化痰藥1234的學習課件

化痰藥1234的學習課件第1頁/共40頁含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱為化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。功效：化痰止咳平喘。分類：化痰藥主治痰證，而痰又有寒痰、熱痰、燥痰、濕痰之分，化痰藥也相應因藥性有溫燥與涼潤之別而分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類。適應范圍：

1．痰者，既是病理產物，又是致病因子，它“隨氣升降。無處不到”，所以痰的病證甚多，皆可用化痰藥治之。

2．止咳平喘藥，用于外感、內傷所致各種咳嗽和喘息。配伍方法：應用本章藥物，除應根據病證不同，針對性地選擇不同的化痰藥及止咳、平喘藥外；因咳喘每多夾痰，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。再則應根據痰、咳、喘的不同病因病機而配伍，以治病求本，標本兼顧使用注意

1．某些溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用。

2．麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當以疏解清宣為主，以免戀邪而致久喘不已及影響麻疹之透發(fā)，對收斂性及溫燥之藥尤為所忌?；抵箍绕酱?/p>

第2頁/共40頁功效：

1．溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛痰，燥濕化痰之功。

2．清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質潤，兼能潤燥，部分藥物味咸，兼能軟堅散結。適應范圍：

1．溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木，陰疽流注等。

2．清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質稠者，其中痰干稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質潤之潤燥化痰藥，其他如痰熱痰火所致的癲癇、中風驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。配伍方法：應用時除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應據成痰之因，審因論治。常與健脾燥濕藥、理氣藥配伍同用原因，以加強化痰之功。使用注意：溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。半夏天南星白芥子*白附子旋復花白前桔梗*皂莢川貝母浙貝母前胡瓜蔞竹茹*竹瀝*天竹黃*海藻*昆布*黃藥子*海蛤殼*海浮石*瓦楞子*礞石*胖大?；邓?/p>

第3頁/共40頁溫化寒痰藥半夏天南星白芥子*白附子旋復花白前桔梗*皂莢第4頁/共40頁藥性說明本品辛溫性燥，主入脾胃肺經，長于燥濕健脾以消痰，和胃降逆以止嘔，凡脾濕痰盛咳喘及胃失和降嘔逆等證，半夏均為要藥。功效燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。應用1.

于濕痰，寒痰證。本品辛溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。2.用于胃氣上逆嘔吐。半夏為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。3.用于心下痞，結胸，梅核氣等。半夏辛開散結，化痰消痞。4.用于癭瘤痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。本品內服能消痰散結，外用能消腫止痛。用法用量煎服，3～10g，一般宜制過用，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏長于降逆止嘔；法半夏長于燥濕且溫性較弱。半夏曲則有化痰消食之功。至于竹半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證。外用適量。使用注意反烏頭。其性溫燥，一般而言陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應慎用。然經過配伍熱痰證亦可用之。半夏Ban

Xia溫有毒第5頁/共40頁本品含β-谷甾醇及葡萄糖甙，多種氨基酸和揮發(fā)油，皂甙，辛辣性醇類，膽堿，左旋麻黃堿等生物堿及少量脂肪、淀粉等。其對咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用；可抑制嘔吐中樞而止嘔；所含葡萄糖醛酸的衍化物，有顯著的解毒作用；半夏對小鼠有明顯的抗早孕作用，煎劑可降低兔眼內壓。

治療重癥妊娠惡阻：半夏30g，山藥30g，先用文火煎半夏約45分鐘，然后去渣調入山藥末，再煎三、四沸后調入適量白糖，每日1劑。（《江蘇中醫(yī)雜志》1987；（3）：16）

治療食管、賁門癌性梗阻：鮮半夏剝去外皮，搗成糊狀制成丸，每日2g，分3～4次，置于舌根部咽下，一般不超過30日。（《新中醫(yī)》1988；（1）：34）3．

治療宮頸糜爛：生半夏洗凈，曬干，研末過篩，裝瓶備用，用時以帶線棉球蘸適量藥末置患處，緊貼宮頸糜爛面，24小時后自行取出，每周1～2次，8次為1療程。（《陜西中醫(yī)》1984；（5）：11）

