常用急救藥物使用注意事項

關于常用急救藥物使用注意事項第1頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三一、急救藥品的使用和注意事項(一)、中樞興奮藥(二)、抗休克的血管活性藥(三)、腎上腺素受體阻斷藥(四)、強心藥(五)、抗膽堿藥(六)、其它藥品第2頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三(一)、中樞興奮藥1．尼可剎米注射液

Nikethamide

(可拉明，CORAMINE)1.藥理及應用：藥理特點是起效快，作用時間短暫，一次靜注作用維持5～10分鐘。2.臨床上用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒引起的呼吸抑制。3.用法：常用量：皮下注射、肌內或靜脈注射，每次0.25～0.5g。極量：皮下、肌內或靜脈注射，一次1.25g。第3頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：大劑量尼可剎米可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、心律失常及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。第4頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三2．洛貝林注射液

Lobeline(山梗菜堿)藥理及應用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。臨床上用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及中樞抑制藥的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法用量：

皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg，兒童1次0.3～3mg。必要時每30分鐘可重復1次。靜注須緩慢。第5頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：1.洛貝林主要不良反應：

2.由于作用時間短暫，所以應視病情間隔來給藥。

3．有抽搐及驚厥的患者禁用。第6頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三3．二甲弗林注射液

DImefline(回蘇靈)藥理及應用：本品對呼吸中樞興奮作用較強。用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術等引起的虛脫和休克。用法用量：肌內或靜脈注射，每次8mg。靜脈滴注，1次8～16mg，以注射用氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。第7頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)副作用有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等；劑量過大，可引起肌肉震顫、驚厥等。

(2)劑量過大時還容易引起驚厥，應準備短效巴比妥類，作驚厥時急救用。

(3)靜注回蘇靈的速度必須緩慢，并應隨時注意病情。

(4)有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。第8頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三（二）、抗休克的血管活性藥在抗休克治療中，腎上腺素類血管活性藥物占有重要的地位。主要品種有去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、酚妥拉明、異丙腎上腺素等。第9頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三4．去甲腎上腺素注射液

Noradrenaline

理化性質：常用其重酒石酸鹽，遇光和空氣易變質。藥理及應用：臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克，以提高血壓，保證對重要器官的血液供應。第10頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三用法用量：(1)靜滴：臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10ug，根據病情調整用量?？捎?—2mg加入生理鹽水或5％葡萄糖100ml內靜滴。

(2)口服，治上消化道出血，每次服注射液1—3ml(1～3mg)，1日3次，加入適量冷鹽水服下。第11頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)搶救時長時間持續(xù)使用,重要器官如心、腎等將受不良影響，甚至導致不可逆性休克，須注意。(2)高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。(3)本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。(4)不宜與偏堿性藥物如氨茶堿等配伍注射，以免失效。第12頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(5)滴注時嚴防藥液外漏。如一旦發(fā)現壞死，除使用血管擴張劑外，并應盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射并須更換注射部位。靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外

(6)用藥當中須隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。第13頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三5．去氧腎上腺素注射液

Phenylephrine(新福林，苯腎上腺素)藥理及應用：主要激動α受體，有明顯的血管收縮作用。臨床上用于手術時脊髓麻醉以及周圍循環(huán)功能不全引起的低血壓，也可用于室上性陣發(fā)性心動過速。第14頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三用法用量：注意事項：

1.甲狀腺功能亢進癥、高血壓、心動遲緩、動脈硬化、器質性心臟病及糖尿病患者慎用。

2.對局部有刺激性，靜脈注射時藥液不可外溢。第15頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三6．間羥胺注射液

Metaraminol

(阿拉明，ARAMINE)理化性質：5％水溶液的pH為3.2～3.5。藥理及應用：主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用。

臨床上適用于各種休克及手術時低血壓。也可用于心源性休克。第16頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三間羥胺的不良反應：1.升壓過快過猛可致急性肺水腫、心律失常心跳停頓。過量的表現為抽搐、嚴重高血壓，此時應立即停藥，血壓過高者，可用5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復。2.靜脈注射時藥液外漏，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫。第17頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)不可與氟烷等麻醉藥品同時使用，因易引起心律失常。

(2)對甲狀腺功能亢進癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

(3)有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。

(4)連用可引起快速耐受性。

(5)不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。第18頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三7．鹽酸腎上腺素注射液

Adrenaline

(副腎素,Epinephrine)理化性質：與空氣或日光接觸，易氧化變質。藥理應用：

對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，使皮膚、粘膜及內臟小血管收縮。對血壓的影響與劑量有關。臨床用于：(1)搶救過敏性休克：(2)搶救心臟驟停：(3)制止鼻粘膜和齒齦出血：第19頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素的不良反應：

