醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度

醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度

二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

5.1.4.2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有對應(yīng)監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。C有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時修訂。C對護(hù)理關(guān)鍵制度（分級護(hù)理、查對、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考評。C相關(guān)護(hù)士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。B護(hù)理單元對護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理關(guān)鍵制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。B護(hù)理部推行監(jiān)管職責(zé)，有定時檢驗(yàn)、分析、反饋，有改進(jìn)辦法。A護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理關(guān)鍵制度落實(shí)到位。A對存在問題與缺點(diǎn)連續(xù)改進(jìn)有成效。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度2/222

護(hù)士值班與交接班制度醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度3/223護(hù)士值班與交接班制度1.病房護(hù)士實(shí)施三班輪番值班，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，按各班職責(zé)堅(jiān)守崗位，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。2.交班前，護(hù)士長應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并安排護(hù)理工作。3.交班者在下班前做好交班準(zhǔn)備工作，包含科室動態(tài)資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、辦公室、治療室清潔衛(wèi)生，各種物品償還原處。4.接班者應(yīng)提前做好接班工作，在辦公室認(rèn)真嚴(yán)厲地進(jìn)行交接班，藥品、器材等必須當(dāng)面點(diǎn)清，如有欠缺，應(yīng)及時尋找，發(fā)覺差錯或損失應(yīng)及時登記。5.晨間交接班時由夜班護(hù)士重點(diǎn)匯報(bào)危重病人、新病人、手術(shù)病人病情以及護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)。6.要求各班進(jìn)行床頭交接班，對新入、大手術(shù)后有特殊處置、病情危重和長久臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7.交班者必須將本班工作完成后方可下班。接班者應(yīng)將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。8.交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時，接班者因故遲到，交班者不得先行離開。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度4/224護(hù)理工作繁瑣，連續(xù)時間長，交接多怎樣確?；颊咧委熥o(hù)理連續(xù)性怎樣防止可能出現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)交接班制度是護(hù)理管理制度一項(xiàng)主要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量主要步驟高質(zhì)量交接班醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度5/225

規(guī)范交接班制度目標(biāo)90%

1、使護(hù)士長及當(dāng)班護(hù)士對病區(qū)整體情況及需要重點(diǎn)護(hù)理患者和每個患者護(hù)理重點(diǎn)心中有數(shù)，便于加強(qiáng)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。2、給不一樣班次護(hù)士提供相互交流患者信息制度確保，促進(jìn)和完善護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理方案。3、促進(jìn)護(hù)士凝聚力，展示護(hù)士良好精神風(fēng)貌。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度6/226

規(guī)范交接班制度目標(biāo)4、有效培養(yǎng)護(hù)士分析、總結(jié)、概括以及語言表示和對潛在問題預(yù)見能力。5、拓寬護(hù)士知識領(lǐng)域，督促護(hù)士提升業(yè)務(wù)水平。6、反應(yīng)并提升護(hù)士長綜合素質(zhì)和管理水平。7、降低護(hù)理人員專業(yè)水平差異。8、幫便于護(hù)士長檢驗(yàn)、反饋及采取必要獎懲辦法。9、提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度7/2271、沒有統(tǒng)一語言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容要求。2、接班者接班前無準(zhǔn)備，聽取交班內(nèi)容不認(rèn)真。護(hù)士長未班前檢驗(yàn)，講評內(nèi)容空泛，針對性差，講評不到位。3、交班者對需要交班內(nèi)容掌握不好，交班內(nèi)容不全方面，重點(diǎn)不突出。4、入病房床頭交接班時，隊(duì)形渙散，有閑談等現(xiàn)象。5、床頭交接班時對病人病情了解不夠，態(tài)度生冷，對病人欠尊重，不注意保護(hù)患者隱私。6、交班者連續(xù)工作幾個小時，交班時思想上有松懈情況，接班者未進(jìn)入狀態(tài).90%制度在臨床運(yùn)行中存在問題醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度8/228護(hù)士集體交班內(nèi)容交班者：1.著裝整齊，精神飽滿。按能級高低列隊(duì)。2.交班前完成本班護(hù)理、治療工作，認(rèn)真填寫交班統(tǒng)計(jì)本及各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。3.再次查看危重、手術(shù)、新入院病人，做到心中有數(shù)。4.整理用物，保持治療室、護(hù)士站清潔。5.查看病房環(huán)境是否清潔、平靜、舒適、安全，床單位擺設(shè)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度9/229護(hù)士集體交班內(nèi)容