治療急性乳腺炎：鮮半夏洗凈取外皮，塞入患乳同側或對側鼻孔內，每周1～2次，日1次。（《安徽中醫(yī)學院學報》1984；（2）：封4）第6頁/共40頁半夏：常用配伍應用方劑陳皮各種痰濕癥及嘔吐干姜、細辛寒痰咳嗽生姜胃氣上逆嘔吐黃連、瓜蔞胸脘痞滿，咳痰黃稠，屬熱痰者黃連、竹茹心煩，失眠屬于痰熱者人參胃虛嘔吐紫蘇梗、砂仁妊娠嘔吐山藥重癥嘔吐貝母、昆布甲狀腺腫秫米虛煩不眠，胃不和瓜蔞、薤白寒痰阻遏，胸陽不振之胸痹天麻風痰眩暈益母草子宮頸癌第7頁/共40頁天南星Tian

Nan

Xing溫有毒

藥性說明本品辛開苦泄，溫燥化痰，既除經絡風痰，又除脾胃濕痰，長于息風止痙，適于風痰諸證及頑痰咳喘，為溫燥性烈之品。功效燥濕化痰，祛風解痙；外用消腫止痛。應用1.用于濕痰，寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰較強。2.用于風痰證，如眩暈、中風、癲癇、口眼斜及破傷風等。本品專走經絡，善祛風痰而止痙。3.用于癰疽腫痛，毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結止痛之功。4.此外，近年來以生南星內服或局部應用治癌腫有一定效果，尤以子宮頸癌更為多用。用法用量煎服，3～10g，多制用。外用適量。使用注意陰虛燥痰及孕婦忌用。*實驗研究本品主含三萜皂甙、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等；近年分離得二酮哌嗪類生物堿，為抗心律失常有效成分。煎劑具有祛痰及抗驚厥、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；水提取液對小鼠實驗性腫瘤（肉瘤S180、肝癌鱗狀上皮型子宮頸癌移植于鼠者）有明顯抑制作用；二酮哌嗪類生物堿能對抗烏頭堿所致的實驗性心律失常。第8頁/共40頁天南星：常用配伍應用方劑三七、大薊中風引起的癱瘓（初起階段）蜈蚣、丹參中風后半身不遂全蝎、蜈蚣破傷風全蝎、僵蠶癲癇黃芩、半夏痰熱咳嗽、黃色痰肉桂、半夏寒痰咳嗽、痰多氣急竹茹、石菖蒲中風眩暈、口眼歪斜、半身不遂、抽搐陳皮、半夏痰濕壅滯所致咳嗽，痰多稀薄，苔膩旋復花頑痰咳喘

治療急性乳腺炎：生南星1g、蔥白1根，共搗爛為“蔥星丸”，用藥棉包裹并浸冷開水后塞入患乳對側鼻孔，日2次，2日為1療程。

治療冠心?。荷胂摹⑸炷闲堑确菅蟹?，水泛為丸。每次3.5g，口服，1天3次。（《中草藥》1989；（4）：10）

治療毛囊炎：生南星1枚，米醋適量，先將米醋放入瓷碗底（底面粗糙者佳，光滑無用），然后用食指、拇指捏住一顆南星，在碗底中反復旋轉磨汁成糊狀，不拘時用棉簽蘸擦患處。（《中醫(yī)雜志》1983；（1）：54）

治療麥粒腫：天南星、生地各等份，共研細末，蜜調，外敷同側太陽穴。（《江西中醫(yī)藥》1985；（1）：11）第9頁/共40頁半夏與天南星相鑒別：

半夏與天南星均屬天南星科植物，皆為辛溫燥烈有毒之品，都能燥濕化痰，同可用治濕痰、寒痰咳嗽。外用均能散結消腫止痛，用治癰疽痰核腫痛。二者生用均毒性較大，宜外用；內服宜制用，以降低毒性。不同之處在于：

半夏──長于化脾胃濕痰，主治脾不化濕、痰涎壅滯所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥，也治濕痰眩暈，為治濕痰之要藥。并善于降逆止嘔，消痞散結，又常用治胃氣上逆之惡心嘔吐；痰熱互結之胸脘痞悶；氣郁痰結之梅核氣等證。

