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關于如何指導患者拍背排痰第1頁，共5頁，2023年，2月20日，星期三病情介紹：李伙友，男，83歲，因“咳嗽、氣促、發(fā)熱1天”為主訴于2017-05-2811:32入院。

入院查體:體溫:39.5℃脈搏:96次/分呼吸:26次/分血壓:160/90mmHg。神志清，精神差，呼吸淺促，心率96次/分，律齊。雙下肢輕度浮腫。四肢肌力5-級，肌張力正常。初步診斷：1、發(fā)熱、氣促查因：肺炎？急性支氣管炎？2、高血壓病2級（很高危組）；3、腦梗死后遺癥。入院后予供氧、抗感染（哌拉西林/舒巴坦）、止咳、化痰、清熱解毒、控制血壓、抗血小板聚集等對癥支持治療。第2頁，共5頁，2023年，2月20日，星期三經過相關抽血檢查、用藥治療，輔助檢查：白細胞9.0910^9/L，降鈣素原0.112ng/ml，離子四項結果正常，B型鈉尿肽前體測定：1047pg/ml，5月30日精神差，呼吸稍促，訴氣緊，無發(fā)熱，咳嗽，伴咳白色粘痰，不易咳出，（醫(yī)生房后指示：患者仍氣促明顯，肺部有大量哮鳴音，予微泵靜注氨茶堿加強平喘處理，補充診斷考慮：1）慢性阻塞性肺病并急性下呼吸道感染；2)高血壓病2級（很高危組）；3)腦梗死后遺癥。余繼續(xù)吸氧、抗炎、改善肺通氣、抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰等治療。第3頁，共5頁，2023年，2月20日，星期三排背排痰適應癥、禁忌癥及拍背的手法：適應癥：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者、哮喘、支氣管擴張、慢阻肺阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、急性肺炎、氣管切開術后需排痰理療者。叩擊排痰禁忌癥：禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血壓、肺水腫、皮膚及皮下感染、肺部腫瘤、結核、肺氣腫、凝血機制障礙、肺栓塞、肺出血、極度衰弱不能耐受振動的病人。第4頁，共5頁，2023

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