椎管的解剖和其影像學(xué)循征

椎管解剖及其影像學(xué)循征椎管的解剖和其影像學(xué)循征1/66椎管解剖椎管椎管內(nèi)容物椎管壁組成椎管腔形態(tài)脊髓脊髓被膜被膜間隙脊神經(jīng)根血管椎管的解剖和其影像學(xué)循征2/66椎體后面椎間盤后緣后縱韌帶(一)椎管壁組成前壁椎管的解剖和其影像學(xué)循征3/66椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁組成后壁椎管的解剖和其影像學(xué)循征4/66椎弓根、椎間孔(一)椎管壁組成側(cè)壁椎管的解剖和其影像學(xué)循征5/66(二)椎管腔形態(tài)寰椎椎孔呈橢圓形頸椎椎管近似三角形矢徑正常范圍16-27mm矢徑正常范圍12-21mm矢徑<12mm考慮椎管狹窄椎管的解剖和其影像學(xué)循征6/66椎管的解剖和其影像學(xué)循征7/66(二)椎管腔形態(tài)胸椎椎管近似圓形矢徑正常范圍14-15mm第4~10胸椎平面椎管是整個椎管中最小椎管的解剖和其影像學(xué)循征8/66椎管的解剖和其影像學(xué)循征9/66(二)椎管腔形態(tài)腰椎椎管形態(tài)因位置而定L1-2近似卵圓形L5近似三葉形L3-4近似三角形矢徑正常范圍15~25mm，平均16~17mm橫徑正常范圍20~30mm，平均20~21mm橫徑<16mm考慮椎管狹窄椎管的解剖和其影像學(xué)循征10/66脊髓上端于枕骨大孔處連延髓椎管的解剖和其影像學(xué)循征11/66脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎椎管的解剖和其影像學(xué)循征12/66脊髓下端位置新生兒約平第3腰椎椎管的解剖和其影像學(xué)循征13/66終絲脊髓下端經(jīng)過椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨椎管的解剖和其影像學(xué)循征14/66頸膨大腰骶膨大C4-T1L2-S3腰骶膨大椎管的解剖和其影像學(xué)循征15/66與每1對脊N相連1段脊髓脊髓節(jié)段椎管的解剖和其影像學(xué)循征16/66脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段椎管的解剖和其影像學(xué)循征17/66脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個椎骨T5-8高2個椎骨T9-12高3個椎骨L1-5平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎椎管的解剖和其影像學(xué)循征18/66硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜脊髓被膜椎管的解剖和其影像學(xué)循征19/66椎管的解剖和其影像學(xué)循征20/66軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜椎管的解剖和其影像學(xué)循征21/66薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂包裹每條脊神經(jīng)根絲椎管的解剖和其影像學(xué)循征22/66在脊髓下端移行為終絲，經(jīng)骶管附著于尾骨后面軟脊膜椎管的解剖和其影像學(xué)循征23/66齒狀韌帶起固定脊髓作用軟脊膜椎管的解剖和其影像學(xué)循征24/66薄透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端平第2骶椎向兩側(cè)伸出根蛛網(wǎng)膜椎管的解剖和其影像學(xué)循征25/66硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少彈性致密堅韌上端附于枕連續(xù)并與硬腦膜骨大孔邊緣椎管的解剖和其影像學(xué)循征26/66附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相連續(xù)椎管的解剖和其影像學(xué)循征27/66硬脊膜囊下端平第2骶椎椎管的解剖和其影像學(xué)循征28/66約平第2骶椎終絲椎管的解剖和其影像學(xué)循征29/66兩側(cè)髂后上棘連線平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少數(shù)人在此線下2cm椎管的解剖和其影像學(xué)循征30/66硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄椎管的解剖和其影像學(xué)循征31/66因為脊髓蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間硬模下隙在CT、MRI和脊髓造影上不顯影，故可將這兩層脊髓被膜看做一層結(jié)構(gòu)，形成長筒狀囊腔，稱硬膜囊硬膜囊椎管的解剖和其影像學(xué)循征32/66被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下隙椎管的解剖和其影像學(xué)循征33/66硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙脊N根在根硬膜包裹下經(jīng)過兩側(cè)部硬脊膜與椎管壁之間窄隙含V叢硬膜后隙硬膜前隙椎管的解剖和其影像學(xué)循征34/66硬膜外隙內(nèi)椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙寬度1.5～2mm下頸段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎椎管的解剖和其影像學(xué)循征35/66硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通椎管的解剖和其影像學(xué)循征36/66第2骶椎以下骶管也屬硬膜外隙5.7cm容量20～30ml椎管的解剖和其影像學(xué)循征37/66在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間椎管的解剖和其影像學(xué)循征38/66蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N周圍隙椎管的解剖和其影像學(xué)循征39/66向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙椎管的解剖和其影像學(xué)循征40/66第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平椎管的解剖和其影像學(xué)循征41/66終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣椎管的解剖和其影像學(xué)循征42/66關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤定位問題1.髓內(nèi)2.髓外硬膜下3.硬膜外椎管的解剖和其影像學(xué)循征43/66髓內(nèi)征象一：脊髓上下呈梭形膨大增粗椎管的解剖和其影像學(xué)循征44/66征象二：脊髓本身無顯著移位髓內(nèi)征象三：腫瘤對應(yīng)層面蛛網(wǎng)膜下腔呈對稱性狹窄椎管的解剖和其影像學(xué)循征45/66髓外硬膜下征象一：病灶與脊髓分界清楚，脊髓受壓變細并向健側(cè)移位椎管的解剖和其影像學(xué)循征46/66髓外硬膜下征象二：腫瘤側(cè)上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬呈“杯口樣”征象三：對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄甚至消失椎管的解剖和其影像學(xué)循征47/66硬膜外征象一：因為硬膜囊張力相對較大，腫瘤常呈類似梭形征象二：病側(cè)上下方蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄呈“刀尖樣”椎管的解剖和其影像學(xué)循征48/66硬膜外征象三：病變與脊髓之間弧形凸向椎管內(nèi)硬脊膜囊形成低信號，稱“硬膜外征”椎管的解剖和其影像學(xué)循征49/66硬膜外征象四：硬膜外脂肪線形態(tài)破壞及連續(xù)性中止，也被稱為“硬膜外證”椎管的解剖和其影像學(xué)循征50/66脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根椎管的解剖和其影像學(xué)循征51/66背側(cè)神經(jīng)根腹側(cè)神經(jīng)根神經(jīng)節(jié)椎管的解剖和其影像學(xué)循征52/66椎管的解剖和其影像學(xué)循征53/66腹側(cè)神經(jīng)根背側(cè)神經(jīng)根CISS-3D序列椎管的解剖和其影像學(xué)循征54/66脊神經(jīng)節(jié)椎管的解剖和其影像學(xué)循征55/66胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。C1~7神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。C8神經(jīng)從第7頸椎與第1胸椎之間椎間孔出椎管。椎管的解剖和其影像學(xué)循征56/66胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。S1~4神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。椎管的解剖和其影像學(xué)循征57/66椎管的解剖和其影像學(xué)循征58/66脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行脊髓血管動脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1椎管的解剖和其影像學(xué)循征59/66脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根A椎管的解剖和其影像學(xué)循征60/66脊髓前A脊髓后A根A椎管的解剖和其影像學(xué)循征61/66椎內(nèi)V叢（位于硬膜外隙）椎外V叢（攀附于脊柱周圍）脊髓血管靜脈椎管的解剖和其影