天南星──辛散溫燥之性勝于半夏，毒性也較半夏為強，多用治頑痰咳嗽，胸膈脹悶。同時，本品長于祛經絡中的風痰，又能祛風止痙，常用于風痰眩暈，中風痰壅，口眼斜，癲癇以及破傷風等證。第10頁/共40頁藥性說明本品溫燥化痰，辛散利氣，善除皮里膜外及滯于胸脅的寒飲痰濕之邪，適于飲盛支滿及陰疽、流注等證。功效溫肺化痰，利氣散結。應用1.用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機，通經絡，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”。2.用于陰疽流注及痰阻經絡關節(jié)之肢體麻木，關節(jié)腫痛等。本品能祛經絡之痰，又能消腫散結，通絡止痛。用法用量煎服，3～6g。外用適量，研末調敷，或作發(fā)泡用。使用注意本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；對皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡，有消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產生腹痛，腹瀉。*實驗研究本品含芥子甙、芥子堿、芥子酶等。芥子甙水解后的產物有較強的刺激作用，可致充血、發(fā)泡。白芥子內服可催吐、祛痰；其水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。*臨床報道療小兒急、慢性氣管炎：取白芥子100g，研細末，每次取1/3加白面90g水調做成餅，于睡前敷患兒背部，次晨去之。（《黑龍江中醫(yī)藥》1988；（1）：29）

治療周圍性面神經麻痹：用黃芥子或白芥子研細末，取5～10g用水調成糊狀，攤于紗布上敷貼患側頰部，相當于地倉、下關、頰車三穴之間。

白芥子Bai

Jie

Zi溫第11頁/共40頁白芥子：常用配伍應用方劑紫蘇子、萊菔子咳喘、痰多清稀，尤宜于老人、虛人痰嗽之癥*三子養(yǎng)親湯麻黃治療寒痰壅肺的喘咳證甘遂、大戟痰飲停滯胸膈所致的胸滿脅痛沒藥、木香肩臂肢體關節(jié)疼痛、麻木第12頁/共40頁藥性說明本品辛溫燥烈，其性上達，善除頭面、經絡風痰寒濕之邪，為風痰滯絡、口眼歪斜及偏正頭痛之要藥。功效祛風痰，燥濕痰，止痙，止痛，解毒散結。應用1.用于中風口眼斜、驚風癲癇、破傷風，偏頭痛等風痰、頭面諸疾。本品辛溫，其性上行，既能燥濕化痰，更善祛風痰而解痙止痛，故適用于上述諸證。2.用于瘰疬痰核及毒蛇咬傷。本品有解毒散結之功。用法用量煎服，3～5g，研末服0.5～1g。外用適量。*實驗研究本品主含β-谷甾醇及其葡萄糖甙，肌醇，粘液質、皂甙等。具有降血清膽固醇，止咳祛痰，抗結核及抗癌等作用。其毒性，生品成人中毒量為15～45g/日。*臨床報道治療顏面神經麻痹：復方牽正注射液（當歸、全蝎、白附子、僵蠶各60g，蜈蚣40條，制成50%注射液），輪流在患側地倉、頰車、陽白、太陽及健側合谷等穴注射，每次0.6ml。（《湖北中醫(yī)雜志》1982；（1）：33）*白附子Bai

Fu

Zi溫有毒第13頁/共40頁藥性說明本品辛散苦降，善降肺胃之氣而消痰止嘔，為肺胃氣逆，咳嗽、嘔吐之要藥。功效降氣化痰，降逆止嘔。應用1.用于咳喘痰多及痰飲蓄結胸膈痞滿等。本品苦降辛開，化痰下氣。降氣化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿。2.用于噫氣，嘔吐。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。3.此外，還可用于胸脅痛，本品有活血通絡之功，常配香附等同用，如香附旋覆花湯。用法用量煎服，3～10g；宜布包。*實驗研究本品含黃酮甙，旋覆花甾醇A、B、C及葡萄糖，槲皮素等。所含黃酮甙對組織胺引起的動物支氣管痙攣有緩解作用，并有較弱的利尿作用。*臨床報道1治療急、慢性支氣管炎：旋覆花、桔梗、敗醬草各3g，蜂蜜9g。共制為丸，早晚各半分服，10天為1療程。（《中藥藥理與應用》第1081頁）旋覆花Xuan

