2023年醫(yī)院三基考試醫(yī)師預(yù)測(cè)試卷4

醫(yī)院三基考試醫(yī)師預(yù)測(cè)試卷4

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、患者，男，42歲。既往有肝炎、肝硬化病史，1周前消失嘔血，2天來消失煩躁擔(dān)心，晝夜顛倒。此時(shí)不宜應(yīng)用的藥物是

A.水合氯醛

B.地西泮

C.西咪替丁

D.呋塞米

E.氯丙嚷

2、患者，女，32歲。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：T39℃，右腎區(qū)叩痛(+)。尿沉渣鏡檢最可能消失的管型是

A.透亮?????管型

B.蠟樣管型

C.白細(xì)胞管型

D.顆粒管型

E.上皮細(xì)胞管型

3、患者,女，20歲。因低熱、乏力就診，X線胸片示典型原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為

A.中葉肺不張陰影

B.啞鈴狀陰影

C.團(tuán)塊影

D.鎖骨下區(qū)散在點(diǎn)狀陰影

E.肺外帶空洞

4、與縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)最相像的是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.限制型心肌病

D.心肌梗死

E.冠心病

5、分泌胃酸的細(xì)胞是

A.主細(xì)胞

B.Brunner腺

C.胃黏膜上皮細(xì)胞

D.胃竇部G細(xì)胞

E.壁細(xì)胞

6、患者，男，66歲。腎病綜合征，血IgG,IgA,IgM均降低，首先懷疑

A.膜性腎病

B.狼瘡性腎炎

C.輕鏈沉積病

D.糖尿病腎病

E.淀粉樣變性病

7、感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A.病毒

B.立克次體

C.細(xì)菌

D.真菌

E.肺炎支原體

8、符合溶血性黃疸特點(diǎn)的是

A.結(jié)合膽紅素正常，尿膽原弱陽性

B.結(jié)合膽紅素正常，尿膽原強(qiáng)陽性

C.結(jié)合膽紅素增加，尿膽原弱陽性

D.結(jié)合膽紅素正?；蛏栽黾樱蚰懠t素陽性

E.結(jié)合膽紅素增加，尿膽原強(qiáng)陽性

9、男，22歲。發(fā)覺貧血、黃疸、脾腫大半個(gè)月。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5.5×l09/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.12，抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.陣發(fā)性睡眠眭血紅蛋白尿

E.缺鐵性貧血

10、患者，男,38歲。飲酒后4小時(shí)消失上腹劇痛伴腰背部放射，14小時(shí)后消失呼吸困難，40次/分，動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa。下列治療不合適的是

A.胃腸減壓

B.禁食

C.呼吸機(jī)

D.阿托品

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

11、患者，男,59歲。血壓140/95mmHg。該患者血壓屬于

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

12、展神經(jīng)受損的表現(xiàn)為

A.眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)障礙

B.眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)減弱

C.調(diào)整反射消逝

D.眼球向上、向內(nèi)活動(dòng)受限

E.上瞼下垂

13、患者，男，52歲。因節(jié)律性上腹部隱痛不適1年，空腹明顯，伴有夜間痛，不規(guī)章服用奧美拉唑，癥狀時(shí)好時(shí)壞。近日胃鏡檢查發(fā)覺，胃竇充血紅腫，多發(fā)性黏膜糜爛灶；十二指腸球部對(duì)吻潰瘍，大小分別為1.5cm×1.0cm，0.8cm×0.8cm，底披白苔，四周黏膜明顯紅腫，未見活動(dòng)性出血。既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，間斷服用消炎痛等藥物。進(jìn)一步檢查首選是

A.檢測(cè)基礎(chǔ)胃酸及最大胃酸分泌（BAO和MAO）

B.檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）

C.X線鋇劑檢查

D.類風(fēng)濕因子的檢測(cè)

