩(wěn)定側(cè)向穩(wěn)定側(cè)穿過(guò)，在皮片移植時(shí)縫針先從皮片進(jìn)入，再?gòu)氖軈^(qū)皮緣出針并打結(jié)。5對(duì)于較長(zhǎng)的創(chuàng)口，可先定位縫合數(shù)針，再進(jìn)行小距離的縫合，這樣縫合后可保證兩側(cè)皮膚不會(huì)因縫合而出現(xiàn)長(zhǎng)短不等的現(xiàn)象。6

當(dāng)一側(cè)創(chuàng)緣比另一側(cè)要低時(shí)，由高側(cè)創(chuàng)緣淺層進(jìn)針，然后在低側(cè)創(chuàng)緣稍深位置出針縫合。這樣向上牽拉打第一個(gè)結(jié)時(shí)，就會(huì)使低側(cè)創(chuàng)緣向上與對(duì)側(cè)創(chuàng)緣處于同一水平。

第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。第十四頁(yè)，共十七頁(yè)?？p合(He)注意事項(xiàng)皮膚縫合時(shí)，皮下組織的縫合最重要，關(guān)鍵在于減張和封閉死腔，縫合完畢時(shí)應(yīng)使皮緣完全平整對(duì)合良好，不應(yīng)存在張力；皮膚的縫合可采用皮內(nèi)或皮外縫合，打結(jié)不要太緊，以使皮緣剛好對(duì)合不裂開(kāi)為度，以免針眼的切割形成日后的針眼瘢痕。對(duì)于初學(xué)者有個(gè)口訣：“一松二快三緊”

就是說(shuō)，打第一個(gè)結(jié)的時(shí)候稍微松一點(diǎn)（尤其是尼龍線），第二個(gè)結(jié)要快，防止第一個(gè)結(jié)松掉，第三個(gè)結(jié)要稍微緊一點(diǎn)。

第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。削切(Qie)傷創(chuàng)口縫合

削切傷時(shí)，兩側(cè)厚度不一，為求縫合后皮膚平整，縫合的邊距也