Fu

Hua微溫第14頁/共40頁旋覆花：常用配伍應用方劑生姜、半夏、細辛寒痰咳喘桔梗、桑白皮、大黃痰熱咳喘的實證人參、代赭石脾胃氣虛、痰濕上逆所致嘔吐、噯氣、心下痞滿.桔梗與旋覆花相鑒別：

桔梗與旋覆花均為常用的化痰藥，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病證。但二者一宣一降，作用有別：

桔梗──辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，對于咳嗽痰多，無論風寒、風熱、肺寒、肺熱，皆可配伍使用。同時，桔梗又善于開宣肺氣而利咽、排膿、利水、載藥上行，又常用于咽喉腫痛、聲音嘶?。粴鉁底?，胸悶不舒；肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭；風水水腫；作為引經藥，引它藥藥力上行治胸膈以上病證。

旋覆花──辛散苦降，咸可軟堅消痰，溫能宣通壅滯，善于下氣消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰飲蓄積，胸膈痞悶。同時，旋覆花又善于降逆止嘔止噫，又常用治痰濁中阻，胃氣上逆所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。第15頁/共40頁藥性說明本品辛散苦降，消痰下氣，故為肺家要藥，凡咳嗽痰多不論寒熱均可應用。功效降氣化痰應用1.用于咳嗽痰多，胸滿喘急。本品長于祛痰，降肺氣，氣降痰消則咳喘胸滿自除。無論屬寒屬熱，外感內傷均可用之，尤以寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。常配半夏、紫菀等同用。2.若外感風寒咳嗽，則配荊芥、桔梗等宣肺解表之品，如止嗽散；3.若內傷肺熱咳喘，配桑白皮、葶藶子等，如《圣濟總錄》白前丸；若咳喘浮腫，喉中痰鳴，不能平臥，則配紫菀、半夏、大戟等以逐飲平喘，如《深師方》白前湯。用法用量煎服，3～10g。*實驗研究柳葉白前含皂甙，芫花葉白前含三萜皂甙。所含皂甙有祛痰作用。白前Bai

Qian

微溫白前：常用配伍應用方劑紫菀、半夏肺氣壅盛，痰多而咳嗽不爽，偏寒者桑白皮、地骨皮肺氣壅盛、痰多而咳喘，偏熱者荊芥、桔梗、陳皮外感風寒咳嗽.百部久咳不已，肺癆咳嗽第16頁/共40頁藥性說明桔梗性平，辛散苦泄，善于開宣肺氣而祛痰濁，利胸咽，且能載藥上行，引經入肺。凡痰阻氣滯，咳嗽胸悶之證，均為主治。功效宣肺祛痰，利咽，排膿。。應用1用于肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰利氣，無論屬寒屬熱皆可應用。2.用于咽喉腫痛，失音。本品能宣肺利咽開音。3.用于肺癰咳吐膿痰。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。4.此外，又可以其宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。用法用量煎服，3～10g。使用注意本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈；陰虛火旺咳血等，不宜用。用量過大易致惡心嘔吐。*實驗研究本品含多種皂甙，主要為桔梗皂甙，另外還含菊糖、植物甾醇等。能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強的祛痰作用；并有鎮(zhèn)咳作用；桔梗皂甙有抗炎作用；能抑制胃液分泌和抗?jié)?；此外還有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖、降血脂等作用。桔梗皂甙有很強的溶血作用，但口服能在消化道中分解破壞而失去溶血作用。桔梗JieGeng平第17頁/共40頁桔梗：常用配伍應用方劑遠志、款冬花外感咳嗽、咳痰不爽訶子、甘草音嘶、音啞及慢性喉炎栝樓仁、薏苡仁肺癰，肺咳吐膿性枳殼氣滯痰阻，胸悶不舒.桑葉、菊花風熱犯肺、咽喉癢痛，口干荊芥、薄荷、甘草感冒咳嗽痰多，及急性扁桃體炎黃芪、柴胡、升麻中氣下陷，胃下垂，子宮脫垂，脫肛蒲公英、紫花地丁瘡毒黃芪、杏仁、知母慢性支氣管炎第18頁/共40頁藥性說明辛散溫通，走竄開竅，咸軟痰結，為作用強烈的祛痰、開竅藥。功效祛頑痰，通竅開閉，祛風殺蟲。應用1.用于頑痰阻肺，咳喘痰多之證。本品辛能通利氣道，咸能軟化膠結之痰，故咳逆上氣，時吐稠痰，難以平臥者，可用皂莢研末，以蜜為丸，棗湯送服，即《金匱要略》皂莢丸。近代有以本品配麻黃，豬膽汁制成片劑，治咳喘痰多者。2.用于痰盛關竅阻閉之證。本品味辛而性竄，入鼻則嚏，入喉則吐，能開噤通竅，故如中風、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛者可用之。3.此外，熬膏外敷可治瘡腫未潰者，有散結消腫之效；以陳醋浸泡后研末調涂可治皮癬，有祛風殺蟲止癢之功。近代又有治便秘和輕癥動力性腸梗阻。用法用量多研末服，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量。*實驗研究本品含三萜類皂甙等。皂甙能刺激胃粘膜而反射性地促進呼吸道粘液的分泌，從而產生祛痰作用；煎劑對離體大鼠子宮有興奮作用；對堇色毛菌，星形奴卡氏菌有抑制作用。大量皂莢中所含之皂甙，不僅刺激胃腸粘膜，產生嘔吐、腹瀉，而且腐蝕胃粘膜，發(fā)生吸收中毒，甚至產生全身毒性，引起溶血，特別是影響中樞神經系統，先痙攣后麻痹，呼吸中樞麻痹而死亡。*皂莢Zao