接班者：接班者應(yīng)提前15－20分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點(diǎn)醫(yī)院所要求必查物品和藥品，并統(tǒng)計(jì)署名，如精神麻醉藥品、珍貴藥品、搶救物品、醫(yī)療儀器等。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度10/2210護(hù)士集體交班內(nèi)容交班內(nèi)容：1.病房動態(tài)：包含當(dāng)日住院患者數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、病危、病重患者數(shù)、死亡患者數(shù)、危急值管理情況。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度11/2211護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容：2.重點(diǎn)病情：交接本病房重點(diǎn)患者疾病改變情況及存在護(hù)理問題，如新入患者姓名、年紀(jì)、入院時間、原因、診療；入院后陽性癥狀體征；分娩患者分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時間及生命體征；?？朴^察、術(shù)后治療；危重患者生命體征、病情改變，與護(hù)理相關(guān)異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；心理、去留動態(tài)；死亡患者搶救經(jīng)過、死亡時間。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度12/2212護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容3.檢驗(yàn)治療：采取及送檢各種標(biāo)本完成情況；（次日特殊檢驗(yàn)、治療）交班護(hù)士交待已經(jīng)接收特殊治療、檢驗(yàn)后患者病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接收特殊治療、檢驗(yàn)患者床號、姓名、治療檢驗(yàn)項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等，并填寫記事本。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度13/2213護(hù)士集體交班內(nèi)容

交班內(nèi)容4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況：將各項(xiàng)治療、護(hù)理、已完成及未完成工作向交班者交接。5.危急值及不良事件發(fā)生情況。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度14/2214

床頭交接班危重、手術(shù)病人：生命體征及意識狀態(tài)。靜脈通路是否通暢。有沒有滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種儀器（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等）各項(xiàng)參數(shù)值，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質(zhì)）。皮膚有沒有壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有沒有滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術(shù)后病人是否排氣。護(hù)理辦法實(shí)施及效果醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度15/2215床頭交接班

新入病人：普通情況、診療、治療、護(hù)理級別、飲食、特殊過敏史、心理狀態(tài)、待檢驗(yàn)項(xiàng)目等。巡視病房，交接特殊檢驗(yàn)事宜。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度16/2216床頭交接班

護(hù)士長講評危重病人?？谱o(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。對交班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評價(jià)，發(fā)覺問題提出改進(jìn)辦法。當(dāng)日工作關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度17/2217備注1.晨交班時，可由交班護(hù)士將交接內(nèi)容均統(tǒng)計(jì)在交接班記事本中。2.護(hù)士交接班過程中有“四定”定人員：護(hù)士交接班過程中，護(hù)士站留守有固定人員定內(nèi)容:固定內(nèi)容詳見本章中“護(hù)士交接班內(nèi)容說明”醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度18/2218備注定時間：每個工作日早晨上班時間開始，時間為二十分鐘。每七天一次大交班，時間為四十分鐘定位置：護(hù)士長站在主任右側(cè)，依次為高能級護(hù)士及當(dāng)日交班人員，站位整齊，如圖示床邊交接：交班者站病人左邊、接班者站右邊；出入病房次序?yàn)椋鹤o(hù)士長、接班者、交班者。醫(yī)療護(hù)理值班和交接班制度19/2219備注護(hù)士長

主任

護(hù)

醫(yī)

士