注意事項：(1)器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神神經疾病等慎用。(2)高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者要禁用。

(3)用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。(4)常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。(5)在抗過敏休克時，必須補充血容量。第20頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三8．鹽酸異丙腎上腺素注射液

IsoprenalineHydrochloridelnjection藥理作用:β腎上腺素受體激動藥。能使支氣管平滑肌松弛、對心臟有興奮作用，可增強心肌收縮力使心率加快，傳導加速．對外周血管有擴張作用。用于心搏驟停、完全性房室傳導阻滯、心源性膿毒性與感染性休克、支氣管哮喘等。藥代動力學特點：

本品靜脈注射后，即時起效，半衰期約1分鐘，維持時間不到1小時。第21頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素的不良反應:禁忌癥：

心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用．注意事項:

1．心律失常并伴有心動過速；心血管疾患、包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿??；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用．

2．遇有胸痛及心律失常應及早重視．第22頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三9．鹽酸多巴胺注射液

Dopamine

理化性質:：露置空氣中及遇光色漸變深。藥理及應用：本品能增強心肌收縮力，增加心排血量，升高動脈壓，對內臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。臨床上用于各種類型休克。第23頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三用法用量：

常用量：靜脈滴注，1次20mg，稀釋后緩慢滴注，根據血壓情況，可加快速度或加大濃度。注意事項：

(1)大劑量時可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。

(2)使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。

(3)靜滴時，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。第24頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三10．鹽酸多巴酚丁胺注射液

Dobutamine

理化性質：置空氣中及遇光色漸變深。

藥理及應用：本品能增強心肌收縮力，增加心排血量。臨床對心肌梗塞后或心臟外科手術時心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。注意事項：

(1)可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。

(2)梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

(3)本品不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。第25頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三（三）、腎上腺素受體阻斷藥11．酚妥拉明注射液

Phentolamine(立其丁，REGITIN)藥理及應用：為α1、α2阻滯劑，有血管舒張作用。臨床上用于血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克等。用法用量：

(1)治血管痙攣性疾病肌注或靜注，每次5～10mg，20～30分鐘后可按需要重復給藥。

(2)抗休克以0.3mg／分鐘的劑量進行靜滴。第26頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：

(1)副作用有直立性低血壓、鼻塞、瘙癢、惡心、嘔吐等，低血壓、嚴重動脈硬化、心臟器質性損害、腎功能減退者忌用。

(2)忌與鐵劑配伍。第27頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三12．妥拉蘇林注射液

Tolazoline(妥拉唑林)藥理及應用：為α1、α2阻滯劑，能使周圍血管舒張而降低血壓，但降壓作用不穩(wěn)定。臨床上主要用于血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥、手足發(fā)紺、閉塞性血栓靜脈炎等。用法用量：肌注或皮下注射，1次25mg。注意事項：

(1)副作用較多。

(2)胃潰瘍、冠狀動脈病患者忌用。第28頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三(四)、強心藥毛花甙丙

Lanatoslde(毛花洋地黃甙，西地蘭，CEDILANID)13．去乙酰毛花甙注射液

Deslanoside(西地蘭D，CedilanidD)藥理及應用：本品藥理性質與毛花甙丙相同，但比較穩(wěn)定，作用迅速。臨床適用于急性心力衰竭及心房顫動，撲動等。第29頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三西地蘭D的用法用量：

靜注1次0.4～0.8mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。全效量1～1.6mg，于24小時內分次注射。兒童每日20—40ug／kg，分1～2次給藥。注意事項：可有惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩等。禁與鈣注射劑合用。嚴重心肌損害及腎功能不全者慎用。

制劑規(guī)格：注液：每支0.2mg(1m1)，4mg(2m1)。第30頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三14．毒毛花甙K注射液

StroophanthinK

(毒毛旋花子甙K，毒毛甙K)理化性質：在堿性溶液中易分解。藥理及應用：本品為常用的速效強心甙。臨床適用于急性心力衰竭；動脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時，如心率不快，可選用本品。用法用量：靜注：首劑0.125～0.25mg，加入等滲葡萄糖液20—40ml內緩慢注入(時間不少于5分鐘)。注意事項：近1--2周內用過洋地黃制劑者，不宜應用，以免中毒出現危險。本品不宜與堿性溶液配伍。第31頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三（五）、抗膽堿藥

抗膽堿藥能阻滯膽堿受體，可抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用，臨床上用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。包括：阿托品、東莨菪堿等。第32頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三15．阿托品注射液

Atropine

藥理及應用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))，抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第33頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三在臨床上的用途：(1)

搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg／kg，靜注，每15～30分鐘1次。(2)治有機磷農藥中毒：與解磷定等合用。(3)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。

(4)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。第34頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次lmg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿—斯綜合征時，可根據病情決定用量。中毒解救：呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～lmg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。第35頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三(六)、其它藥16．氯化鉀注射液

PotassiumChoride藥理及應用：臨床上用于低鉀血癥的防治，亦可用于強心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速。用法用量：靜滴，每次用10％～15％液10ml，用5%～10％葡萄糖液500ml稀釋或根據病情酌定用量。第36頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)靜滴過量時可出現疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。(2)腎功能嚴重減退者尿少時慎用，無尿或血鉀過高時禁用。(3)靜滴時，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過0.3％)，否則不僅引起局部劇痛，且可導致心臟停搏，嚴禁靜脈推注。第37頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三17．硝普鈉注射液

SodiumNitroprusside

藥理及應用：本品是一種強有力的血管擴張劑。用于其他降壓藥無效的高血壓危象，療效可靠。用法用量：臨用前，先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000ml稀釋。靜脈滴注，每分鐘1～3ug／kg。開始時速度可略快，血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以10滴／分鐘為宜。第38頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)用藥過程中可出現惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。(2)溶液須臨用前配制，并于12小時內用完，由于見光易變質，滴注瓶應用黑紙遮住，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。(3)用于心力衰竭時，開始劑量宜小，逐漸增量。用藥期間，應嚴密監(jiān)測血壓、心率，以免產生嚴重不良反應。(4)孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。第39頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三18.鹽酸納洛酮注射液(商品名：蘇諾)

NaloxoneHydrochloride

藥理及應用：本品有抗休克作用。納絡酮是嗎啡拮抗藥，用于嗎啡類復合麻醉藥術后，解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒。用法用量：肌注或靜脈注射。成人常用量一次0.4—0.8mg(1—2支)，兒童酌減，根據病情需要可重復給藥。重度酒精中毒0.8-1.2mg(2-3支)。一小時后重復給藥0.4—0.8mg(1-2支)。第40頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三不良反應：1．本品不良反應少見，偶可出現嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安。2．用于復合麻醉催醒時，少數病人有輕微躁動，可能因拮抗鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用所致。第41頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：

1．應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，可產生高度興奮，表現為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。2．由于此藥作用時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。3．心功能不全和高血壓患者慎用。孕婦及哺乳期婦女用藥：本品屬于妊娠危險C級的藥物，所以孕婦和哺乳期婦女應用本品應特別謹慎。第42頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三19．苯巴比妥注射液

Phenobarbital

(魯米那，Luminal)藥理及應用：為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。臨床用于①鎮(zhèn)靜：②催眠；③抗驚厥；④抗癲癇：⑤麻醉前給藥：⑥治療新生兒腦核性黃疸。第43頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三用法與用量：(1)皮下、肌內或緩慢靜脈注射：常用量：1次0.1～0.2g，1日1～2次。極量，1次0.25g，1日0.5g。

(2)抗驚厥：肌注其鈉鹽，每次0.1～0.2g，必要時4～6小時后重復1次。

(3)麻醉前給藥：術前1／2～1小時肌注0.1～0.2g，

(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注1次0.1—0.2g，少用。第44頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及依賴性。多次連用應警惕蓄積中毒。(2)少數患者可出現皮疹、藥熱、皮炎等過敏反應。(3)長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現癲癇持續(xù)狀態(tài)。(4)一般應用5～10倍催眠量時可引起中度中毒，10～15倍則重度中毒，血濃度高于8～10mg／100ml時，有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡，最后呼吸衰竭而死亡。(5)對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用，嚴重肝腎功能不全者、肝硬化者禁用。第45頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三20.安定注射液（地西泮）Diazepam