Jia溫有小毒第19頁/共40頁清化熱痰藥川貝母浙貝母前胡瓜蔞竹茹*竹瀝*天竹黃*海藻*昆布*黃藥子*海蛤殼*海浮石*瓦楞子*礞石*胖大海第20頁/共40頁藥性說明川貝母味甘性涼，清肺潤燥以止咳化痰，善治燥咳久嗽；浙貝母苦寒開泄，清火散結，治瘰疬瘡癰見長。功效清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。應用1.用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳。本品性寒味微苦，能清肺泄熱化痰，又味甘質潤能潤肺止咳，尤宜于內傷久咳，燥痰，熱痰之證。2.用于瘰疬瘡腫及乳癰，肺癰。本品能清熱解郁化痰散結。用法用量煎服，3～10g；研末服1～2g。使用注意反烏頭。*實驗研究本品含多種生物堿，如川貝母堿，西貝母堿，青貝堿，爐貝堿，松貝堿等。貝母總生物堿及非生物堿部分，均有鎮(zhèn)咳作用；川貝流浸膏，川貝母堿均有不同程度的祛痰作用。此外，西貝母堿還有解痙作用；貓靜脈注射川貝堿有降壓作用，并有短暫的呼吸抑制，西貝堿對麻醉狗也有降壓作用；貝母堿有使豚鼠離體子宮張力增加的作用。貝母總堿有抗?jié)冏饔?。川貝母Chuan

Bei

Mu寒第21頁/共40頁川貝母：常用配伍應用方劑沙參、麥冬肺虛久咳、痰少咽燥知母咳嗽少痰因肺熱者*二母散杏仁咳喘大量痰浙貝母乳癰或瘰癘枇杷葉肺熱咳喘遠志、茯苓胸痛胸痹第22頁/共40頁功效清熱化痰，開郁散結。應用1.用于風熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄2.用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品能苦泄清熱毒，開郁散結。用法用量煎服，3～10g使用注意反烏頭。*實驗研究本品含浙貝堿，去氫浙貝母堿，貝母醇等。浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。浙貝母堿在低濃度下對支氣管平滑肌有明顯擴張作用。此外還有中樞抑制作用，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。浙貝母Zhe

Bei

Mu寒川貝母、浙貝母相鑒別：

川貝母、浙貝母二者皆味苦性寒涼，均能清熱化痰止咳、散結，都可用治痰熱咳嗽，風熱咳嗽，痰火郁結、胸悶心煩，瘡癰腫痛，乳癰腫痛，瘰疬痰核，肺癰吐膿等證。貝母反烏頭，不宜同用。不同之處在于：

川貝母──味甘性微寒，長于潤肺止咳，多用于肺虛久咳，陰虛燥咳，勞嗽咯血，痰少咽燥等證。

浙貝母──苦寒較甚，開泄力大，清火散結力強，多用于外感風熱或痰火郁結所致的咳喘，以及瘡腫、乳癰、瘰疬、肺癰等證。第23頁/共40頁浙貝母：常用配伍應用方劑桑葉、牛蒡子外感風熱或痰火郁結的咳嗽玄參、牡蠣瘰癘*消瘰丸*海藻、*昆布癭瘤（甲狀腺肥大）蒲公英、天花粉瘡癰、乳癰魚腥草、薏苡仁肺癰海螵蛸胃痛以及胃酸第24頁/共40頁藥性說明本品辛涼疏散風熱，苦降下氣除痰，適于風熱及痰熱咳嗽。功效降氣化痰，宣散風熱。應用1.

