常見(jiàn)導(dǎo)管的固定與維護(hù)

關(guān)于常見(jiàn)導(dǎo)管的固定與維護(hù)第1頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容膠帶的正確使用技巧外周靜脈留置針固定技巧鼻胃管/尿管/氣管插管固定中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)第2頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、膠帶的正確使用技巧第3頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三使用膠帶過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題1.皮膚發(fā)紅、癢等過(guò)敏現(xiàn)象2.膠布黏貼不牢固容易卷邊脫落3.膠布痕形成不舒服不美觀還難清洗4.膠布性張力性水泡形成5.等等......第4頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膠帶的基本結(jié)構(gòu)第5頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第6頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第7頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三膠帶去除技巧用手指輕壓對(duì)側(cè)，保護(hù)皮膚揭除方向盡量順著毛發(fā)方向膠帶與皮膚呈180度揭除如膠帶與皮膚粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹膠帶背襯，降低膠帶粘性去除膠痕可以使用松節(jié)油第8頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同的導(dǎo)管，不同的需求

所選擇的敷料各不相同第9頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)士——打針——并發(fā)癥第10頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三責(zé)任勝于能力！--請(qǐng)扣緊您的安全帶！第11頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三你見(jiàn)過(guò)這樣的畫(huà)面嗎？第12頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我們應(yīng)該怎么做？第13頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、外周靜脈留置針固定技巧頭皮式留置針第14頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3M透明敷料使用要點(diǎn)一、要點(diǎn)：

1，無(wú)張力垂放（單手持膜）

2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥二、操作三部曲

1、捏-捏導(dǎo)管突起

2.撫-撫壓整塊敷料

3、壓-邊撕邊框邊按壓第15頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三外周留置針固定示范第16頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三科學(xué)固定，避免管路壓傷第17頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三撕除透明敷貼小技巧用膠帶粘卷起敷料一邊0度角或180度角撕除手法順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向撕除第18頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、1.鼻胃管的固定3M加壓固定膠帶第19頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鼻胃管的固定步驟第20頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同的裁剪，一樣的效果第21頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、2.導(dǎo)尿管的固定第22頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、3.氣管插管的固定第23頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三氣管插管的固定應(yīng)用3M絲綢膠布“Y”形膠布固定法第24頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三氣管口插管的固定步驟1.將（20-25）cm乘3cm的寬膠布縱行撕開(kāi)15-18cm成“Y”形2.整端從一側(cè)嘴角粘至耳垂下，撕開(kāi)端的左右兩條膠布分別按相反方向反復(fù)圍繞于氣管插管與牙墊周圍3.最后剩下約5-7cm游離端固定于上下唇其中一條游離端固定于上唇至面頰部4.另一條游離端固定于下唇至下頜處5.避開(kāi)口角流涎位置，防止口腔分泌物浸濕膠布，且便于觀擦口腔情況第25頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)敷料的選擇選擇合適的透明敷料

-減少更換敷料的次數(shù)

-提高護(hù)理工作效率第26頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CVC穿刺部位頸內(nèi)靜脈首選鎖骨下靜脈股靜脈（成人避免）并發(fā)癥的考慮：靜脈炎血栓感染第27頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第28頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一片大貼膜+一片小貼膜第29頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CVC維護(hù)時(shí)的操作要點(diǎn)s嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龊檬中l(wèi)生A無(wú)菌技術(shù)（穿刺和維護(hù)時(shí)）V用力摩擦接頭E確保管路暢通（用足量的生理鹽水或肝素鹽水沖洗每一條管路)I零感染（首先就要對(duì)患者及穿刺部位做認(rèn)真評(píng)估，查看有無(wú)紅、腫、滲漏、穿刺部位疼痛及周圍區(qū)域情況）T透明敷料（敷料必須穩(wěn)妥，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時(shí)間必須及時(shí)更換）第30頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三S仔細(xì)地做好手衛(wèi)生第31頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三V用力摩擦接頭第32頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三E確保管路通暢第33頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三I零感染第34頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三T透明敷料敷料必須黏貼穩(wěn)妥，千萬(wàn)不要加固松動(dòng)的輔料，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時(shí)間必須及時(shí)更換。第35頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CVC維護(hù)流程第36頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第37頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第38頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第39頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第40頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第41頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第42頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第43頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第44頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第45頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第46頁(yè)，共48頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)每日評(píng)估導(dǎo)管保留的必要性

1盡早拔出不使用的導(dǎo)管

2每日觀察穿刺部位----查看、觸摸

3穿刺部位