E.檢測(cè)血清胃泌素水平

14、社區(qū)獲得性肺炎中，最常見的革蘭氏陰性桿菌是

A.克雷伯桿菌

B.軍團(tuán)菌

C.支原體

D.銅綠假單胞菌

E.流感嗜血桿菌

15、下述疾病最易并發(fā)堵塞性肺氣腫的是

A.大葉性肺炎

B.慢性支氣管炎

C.支氣管腫瘤

D.廣泛性支氣管擴(kuò)張

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

16、女，51歲。慢性腎衰病史3年，頭暈、乏力、四肢發(fā)麻1天。查體：BP160/100mmHg，貧血貌。心電圖示竇性心律，T波高尖。急查血肌酐789umol/L，血鉀6.8mmol/L。對(duì)該患者最關(guān)鍵的治療是

A.導(dǎo)瀉

B.限制鉀鹽攝入

C.補(bǔ)液

D.血液透析

E.口服降壓藥物

17、運(yùn)動(dòng)性失語常表現(xiàn)為

A.不能理解他人說話內(nèi)容

B.聽力下降，不能說話

C.能說話，但不能理解別人講的話

D.講不出話，也聽不明白別人的語言

E.理解別人的講話，但不能表達(dá)

18、左心衰竭患者咳痰最可能是

A.鐵銹色痰

B.粉紅色泡沫樣痰

C.膿痰

D.黃綠色痰

E.干咳無痰

19、不會(huì)引起上消化道出血疾病的是

A.尿毒癥

B.糖尿病

C.流行性出血熱

D.過敏性紫癜

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

20、若懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首要的試驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

A.尿有機(jī)磷農(nóng)藥成分檢測(cè)

B.尿有機(jī)磷農(nóng)藥代謝物測(cè)定

C.血有機(jī)磷農(nóng)藥成分檢測(cè)

D.血有機(jī)磷農(nóng)藥代謝物測(cè)定

E.血膽堿酯酶活力測(cè)定

21、患者，女，70歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠,行走不穩(wěn)3個(gè)月，體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫,右側(cè)肢體消失鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，驚慌步態(tài)，可以賜予治療的藥物是

A.阿司匹林

B.多巴絲肼（美多巴）

C.卡馬西平

D.維生素B2

E.阿米替林

22、最有助于確診慢性胰腺炎的檢查方法是

A.腹部B超

B.腹平片

C.ERCP

D.BT-PABA

E.腹部CT

23、發(fā)熱患者,近5天來體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是

A.大葉肺炎

B.瘧疾

C.傷寒

D.流行性出血熱

E.敗血癥

24、患者，男，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、嘴息加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+2.8mmol/L。應(yīng)考慮為

A.呼吸性酸中毒代償期

B.呼吸性酸中毒失代償期

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

25、下列哪項(xiàng)不是慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡征象

A.胃黏膜紅斑、顆粒狀

B.黏膜下血管透見

C.黏膜皺襞細(xì)小

D.黏膜糜爛

E.黏膜色澤灰暗

26、電擊樣痛苦消失在

A.急性青光眼

B.典型偏頭痛

C.緊急性頭痛

D.枕大神經(jīng)痛

E.叢集性頭痛

27、二尖瓣狹窄患者典型X線胸片心形狀的表現(xiàn)是

A.普大型心

B.靴形心

C.心影正常

D.燒瓶形心

E.梨形心

28、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)分是

A.頭顱CT

B.腦脊液檢查

C.腦電圖

D.血象檢查

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

29、當(dāng)糞隱血試驗(yàn)陽性時(shí)，出血量一般大于

A.50～100ml

B.5～10ml

C.400～500ml

D.1000ml

E.250～300ml

30、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性的表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)紅腫

