婦產(chǎn)科管理制度

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度1、早孕檢查：村婦幼保健員通過了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng)12周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立《南縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。2、產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級(jí)醫(yī)院保健單位進(jìn)行至少5次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行，并酌情增加檢查次數(shù)。凡可能分娩出生缺陷兒者，應(yīng)在孕20—24周前盡早明確診斷，必要時(shí)終止妊娠。3、住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位住院分娩。4、產(chǎn)后訪視：至少3次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼保健員承擔(dān)，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干承擔(dān)。要求于產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、及產(chǎn)后第7天、14天、28天進(jìn)行，并填寫和回收《南縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。5、產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后42—56天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)受產(chǎn)后母嬰健康檢查。高危范圍及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)異常情況評(píng)分代號(hào)異常情況評(píng)分一般情況1年齡<16歲或≥35歲10本次妊娠異常情況34骶恥外徑＜18厘米102身高≤1.45米1035坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8厘米103體重＜40公斤＞85公斤536畸形骨盆154胸廓脊柱畸形1537臀位、橫位（30周后）15異常產(chǎn)史5自然流產(chǎn)≥2次538先兆早產(chǎn)＜34周156人工流產(chǎn)≥2次539先兆早產(chǎn)34—36周+6107異位妊娠58早產(chǎn)史≥2次540盆腔腫瘤109早期新生兒死亡史1次541羊水過多或過少1010死胎、死產(chǎn)史≥2次1042妊娠期高血壓、輕度子癇前期511先天異常兒史1次543重度子癇前期1512先天異常兒史≥2次1044子癇2013難產(chǎn)史1045妊娠晚期陰道流血1014巨大兒分娩史546妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥1015產(chǎn)后出血史1047胎心≤120次/分、但＞100次/分1048胎心持續(xù)≥160次/分10嚴(yán)重內(nèi)科合并癥16貧血血紅蛋白＜100g/L549胎心≤100次/分1517貧血血紅蛋白＜60g/L1050胎動(dòng)＜20次/12小時(shí)1018活動(dòng)性肺結(jié)核1551胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)1519心臟病心功能Ⅰ—Ⅱ級(jí)1552多胎1020心臟病心功能Ⅲ—Ⅳ級(jí)2053胎膜早破1021糖尿病1554估計(jì)巨大兒或FGR1022乙肝病毒攜帶者1055妊娠41—41+6周523活動(dòng)性病毒性肝炎1556妊娠＞42周1024肺心病1557母兒ABO血型不合1025甲狀腺功能亢進(jìn)或低下1558母兒Rh血型不合2026高血壓15致畸因素59孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史527腎臟疾病1560妊娠早期接觸可疑致畸藥物5妊娠合并性病28淋病1061妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等529梅毒10社會(huì)因素62家庭貧困530艾滋病1063孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?31尖銳濕疣1064丈夫長(zhǎng)期不在家532生殖道沙眼衣原體感染1065由居住地到衛(wèi)生院需要一小時(shí)以上533生殖道皰疹10注：1、同時(shí)兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加；2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕：5分，中：10分—15分，重≥20分。圍產(chǎn)保健管理制度一、由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理小組。成員基本固定，定期開展活動(dòng)。二、婦產(chǎn)科六診要按《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度》，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)》。督促初次檢查的孕產(chǎn)婦到婦幼保健機(jī)構(gòu)《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)》。三、對(duì)產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應(yīng)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評(píng)分和復(fù)評(píng)分工作。同時(shí)填寫《高危妊娠監(jiān)護(hù)卡》。并上報(bào)縣婦幼保健院，由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進(jìn)行專案登記和定期檢查監(jiān)護(hù)。對(duì)于流動(dòng)人口中的高危孕婦，必須填寫高危孕婦管理委托書，寄給孕產(chǎn)婦所在地防保站，由居住地和戶籍地共同管理。四、產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在《保健手冊(cè)》中認(rèn)真填寫分娩記錄，并督促其家屬在7天內(nèi)將《保健手冊(cè)》送交戶口所在地的防保站，以便及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后視訪。五、凡在圍產(chǎn)死亡《指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡》，婦產(chǎn)科和新生兒科要負(fù)責(zé)填寫，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報(bào)表，并做到不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對(duì)落實(shí)。六、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫湖南省孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時(shí)之內(nèi)向據(jù)地婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，接受核實(shí)調(diào)查。七、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評(píng)審制度，定期進(jìn)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。八、按時(shí)參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會(huì)議和活動(dòng)，如無特殊情況不得缺席。九、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶，鼓勵(lì)按需哺乳，實(shí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。十、開展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動(dòng)，舉辦孕期保健知識(shí)講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。待產(chǎn)室管理制度—、待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。二、鼓勵(lì)孕婦下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。三、值班人員應(yīng)熱情接待孕婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，按規(guī)定測(cè)血壓、脈搏、呼吸、聽心音等，并做好記錄。四、保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的孕婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。五、值班人員應(yīng)向孕婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識(shí)及注意事項(xiàng)，使孕婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。產(chǎn)房消毒隔離制度一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)空氣、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面。每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄，物品表面細(xì)菌少于8/cm2，空氣少于500個(gè)/m。二、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每季度監(jiān)測(cè)1次，有記錄。三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～2次。四、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。五、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。九、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理十、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。十一、餐具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，方可使用。十二、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。十三、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用。婦產(chǎn)住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和科內(nèi)的有關(guān)規(guī)定、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、對(duì)新入院病員的病歷一般于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向科主任、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，應(yīng)重點(diǎn)交班。

