血液透析危急值的

血液透析危急值項(xiàng)目及處理

血液透析危急值的1/12危急值定義

“危急值”是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果，快速給予患者有效干預(yù)辦法或治療，就可能挽救患者生命，不然就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救機(jī)會(huì)。血液透析危急值的2/12與血液透析相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值血鉀3.5~5.5mmol/L血鈉135~145mmol/L血鈣2~2.6mmol/L血磷0.97~1.61mmol/L白蛋白64~83g/L白細(xì)胞4.0~10.010?9/L血紅蛋白120~160g/L血液透析危急值的3/12檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值堿性磷酸酶40~150U/L總二氧化碳22~30mmol/l肌酐58~111umol/L尿酸208~506umol/L尿素3.2~7.1mmol/L與血液透析相關(guān)項(xiàng)目血液透析危急值的4/12危急值處理血鉀

低血鉀：補(bǔ)鉀，普通口服氯化鉀片能夠糾正，必要時(shí)可輸液補(bǔ)鉀。

高血鉀：注意限制飲食中鉀攝入量，應(yīng)用排鉀利尿劑。如10%G.S500ml加10U胰島素，1小時(shí)左右滴完?；蚩伸o滴5%碳酸氫鈉、呋塞米靜推。以上辦法均加可重水鈉潴留，擴(kuò)張血容量，故應(yīng)慎用。必要時(shí)可用腹膜透析或血液透析治療。

血液透析危急值的5/12危急值處理血鈣

低血鈣：增加飯前或飯后1h鈣片補(bǔ)充；給予一周2次睡前活性維生素D3；高鈣透析液。

高血鈣：注意活性維生素D3用量及調(diào)整；降低碳酸鈣服用；采取低鈣透析液；少吃高鈣食物如牛奶、干果等；不可整天臥床，要有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。血液透析危急值的6/12危急值處理血磷

低磷：確保足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，但應(yīng)盡可能防止進(jìn)食高磷食物。

高磷：指導(dǎo)低磷飲食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含磷食物攝入。遵醫(yī)囑口服降磷藥品，使用磷結(jié)合劑。如碳酸鈣、醋酸鈣。血液透析危急值的7/12危急值處理血清白蛋白

白蛋白低：調(diào)整飲食，多吃富含蛋白及維生素類食物。補(bǔ)充氨基酸類藥品，如靜脈輸入氨基酸制劑或口服氨基酸膠囊或靜脈輸入人血白蛋白等藥品。

血紅蛋白血紅蛋白低：增加EPO、蔗糖鐵使用次數(shù)。必要時(shí)輸注血制品。血液透析危急值的8/12危急值處理白細(xì)胞白細(xì)胞低：白細(xì)胞降低患者，定時(shí)復(fù)查。對(duì)白細(xì)胞數(shù)較低而有癥狀者可選取利血生、沙肝醇、維生素B4等。白細(xì)胞高:插管患者，檢驗(yàn)導(dǎo)管口、插管處是否存在感染，必要時(shí)使用抗生素。血液透析危急值的9/12危急值處理肌酐高處理：控制鹽攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。必要時(shí)增加透析次數(shù)。有條件可做灌流或血濾。尿素處理：進(jìn)食含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚，雞蛋等食物。確保供給充分熱量,以降低體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗。血液透析危急值的10/12危急值處理堿性磷酸酶高處理

甲狀旁腺亢