用于咳喘痰多色黃者。本品苦能泄降，寒能清熱，宜于痰熱阻肺，肺氣失降者，常配杏仁、桑皮、貝母等，如《證治準繩》前胡散；因本品寒性不著，亦可用于寒痰濕痰證，常與白前相須而用。2.用于外感風熱咳嗽有痰者。本品味辛性寒，能發(fā)散風熱，宣肺氣，化痰止嗽，常配桑葉、牛蒡、桔梗等同用；若屬風寒咳嗽，則配荊芥、紫菀等同用。用法用量煎服，6～10g。藥理研究白花前胡含揮發(fā)油及白花前胡內酯甲、乙、丙、?。蛔匣ㄇ昂瑩]發(fā)油，前胡甙、前胡素，傘花內酯、甘露醇等。紫花前胡煎劑，麻醉貓口服，能明顯增強呼吸道分泌，而有較好的祛痰作用，且作用時間長，其效力與桔梗相當；前胡煎劑對流感病毒有抑制作用；白花前胡丙素能增加冠脈流量，但不影響心率和收縮力。臨床報道

1.治療菌?。河们昂勖看?g，水煎服，每日3次。

2.治療頑固性咳嗽：前胡、杏仁、桔梗、貝母各10g，柴菀、百部各15g，蘆根、仙鶴草各20g，荊芥、陳皮、馬勃各6g。水煎，分2次服。前胡Qian

Hu微寒第25頁/共40頁前胡：常用配伍應用方劑半夏、杏仁、陳皮痰氣互結于胸膈：見胸脘痞悶，嘔吐桑白皮、貝母肺熱有痰，咳嗽痰稠，氣急胸悶薄荷、牛蒡子外感風熱表癥：痰多、咳嗽、咽痛白前咳嗽初起，咳痰不爽*二前湯白前與前胡相鑒別：

白前與前胡有“二前”之稱，二者皆辛散苦降，均能降氣祛痰，都可用治痰壅氣逆，咳嗽痰多，二者常相須為用。不同之處在于：

白前──性微溫，偏于溫化寒痰，主治寒痰咳嗽。且本品微溫不燥，若配伍清化熱痰藥，也可用治熱痰咳嗽。

前胡──性微寒，偏于清化熱痰，主治熱痰咳嗽。并能宣散風熱，又常用治外感風熱，肺氣不宣之咳嗽、頭痛。第26頁/共40頁藥效說明本品甘寒清潤，上能清肺潤燥化痰，下能潤腸潤燥通便，主治痰熱咳嗽及胸痹、結胸、腸燥便秘等證。功效清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。應用1.用于痰熱咳喘。本品有清肺化痰之功。單以本品治小兒膈熱，咳嗽痰喘，久延不愈者，如《宣明論》潤肺散；臨床常配知母、浙貝母等同用。2.用于胸痹、結胸等。本品既能清化痰熱，又能寬胸散結。3.用于肺癰，腸癰，乳癰等。本品能消腫散結。4.用于腸燥便秘。瓜蔞仁有潤腸通便之功用法用量煎服，全瓜蔞10～20g，瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g打碎入煎。使用注意本品甘寒而滑，脾虛便溏及濕痰，寒痰者忌用。反烏頭。*實驗研究

