中國醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院2020年7月病理生理學(xué)正考

單選題.下列哪項不屬于生物性致病因素（分值：1分）A.病毒B細菌C.毒蛇體內(nèi)毒素D.真菌E.瘧原蟲.疾病發(fā)生的基本機制不包括（分值：1分）A.神經(jīng)機制B.體液機制C.損傷與抗損傷機制D.細胞機制E.分子機制3.細胞外液中含量最高的緩沖系統(tǒng)是（分值：1分）A.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)E.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)4.下列哪種情況能引起酮癥酸中毒（分值：1分）A.酒精中毒B.休克C.過量攝入阿司匹林D.CO中毒E.嚴重腎功能衰竭5.急性呼吸性酸中毒時，機體主要的代償方式是（分值：1分）A.細胞外緩沖B.肺的代償調(diào)節(jié)C.細胞內(nèi)緩沖D.骨骼緩沖E.腎的代償調(diào)節(jié)6.下列哪項通常不會引起呼吸性堿中毒（分值：1分）A.低氧血癥B嘔吐C.疼痛D發(fā)熱E.水楊酸中毒7.健康人進入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井發(fā)生缺氧的主要原因是（分值：1分）A.吸入氣氧分壓低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少.體溫調(diào)節(jié)中樞主要位于（分值：1分）A.中腦B.延腦C.視前區(qū)-下丘腦前部D橋腦E.脊髓.體溫每升高1°C，基礎(chǔ)代謝率約增高（分值：1分）A.5%B.10%C.13%D.20%E.23%.發(fā)熱激活物包括（分值：1分）A.IL-1和TNFB.外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物C.內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物D.前列腺素和IL-6E.IFN和NOS.低血容量性休克，哪個器官與維持血容量有關(guān)（分值：1分）人.胃腸道B.腦C.腎D.肺E.肝.下列哪類休克易發(fā)生DIC（分值：1分）A.感染性休克B/心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克.黃嘌呤氧化酶及其前身黃嘌呤脫氫酶主要存在于（分值：1分）A.肝細胞B.脾細胞C/心肌細胞D.毛細血管內(nèi)皮細胞E.腦細胞14.下列哪種藥物可增強心肌的收縮功能（分值：1分）A.ACEIB.鈣拮抗劑C.利尿劑D.B受體阻滯劑E.地高辛15.慢性肺氣腫引起的缺氧屬于（分值：1分）A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.組織中毒性缺氧D.循環(huán)性缺氧E.以上都不是16.呼吸衰竭的發(fā)生原因是指（分值：1分）A.內(nèi)呼吸嚴重障礙B.外呼吸嚴重障礙C.氧吸入障礙D.氧利用障礙E.氧吸入和利用均有障礙17.80%肝性腦病患者，其血液及腦脊液中升高的物質(zhì)是（分值：1分）B.尿素氮C.GABAD.去甲腎上腺素E.芳香族氨基酸18.血氨升高引起肝性腦病的機制是(分值：1分)A.產(chǎn)生大量吲哚B.使乙酰膽堿產(chǎn)生增加C.干擾大腦能量代謝D.產(chǎn)生大量硫醇E.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?9.肝性腦病時病人血中支鏈氨基酸濃度降低的機制是(分值：1分)A.支鏈氨基酸合成了蛋白質(zhì)B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排除C.支鏈氨基酸經(jīng)腎臟排除D.支鏈氨基酸進入中樞組織E.肌肉等組織攝取、分解、利用支鏈氨基酸增加20.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的主要原因是(分值：1分)A.低血磷B.低血鈣C.高血鉀D.尿毒癥毒素E.氮質(zhì)血癥填空題.肺換氣功能障礙包括()，()和()。(分值：3分)答：彌散障礙，通氣與血流比例失調(diào)，解剖分流增加.ARF的病因可分為()，()和()。(分值：3分)答：腎前性腎性腎后性.慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為()，()，()和()四期。(分值：4分)答：腎儲備功能降低期(代償期)，腎功能不全期，腎功能衰竭期，尿毒癥期名詞解釋.高滲性脫水（分值：4分）答指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉＞150mmol/L。.發(fā)熱（分值：4分）答正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機體的產(chǎn)熱和散熱過程經(jīng)常保持動態(tài)平衡，當(dāng)機體在致熱源作用下或體溫中樞的功能障礙時，使產(chǎn)熱過程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。.裂體細胞（分值：4分）答患者外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，統(tǒng)稱為裂體細胞或紅細胞碎片。.心力衰竭（分值：4分）答簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血.呼吸衰竭（分值：4分）答呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。問答題.試述水腫的發(fā)病機制。值：10分）答：水腫發(fā)病的基本機制是血管內(nèi)外液體交換失平衡和體內(nèi)外液體交換失平衡。前者包括毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，這些因素均會導(dǎo)致血管內(nèi)膠體濾出大于回收而使組織液生成過多；另一方面是體內(nèi)外液體交換失平衡，包括GFR1和近曲小管、髓袢以及遠曲小管與集合管重吸收增多，導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留。30.簡述代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)的影響。（分值：10分）答：(1)心肌收縮力降低：H+濃度升高除使心肌代謝障礙外，還可通過減少心肌Ca2+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng)Ca2+釋放和競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱(2)心律失常：代謝性酸中毒出現(xiàn)的心律失常與血鉀升高密切相關(guān)，高鉀血癥的發(fā)生除了細胞內(nèi)K+外移，還與酸中毒時腎小管細胞泌H+增加而排K+減少有關(guān)。重度的高鉀血癥可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室纖顫，甚全造成致死性心律失常和心臟驟停。(3)對兒荼酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低，尤其是毛細血管前括約肌最為明顯，但單純性酸中毒不致引起明顯的血管容量擴大和血壓降低，而主要表現(xiàn)在對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。例如，在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用縮血管藥，往往會收到較好的升壓效果。.簡述一氧化碳中毒引起缺氧的機制。(分值：10分)氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液，與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導(dǎo)致組織和細胞缺氧。止匕外，CO還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內(nèi)呼吸，這些因素更加重了組織、細胞缺氧。.發(fā)熱的處理原則是什么？(分值：10分)答除對引起發(fā)熱的原發(fā)性疾病積極進行治療外，若體溫不太高，不應(yīng)隨便退熱，特別是原因不明的發(fā)熱病人，以免延誤診治；對于高熱或持續(xù)發(fā)熱的病人，應(yīng)采取解熱措施，補充糖類和維生素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。.試述缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)。答缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償性反應(yīng)主要是：①心率加快、回心血量增加、心肌