B.游走性關(guān)節(jié)痛

C.杵狀指

D.晨僵

E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)病變重

31、下列關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的敘述，正確的是

A.胸痛為長(zhǎng)久性刺痛或灼痛

B.胸痛為短暫的刺痛或竄痛

C.胸痛隨著呼吸而加重

D.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降

E.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解

32、重癥哮喘發(fā)作時(shí)，不宜采納的治療措施是

A.靜脈注射氨茶堿

B.靜脈滴注呼吸性興奮藥

C.霧化吸入β2受體感動(dòng)劑

D.靜脈滴注抗生素

E.靜脈滴注氫化可的松

33、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是

A.臍周有無壓痛

B.Murphy征是否陽性

C.McBurney點(diǎn)是否壓痛

D.腸鳴音是否轉(zhuǎn)變

E.季肋點(diǎn)有無壓痛

34、患者，女，36歲。2個(gè)月來消失左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增加，Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排解椎管內(nèi)病變時(shí)，不行能的病變部位是

A.上胸椎

B.頸椎

C.下胸椎

D.腰椎

E.中胸椎

35、患者，男，45歲。間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個(gè)月，大便4～5次/天，略不成形。食欲缺乏，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg化驗(yàn)糞隱血（±+)，血紅蛋白104g/L。確診的最佳手段為

A.結(jié)腸鏡

B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

C.腹部CT

D.糞常規(guī)檢測(cè)

E.指檢

36、患者，男，72歲。突發(fā)頭痛10小時(shí)，昏迷8小時(shí)。頭顱CT:右額葉出血。1小時(shí)來嘔暗紅色血2次，共約350ml。無慢性肝病史。最可能的嘔血緣由是

A.十二指腸潰瘍

B.胃癌

C.賁門黏膜撕裂

D.急性胃黏膜病變

E.食管胃底靜脈曲張裂開

37、患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜愛護(hù)劑

D.促胃動(dòng)力劑

E.解痙劑

38、患者，女，51歲。慢性腎衰病史3年，頭暈、乏力、四肢發(fā)麻1天。查體：BP160/100mmHg，貧血貌。心電圖示竇性心律，T波高尖。急查血肌酐789umol/L，血鉀6.8mmol/L。對(duì)該患者最關(guān)鍵的治療是

A.導(dǎo)瀉

B.限制鉀鹽攝入

C.補(bǔ)液

D.血液透析

E.口服降壓藥物

39、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常常消失呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀漸漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)痛苦、水腫,這提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng),療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

40、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的四周血管體征不包括

A.收縮期和舒張期二重雜音（Dumziez征)

B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D.奇脈

E.槍擊音

41、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型特征是

A.兩肺密布濕性啰音

B.兩肺布滿哮鳴音

C.兩肺可聞及支氣管呼吸音

D.兩肺叩診呈鼓音

E.兩肺語顫增加

42、洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速

B.室性期前收縮二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性期前收縮

43、肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為

A.功能殘氣增加或正常

B.通氣/血流比值減小

C.RV/TLC明顯增加

D.用力肺活量增加

E.FEV1/FVC正?；蛟黾?，而TLC削減

44、患者，女，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓160/100mmHg。尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液

45、嗜鉻細(xì)胞瘤的主要特征是

A.糖皮質(zhì)激素分泌削減

B.兒茶酚胺分泌過多

C.腎上腺鹽皮質(zhì)激素分泌削減

D.性激素分泌過多

E.醛固酮分泌過多

46、潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制劑

C.替硝唑

D.硫糖鋁

E.膠體鉍

47、患者，女，24歲。多食、消瘦、心悸、多汗2個(gè)月就診。查體：血壓110/68mmHg神清，呼吸16次/分，雙肺呼吸音清，心率110次/分，心律齊，未聞心臟雜音，腹軟，無壓痛反跳痛，雙下肢無水腫。下列體征對(duì)診斷最有意義的是

A.雙眼裂增寬

B.心動(dòng)過速

C.雙手平舉震顫

D.皮膚潮濕

E.甲狀腺Ⅱ度腫大，上極可聞血管雜音

48、下列性狀的糞便提示急性細(xì)