早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的效果觀察

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的效果觀察摘要：目的：察看早期康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中患者患者肢體功能恢復(fù)的影響。辦法：選取2022年5月至2022年12月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治確實(shí)診為缺血性腦卒中的62例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各31例。對62例病患均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組31例病患在常規(guī)護(hù)理的根底上聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，7周后運(yùn)用Fugl-Meyer〔FMA〕評分、巴氏〔Barthel〕指數(shù)〔BI〕與總有效率評定對照組與實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能恢復(fù)的效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組病患的FMA及BI評分比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義；7周后，兩組患者的FMA及BI評分均有一定程度提高，總有效率實(shí)驗(yàn)組評清楚顯高于對照組，且兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P腦卒中也稱中風(fēng)病，是一種多發(fā)于中老年人群的疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計[1]，每年新發(fā)腦卒中病患數(shù)量約150萬，相當(dāng)比例的發(fā)病患者生活難以自理，甚至造成身體殘疾。缺血性腦卒中為患者及其家庭帶來巨大壓力，因此，進(jìn)行有效的護(hù)理干涉盡量緩解病情，提高患者生活質(zhì)量是廣闊患者的共同訴求。本研究對收治的實(shí)驗(yàn)組31例病患采取早期康復(fù)護(hù)理干涉，取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1臨床資料

選取2022年5月至2022年12月間我院神經(jīng)內(nèi)科收治確實(shí)診為缺血性腦卒中的62例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，每組各31例。所有患者均滿足由全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的診斷規(guī)范，均認(rèn)知清晰且病情穩(wěn)定。已排除下列情況患者：腦兩側(cè)均發(fā)生病變；有嚴(yán)重臟器疾??；近期已進(jìn)行過康復(fù)訓(xùn)練；有新出血及梗死；不能接受早期康復(fù)護(hù)理。62例患者中男35例，女27例。對照組31例患者，男16例，女15例，年齡49-78歲，平均〔64.2±7.3〕歲；實(shí)驗(yàn)組31例患者，男19例，女12例，年齡53-83歲，平均〔66.3±6.9〕歲。兩組患者年齡、性別等因素均不存在顯著性差別〔P>0.05〕。

1.2辦法

兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組31例患者在此根底上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干涉，需注意相應(yīng)措施應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定且認(rèn)知清晰48小時后進(jìn)行。7周后，對病患相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評定，統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。早期康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理

大多數(shù)的腦卒中患者易因忽然發(fā)病都伴有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙[2]，根據(jù)患者不同的心理表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)針對性對患者及其家屬進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，可采用激勵、疏導(dǎo)、暗示等方式使病患及家屬積極配合其他訓(xùn)練。

1.2.2日常自理能力訓(xùn)練

日常自理能力訓(xùn)練主要是為了恢復(fù)患者日常生活活動，提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理人員指導(dǎo)，家屬參與患者日常自理能力訓(xùn)練，激勵患者使用患肢進(jìn)行刷牙、洗臉、穿脫衣、梳洗、進(jìn)食等日?；顒?，每日兩到三次，每次三十分鐘。具體訓(xùn)練方案應(yīng)參考病人實(shí)際情況調(diào)整。

1.2.3肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能訓(xùn)練參考Brunnstrom及Bobath法：①正確姿勢擺放：對患肢進(jìn)行正確擺放，可以有效防止水腫、攣縮、萎縮及患肢關(guān)節(jié)畸形等情況。倡議患者使用兩側(cè)臥位及平臥位交替的方式。擺放正確姿勢時，可將枕頭置于患者腋下，令患者全身關(guān)節(jié)處于正確位置，患者肩關(guān)節(jié)外展，掌心朝上，下肢略屈曲。②被動鍛煉關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：根據(jù)患者發(fā)病后實(shí)際情況，為避免患肢關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防患肢肌肉萎縮或痙攣，對其患肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，如屈曲伸展等，活動每日兩到三次，每次半小時。當(dāng)患者可以主動進(jìn)行關(guān)節(jié)活動時，即可進(jìn)行自主運(yùn)動。③坐位訓(xùn)練：對患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，應(yīng)按照患者具體情況，逐漸增加訓(xùn)練時間。訓(xùn)練選用硬質(zhì)座椅，患者雙足平置，每天兩到三次，每次十分鐘。④行走訓(xùn)練：先訓(xùn)練患者單獨(dú)站立，由專業(yè)護(hù)理者從旁愛護(hù)，再根據(jù)患者具體情況逐漸練習(xí)行走，每天兩到三次，每次十分鐘。⑤翻身訓(xùn)練：患者利用健肢側(cè)帶動患肢側(cè)翻身訓(xùn)練，每天二到三次，每次十分鐘。

1.3察看指標(biāo)

兩組患者均于剛?cè)朐汉?周后，使用BI指數(shù)評定日常生活活動能力，使用FMA評分法測定神經(jīng)運(yùn)動功能。有效率采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分〔NFDS〕規(guī)范評定。NFDS評定規(guī)范如下：①無效：患者NFDS降低小于18%；②進(jìn)步：患者NFDS降低18%至45%；③顯著進(jìn)步：患者NFDS降低46%至90%?？傆行О@著進(jìn)步與進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后FMA評分變化情況〔表1〕

采用t檢驗(yàn)對兩組患者護(hù)理前、后FMA評分進(jìn)行比擬。結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者FMA評分分別為32.4±17.2和32.1±17.4，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組患者FMA評分分別為45.4±21.1和66.8±21.7，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P表1兩組患者護(hù)理前后FMA評分變化情況〔x±s〕

2.2兩組患者護(hù)理前后BI評分變化情況〔表2〕

采用t檢驗(yàn)對兩組患者護(hù)理前、后BI評分進(jìn)行比擬。結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者BI評分分別為29.3±16.4和29.2±16.1，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組患者護(hù)理BI評分分別為46.4±26.1和66.3±25.9；且差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P表2兩組患者護(hù)理前后BI評分變化情況〔x±s〕

2.3兩組患者總有效率比照〔表3〕

采用X2檢驗(yàn)對兩組患者總有效率進(jìn)行比擬。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P表3兩組患者總有效率比照〔n，%〕

3討論

腦卒中臨床常見發(fā)生，病發(fā)后多會致殘，給大局部患者留有一定程度的后遺癥。進(jìn)行有效的治療盡量緩解病情，提高患者生活質(zhì)量使其回歸社會是廣闊患者的共同訴求。缺血性腦卒中患者由于腦部缺血，造成一定程度的不可逆的中樞神經(jīng)元損傷，其肢體功能恢復(fù)單純依靠神經(jīng)內(nèi)科藥物治療難以獲得理想療效，因此本研究在臨床治療中引入早期康復(fù)護(hù)理干涉，利用鍛煉、按摩等方式刺激患者神經(jīng)元，可促進(jìn)康復(fù)，有效改善患者情況并預(yù)防并發(fā)癥[3]。

本研究早期康復(fù)護(hù)理措施包括心理康復(fù)與機(jī)體康復(fù)兩局部。在保證患者與家屬心理狀態(tài)良好，積極配合鍛煉的根底上，可使機(jī)體局部鍛煉獲得最正確療效。本研究中實(shí)驗(yàn)組的FMA、BI評分以及總有效率均顯著高于對照組，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義