本品含三萜皂甙，有機酸及鹽類、樹脂、糖類和色素。種子含脂肪油，皂甙等。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等。所含皂甙及皮中總氨基酸有祛痰作用；瓜蔞注射液對豚鼠離體心臟有擴冠作用；對垂體后葉引起的大鼠急性心肌缺血有明顯的保護作用；并有降血脂作用。對金色葡萄球菌，肺炎雙球菌，綠膿桿菌，溶血性鏈球菌及流感桿菌等有抑制作用。瓜蔞仁有致瀉作用。*臨床報道1.治療喘息性氣管炎及肺心病哮喘：瓜蔞注射液（每2ml，相當于生藥10g），每次2ml肌注，每日1次，10日為1療程。（《北京中醫(yī)》1984；（1）：22）

2.治療乳房纖維腺瘤：瓜蔞25個，全蝎160g。瓜蔞開孔，分別裝入全蝎，放瓦上焙存性，研細末，每服3g，每日3次，溫開水送下，1月為1療程。瓜蔞Gua

Lou寒第27頁/共40頁瓜蔞：常用配伍應用方劑杏仁、桔梗痰熱壅肺，咳喘頻作貝母、半夏慢性支氣管炎蒲公英、乳香急性乳腺炎薤白、半夏胸痹痛，不得安臥、咳嗽*瓜蔞薤白半夏湯魚腥草、蘆根肺癰火麻仁、枳殼腸燥便秘火麻仁、當歸血虛便秘瓜蔞與貝母相鑒別：

瓜蔞與貝母都為常用的清熱化痰藥，皆藥性寒涼，均能清熱潤燥化痰，同可用治熱痰咳嗽、痰黃質稠，燥痰咳嗽、干咳痰粘。并能消腫散結，用治乳癰腫痛，肺癰咳吐膿痰。二者均與烏頭相反，不宜同用。不同之處在于：

瓜蔞──又能利氣寬胸，潤腸通便，也可用治痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹心痛；痰熱結胸，胸膈痞滿，按之則痛；腸燥便秘等證。

貝母──則清熱化痰散結之功，又常用治痰火郁結、胸悶心煩，瘡癰腫痛，瘰疬痰核等證。第28頁/共40頁藥性說明本品甘寒清降，善清肺胃之熱而化痰止嘔，開郁除煩，為熱咳、郁煩及多種嘔吐所常用功效清熱化痰，除煩止嘔。應用1.用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等。竹茹甘寒，善清痰熱。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。2.用于胃熱嘔吐。本品能清胃止嘔，常配黃連、半夏等同用；若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮、生姜、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯。3.此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。用法用量煎服，6～10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。*實驗研究竹茹粉對白色葡萄球菌，枯草桿菌，大腸桿菌，傷寒桿菌均有較強的抑制作用。*臨床報道治療惡心嘔吐：竹茹30g，陳皮12g，生姜汁小半盅（藥煎成過濾后對入）。服下。（《中藥精華》第28頁）竹茹Zhu

Ru微寒第29頁/共40頁竹茹：常用配伍應用方劑黃連、半夏濕熱阻胃所致嘔吐陳皮、半夏痰熱互結、煩悶嘔逆溫膽湯黃芩、瓜蔞肺熱咳嗽、痰色黃稠梔子、陳皮、半夏胃熱嘔吐、急性胃炎、妊娠嘔吐茯苓、甘草、黃芩心煩發(fā)熱枳實、陳皮、半夏痰熱內擾，驚悸虛煩人參、陳皮、半夏胃虛呃逆，胸脘痞悶竹茹、竹瀝與天竺黃相鑒別：

竹茹、竹與天竺黃均味甘性寒涼，皆能清熱化痰，同可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠等癥。不同之處在于：

竹茹──善于清熱化痰除煩，清胃止嘔，又常用治膽火挾痰，犯肺擾心所致的胸悶痰多，心悸失眠，驚悸；胃熱嘔吐等證。此外，竹茹兼能涼血止血，可用于吐血、衄血、崩漏等。

竹瀝──性質滑利，善于清熱豁痰，痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結者最宜。并能定驚利竅，也可用治中風痰迷，驚癇癲狂等證。

