管道滑脫原因分析及整改

管道滑脫發(fā)生原因分析及整改辦法

管道滑脫原因分析及整改第1頁(yè)參加人員署名管道滑脫原因分析及整改第2頁(yè)案例描述第一起

患者：.........、-12-31因“黃疸納差待查”收治我科，入院時(shí)神志清楚，CT提醒“胰腺頭部腫瘤性病變”于-01-01在CT下行膽管引流術(shù)，術(shù)中順利，引流膽汁通暢，-01-0206：00取左側(cè)臥位時(shí)導(dǎo)管滑脫，馬上通知醫(yī)生，封閉局部創(chuàng)口，測(cè)生命體征穩(wěn)定，未訴特殊不適，16:00在B超下行膽管引流術(shù)。第二起患者：..........、-07-08因“腹脹納差待查”收治我科，入院時(shí)B超提醒“胸腔積液”于-07-05行胸腔引流術(shù)，引流通暢，-07-0805:40翻身將胸腔引流管帶出，馬上通知醫(yī)生，予碘伏消毒穿刺部位，無(wú)菌紗塊覆蓋，患者未訴不適。管道滑脫原因分析及整改第3頁(yè)案例描述第三起患者：.....、-08-02因“腹水原因待查”收治我科，入院時(shí)神志清楚，B超提醒“腹腔大量積液”10:02行腹腔穿刺引流術(shù)，放腹水1000ml，-08-0313:40翻身不慎將導(dǎo)管帶出，馬上封閉局部傷口，未訴不適。第四起

患者：........-08-06因“肝癌術(shù)后”收治，入院：神志清楚，生命體征穩(wěn)定，疼痛評(píng)分2分，跌倒評(píng)分2分，-08-06院外帶入膽管引流，于-09-2112:00無(wú)人看護(hù)，翻身不慎將導(dǎo)管帶出，馬上通知醫(yī)生，用無(wú)菌紗塊覆蓋穿刺部位，膠布固定，患者未訴不適。15:00請(qǐng)普外科醫(yī)生重新置管，引流通暢。管道滑脫原因分析及整改第4頁(yè)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者評(píng)定不全方面，巡視力度不夠，未嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，管道交接班不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)患溝通不足，家眷依從性差，個(gè)別家眷及患者受文化層次所限，對(duì)宣傳教育內(nèi)容接收度差，患者無(wú)人陪護(hù)科室對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)力度不夠，管道護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)管道滑脫險(xiǎn)防范意識(shí)差置管時(shí)間長(zhǎng)，置入導(dǎo)管數(shù)量多、種類(lèi)多。病人本身原因：意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，翻身、下床活動(dòng)時(shí)外力拔出，難以耐受，自行拔管。發(fā)生原因分析管道滑脫原因分析及整改第5頁(yè)行為原因其它原因認(rèn)知原因病人原因?qū)艿雷o(hù)理重視不足管道交接班不嚴(yán)謹(jǐn)管路護(hù)理知識(shí)缺乏評(píng)定不到位對(duì)管路滑脫預(yù)見(jiàn)性差意識(shí)不清、躁動(dòng)不安難以耐受，自行拔管翻身、下床活動(dòng)時(shí)知識(shí)缺乏管理不到位，培訓(xùn)欠缺置管時(shí)間長(zhǎng)排班模式不合理管道放置、固定不妥當(dāng)防范辦法落實(shí)不到位巡視觀(guān)察力度不夠護(hù)患溝通不足，宣傳教育不到位外力拔出導(dǎo)管滑脫原因分析管道滑脫原因分析及整改第6頁(yè)用無(wú)菌紗塊按壓傷口，預(yù)防大出血。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，滑脫導(dǎo)管切記回納。通知醫(yī)生，主動(dòng)采取補(bǔ)救辦法，確?；颊甙踩?。親密觀(guān)察患者全身及局部情況，依據(jù)病情，采取對(duì)應(yīng)辦法，并客觀(guān)、準(zhǔn)確、及時(shí)統(tǒng)計(jì)。填寫(xiě)護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生匯報(bào)本，事發(fā)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)電話(huà)和網(wǎng)上通知?？苾?nèi)組織討論，制訂整改方案，并落實(shí)執(zhí)行。導(dǎo)管脫落后護(hù)理管道滑脫原因分析及整改第7頁(yè)嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，護(hù)士對(duì)病區(qū)內(nèi)置管病人應(yīng)增加巡視次數(shù)，嚴(yán)格交接班，親密觀(guān)察病情改變。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)置管患者及其家眷預(yù)防管道滑脫健康教育，懸掛防管道滑脫標(biāo)識(shí)。正確評(píng)定病人管道滑脫危險(xiǎn)原因，對(duì)煩躁、意識(shí)不清患者進(jìn)行肢體約束。針對(duì)患者及家眷文化層次，提供個(gè)性化健康宣傳教育，提升宣傳教育效果。合理有序放置管道，妥善固定管道，與醫(yī)生共同探討更加好固定方式。依據(jù)工作實(shí)施彈性排班，合理分配各班次護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)