藥理應用：本品為長效的苯二氮唑類藥。是中樞神經系統(tǒng)抑制藥。

臨床上可用于：

1.焦慮癥及各種神經官能癥。

2.失眠。

3．抗癲癇。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

4．治療各種原因引起的肌肉驚攣現象。

第46頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三

用法用量：肌注或靜注：一次10—20mg。

不良反應：常見的有：

1.嗜睡、頭昏、乏力等。大劑量可引起共濟失調、震顫。

2.長期用藥可產生依賴性和成癮性。

注意事項：孕婦、妊娠期婦女、新生兒、有青光眼病史的患者禁用。

第47頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三21、氨茶堿

Aminophylline

理化性質：在空氣中吸收CO2：并分解成茶堿。水溶液呈堿性反應。藥理應用：是茶堿和乙二胺的復合物。主要作用：①、松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放。②、增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。③、增強心肌收縮力，增加心輸出量。④、舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。⑤、增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，具有利尿作用。第48頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三臨床上應用于：(1)支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與B受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質激素配伍進行治療。(2)治療急性心功能不全和心臟性哮喘。(3)膽絞痛。用法用量：肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25～0.5g。1日0.5～1g，極量，1次0.5g。小兒，每次2～3mg／kg，以50％葡萄糖注射液20～40ml稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)。或以5％葡萄糖注射液500ml稀釋后靜滴。第49頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(1)本品呈較強堿性，局部刺激作用強。肌注可引起局部紅腫、疼痛，現已極少用，(2)靜滴過快或濃度過高，可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致驚厥。(3)可使少數病人發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜藥對抗。(4)急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。(5)不可露置空氣中，以免變黃失效。第50頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三藥物相互作用:(1)酸性藥物可增加其排泄，堿性藥物減少其排泄。(2)西咪替丁、紅霉素、四環(huán)素可使其t1／2延長，因此血濃度可高于正常，易致中毒。(3)苯妥英鈉使其代謝加速，血濃度低，應酌增用量。(4)靜脈輸液時，應避免與維生素C、去甲腎上腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍。第51頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三22、呋塞米

(速尿，呋喃苯胺酸，Frusemide，Fursemide，LASIX)藥理應用：屬高效利尿藥。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結石的排出。靜脈給藥(20～80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。第52頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時亦可1日1—2次。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。注意事項：

(1)可能出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用。

(2)多次應用后能產生尿酸過多癥，故痛風病患者慎用。第53頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三注意事項：(3)要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質不平衡。(4)嚴重肝功能不全患者慎用。(5)能增強降壓藥的作用，故合并用藥時，降壓藥的用量應適當減少。(6)低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。(7)大劑量靜注過快時，可出現聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖苷類抗生素配伍應用。(8)孕婦禁用。小兒慎用。糖尿病患者慎用。第54頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三藥物相互作用：與頭孢噻啶、頭孢噻吩等配伍應用時，能增加腎臟毒性。貯法：遮光、密閉，干燥處保存．第55頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三二、藥品說明書上的學問標簽或者說明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產企業(yè)、批準文號、產品批號、生產日期、有效期、適應癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等。第56頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三（一）、藥品的貯存

1．遮光：是指用不透光的容器包裝，比如棕色容器或黑紙包裝的無色透明、半透明容器；

2．密閉：是指將容器密閉，以防止塵土以及異物進入。

3．密封：是指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。

4．陰涼處：是指不超過20℃5．涼暗處：是指避光并且不超過20℃6．冷處：是指溫度范圍在2---10℃

第57頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三影響藥品質量的因素：

藥品的貯存保管中，影響藥品質量的因素，主要有五大要素：空氣（氧氣和二氧化碳）、光線、濕度、溫度和時間。第58頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三各類藥品的儲存保管方法有：1、應當密閉保存的藥品：①.容易吸潮而變性的藥品有：酵母片、復方甘草片、胃蛋白酶以及各種膠囊、膠丸劑等。②.易風化的藥品：可待因、阿托品③.易揮發(fā)的藥品：水合氯醛及各種酒精制劑。④.在空氣中易氧化或易吸收二氧化碳變質的藥品：氨茶堿其他如魯米那、苯妥英鈉等。2、應避光的藥品：硝普鈉、腎上腺素、氨茶堿、VitC等。第59頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三藥品保管方法：

3.需低溫冷藏防凍的抗生素、生物制品等在高溫下易變質，生物制品凍結后也能失去活性，乳劑受凍后易破壞分層。冷藏系指2-10℃，一般冰箱保存，如血清、菌苗、類毒素、球蛋白、白蛋白等藥品。但這類藥品也要防凍，因為疫苗等凍結后會變性；氫氧化鋁、乳白魚肝油等藥品凍結后易分層。佳林、培菲康、胰島素等。第60頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三(二)、藥品有效期

怎樣識別進口藥品的批號或生產日期和失效期？進口藥品的一般用英文或法文來表示制造期或失效期。如：批號表示：全文縮寫英文BatchnumberBat.No.或Bat.

法文LotnumberLot.No.或Lot.生產日期表示：英文MaufacturedateManuf.date或Mfg.

法文DatedePre’paration失效期：英文ExpirationdateExp.date或Exp.

法文Datedep’eremption或單用pere’mption

第61頁，共70頁，2023年，2月20日，星期三(三）、藥品批準文號舊的批準文號格式如：“粵衛(wèi)藥準字（1996）第065098號”。新的是國藥準字號：化學藥品:國藥準字H13