6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)她科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)、親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門、急診工作制度進(jìn)行工作。助產(chǎn)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。三、經(jīng)常了解分娩前后的情況，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。五、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦女衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。六、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。七、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。八、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。產(chǎn)科護(hù)士工作職責(zé)一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和二級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下工作。二、樹立以孕產(chǎn)婦為中心的思想，對(duì)孕產(chǎn)婦充滿愛心、責(zé)任心，對(duì)人友善、關(guān)心他人，與同事互相協(xié)作，文明用語。三、刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，不斷尋求自身的專業(yè)發(fā)展、成熟。四、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和無菌操作技術(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生和交叉感染。五、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。六、嚴(yán)格床旁交接班制度，包括孕產(chǎn)婦、新生兒情況。七、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好各種記錄，做好接產(chǎn)前準(zhǔn)備，急救藥品、物品的準(zhǔn)備，應(yīng)急狀態(tài)良好。八、保持產(chǎn)房的清潔整齊，每日紫外線照射一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。九、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健，母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)宣教。十、負(fù)責(zé)新生兒每天洗澡和尿布更換，負(fù)責(zé)新生兒一切治療及護(hù)理。十一、做好母嬰室母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的方法。十二、母嬰室每天行紫外線燈照射一次，每日空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。產(chǎn)房工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手，并按《消毒隔離制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.產(chǎn)房的搶救藥品、物品必須定位定數(shù)，并由專人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期進(jìn)行檢查,以確保搶救工作順利進(jìn)行。3.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，當(dāng)班人員不得擅離崗位。4.分娩室保持安靜，清潔，光線充足，空氣流通但應(yīng)避免直接吹入，室內(nèi)冷暖設(shè)備，溫度保持20℃-26℃，濕度在55～65度左右。5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦；助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食飲水，支持和保護(hù)自然分娩。6.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖，嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理其變化。7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施，必須要有醫(yī)學(xué)指征，特別要掌握計(jì)劃分娩、催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學(xué)指征。8.胎兒出生時(shí)必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房；分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn)房處理；危重產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救。9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備，室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度。定期通風(fēng)消毒。10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，仔細(xì)核對(duì)母親床號(hào)、姓名、分娩時(shí)間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察期間，應(yīng)讓新生兒與母親在一起。11.接產(chǎn)后，接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄。產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難、特殊病例的診斷搶救和治療工作，決定重大搶救、手術(shù)方案。主持疑難、死亡病例討論會(huì)。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。擔(dān)任并指導(dǎo)教學(xué)工作和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。

指導(dǎo)本科全科開展臨床科研工作。

應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)療質(zhì)量。

督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

宮縮劑使用管理規(guī)定1、產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級(jí)以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準(zhǔn)入能夠開展剖腹產(chǎn)手術(shù)；能熟練地進(jìn)行子宮全切術(shù)；有輸血條件，而且能及時(shí)的得到血源；有識(shí)別及處理羊水栓塞的能力。2、宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護(hù)并記錄。宮縮劑用于引產(chǎn)時(shí)每2小時(shí)記錄一次血壓、脈博，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于催產(chǎn)時(shí)每15—30分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。3、規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁在產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。4、宮縮劑的使用方法：分三步進(jìn)行，第一步：用0.9%NS或5%GNS500ml先建立靜脈通道；第二步：調(diào)好滴數(shù)，每分鐘8-12滴；第三步：加入催產(chǎn)素。劑量：通常情況下500ml液體內(nèi)加入2.5單位催產(chǎn)素。5、凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個(gè)人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑?？s宮素應(yīng)用的指征和方法：縮宮素的應(yīng)用要做到“12個(gè)字”即：小劑量、低濃度、慢速度、專人守、有記錄。使用指征：人工破膜2小時(shí)后仍宮縮乏力；低張性子宮收縮乏力；活躍期宮口開張異常；活躍期兒頭下降異常。禁忌癥：假臨產(chǎn)；胎兒窘迫或胎盤功能低下；疤痕子宮；子癇前期（重度）癥狀未穩(wěn)定者；子宮過度伸展（雙胎等）；嚴(yán)重心肺功能不全；前置胎盤；嚴(yán)重宮內(nèi)感染；明顯頭盆不稱（如橫位）；骨盆狹窄；軟產(chǎn)道梗阻、宮頸疾病、盆腔腫瘤。產(chǎn)科門診制度從事產(chǎn)科門診工作醫(yī)護(hù)人員必須具有國家認(rèn)可的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格證書并取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做好門診日志登記工作，負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)宣教工作，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。負(fù)責(zé)門診孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后體檢工作，負(fù)責(zé)孕期保健宣教。負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查，履行高危孕產(chǎn)婦處理及診治職能。負(fù)責(zé)計(jì)劃生育登記及高危孕產(chǎn)婦登記工作。門診產(chǎn)科必須有一名主治以上醫(yī)師坐診，遇危急重癥孕產(chǎn)婦需住院者，醫(yī)護(hù)人員必須親自護(hù)送入院。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助流程符合補(bǔ)助條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦→定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩→出院時(shí)住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、戶口薄申請(qǐng)補(bǔ)助→分娩醫(yī)院審核補(bǔ)助相關(guān)資料→資料齊全真實(shí)，院方直補(bǔ)產(chǎn)婦300元，經(jīng)費(fèi)由孕產(chǎn)婦補(bǔ)助專戶先行墊付→開取江西省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單，發(fā)票聯(lián)第一聯(lián)交由產(chǎn)婦保存→院方保存發(fā)票第二聯(lián)、補(bǔ)助對(duì)象住院分娩結(jié)算發(fā)票、出院小結(jié)、戶口簿復(fù)印件并加蓋本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章→每月初將上述報(bào)賬材料報(bào)至縣婦幼保健院審核→縣婦幼保健院審核無誤上報(bào)縣財(cái)政局→縣財(cái)政局下拔相應(yīng)補(bǔ)助金額至各定點(diǎn)醫(yī)院農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專戶。出生醫(yī)學(xué)證明管理制度將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)記錄存檔，還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記，并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名。報(bào)廢的出生醫(yī)學(xué)證明，不能自行銷毀，應(yīng)定期交回發(fā)證單位，做到證、孩相符。應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時(shí)間、數(shù)量、證件編號(hào)等逐一登記，領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名，做到手續(xù)清楚。領(lǐng)證、打證、使用專用章三項(xiàng)工作，不得集中在一個(gè)科室或個(gè)人。產(chǎn)科負(fù)責(zé)打證。領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的、院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé)。如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，將根據(jù)情節(jié)輕重，追究其單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任。出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是原則，根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印。出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)發(fā)出，一律不得重打或更改。保密制度對(duì)所有艾滋病患病者、梅毒患病者、乙肝患病者和HIV感染者的所有資料指定專人保管，不得遺失，不得向無關(guān)人員透露。艾滋病工作專用電腦設(shè)置開機(jī)密碼由專人使用，無關(guān)人員不得擅自使用，不得在電腦上進(jìn)行其他工作。所有工作方案，計(jì)劃、記錄、小結(jié)、影像資料，上級(jí)文件等材料指定專人管理，資料歸檔保存，無關(guān)人員不得隨意翻閱。對(duì)所有前來咨詢者的談話內(nèi)容和檢測(cè)結(jié)果保密，不得隨意外泄。性病、艾滋病病情未經(jīng)同意，不得向無關(guān)人員透露。工作人員必須嚴(yán)格遵守此保密制度。高危妊娠管理與轉(zhuǎn)診制度各級(jí)醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評(píng)分。村級(jí)初步識(shí)別高危因素及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位確診。對(duì)高危妊娠者由鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員專冊(cè)登記、專案管理、定期追蹤復(fù)查、并堅(jiān)持反饋、報(bào)告制度。按高危妊娠評(píng)分實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)重度子癇前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級(jí)條件有限，診治困難者均應(yīng)轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)療、保健單位診治。高危妊娠實(shí)行分級(jí)住院分娩制度。凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位確診，并適時(shí)終止妊娠。高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員負(fù)責(zé)實(shí)施。產(chǎn)科門診工作制度產(chǎn)科門診應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)門診工作。工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)。門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教和優(yōu)生學(xué)知識(shí)宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。凡確診早孕者，須進(jìn)行血壓、骨盆、體重、血、尿常規(guī)的檢測(cè)并詳細(xì)詢問病史，篩查高危妊娠，并發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。如屬高危妊娠，工作人員應(yīng)在保健手冊(cè)上加蓋“高?！闭拢瑢?duì)高?；颊哒f明高危的危險(xiǎn)性，建議其到中心醫(yī)院以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，對(duì)高危評(píng)分≥20以上者建