天竺黃──化痰之力較緩，又能清心定驚，多用治小兒驚風、中風癲癇、熱病神昏等心肝經痰熱證，為治小兒痰熱諸證之良藥。第30頁/共40頁藥性說明本品甘寒滑利，善清心肺之熱而滌痰除煩，定驚透絡，為痰熱內盛，中風、驚厥所常用功效清熱豁痰，定驚利竅。應用1.用于痰熱咳喘。本品性寒滑利，祛痰力強。治痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結者最宜。常配半夏、黃芩等，如《沈氏尊生書》竹達痰丸。2.用于中風痰迷，驚癇癲狂等。本品入心肝經，善滌痰泄熱而開竅定驚。用法用量內服30～50g，沖服。本品不能久藏，但可熬膏瓶貯，稱竹膏；近年用安瓿瓶密封裝置，可以久藏。使用注意本品性寒滑，對寒痰及便溏者忌用。*實驗研究本品含有十余種氨基酸、葡萄糖、果糖、蔗糖、以及愈創(chuàng)木酚甲酚、苯酚、甲酸、乙酸、苯甲酸水楊酸等。竹具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰作用。臨床報道療重癥乙腦痰阻：將鮮竹從胃管注入，每次50～200ml，一日2～3次，連用2～3天。（《中西醫(yī)結合雜志》1984；（2）：114）*竹瀝Zhu

Li寒

第31頁/共40頁藥性說明本品甘寒滑利，善清心肺之熱而滌痰除煩，定驚透絡，為痰熱內盛，中風、驚厥所常用。功效清熱化痰，清心定驚。應用1.用于小兒驚風，中風癲癇，熱病神昏等心肝經痰熱證。本品清化熱痰之功與竹相似而無寒滑之弊，又兼清心定驚之功。2.近代有用治白內障者，以天竹黃作粘吸頭，按白內障摘除術進行操作，進行粘吸，有效而簡便。用法用量煎服，3～6g；研粉沖服，每次0.6～1g。*實驗研究本品含甘露醇、硬脂酸、竹紅菌甲素、竹紅菌乙素及氫氧化鉀，硅質等，竹紅菌甲素具有明顯的鎮(zhèn)痛抗炎作用。*臨床報道治療小兒驚癇：天竹黃6g，赭石10g（打末）。水煎服。（《中藥精華》第303頁）*天竹黃Tian

Zhu

Huang寒第32頁/共40頁藥性說明本品性寒清熱，咸以軟堅，味苦降泄，長于軟堅消痰，清熱利水。主治癭瘤瘰疬，及腳氣水腫等證。功效消痰軟堅，利水消腫。應用1.用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等。本品味咸寒，有軟堅消痰散結之功。2.用于腳氣浮腫及水腫等。本品有利水消腫之功，可與澤瀉等利濕藥同用。用法用量煎服，10～15g。使用注意傳統認為反甘草。但臨床也每有配伍同用者。*實驗研究羊棲菜和海蒿子均含藻膠酸、甘露醇、鉀、碘等。海蒿子還含馬尾藻多糖、巖藻甾醇等。海藻因含碘化物，對缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對甲狀腺機能亢進，基礎代謝率增高有暫時抑制作用。藻膠酸硫酸酯有抗高血脂癥作用，又可降低家兔血清膽固醇及減輕動脈粥樣硬化。海藻水浸劑對麻醉犬、兔有降壓作用。海藻中含有抗血凝的物質而有抗凝作用。對人型結核桿菌有抗菌作用，并對流感病毒及皮膚真菌亦有抑制作用。*海藻Hai

Zao寒第33頁/共40頁藥性說明昆布功似海藻，亦為消痰軟堅行水之品，治癭瘤、瘰疬及腳氣浮腫、水腫等證，兩者常相須為用。功效消痰軟堅，利水消腫。應用同海藻用法用量煎服，6～12g。*實驗研究本品含藻膠酸、昆布素，半乳聚糖等多糖類，海帶氨酸、谷氨酸、天門冬氨酸，脯氨酸等氨基酸，維生素B1、B2、C、P及胡蘿卜素，碘、鉀、鈣等無機鹽，由于含碘和碘化物，有防治缺碘性甲狀腺腫的作用；海帶氨酸及鉀鹽有降壓作用；藻膠酸和海帶氨酸有降血清膽固醇的作用；此外，還有輕度通便作用。*昆布Kun

Bu寒海藻與昆布鑒別：

海藻與昆布二者皆為藻類植物，皆味咸性寒，均能消痰軟堅，同可用治癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證，為治癭瘤、瘰疬之要藥。并均能利水消腫，也可用于水腫、腳氣浮腫等證。二者功用相似，臨床常相須為用。海藻反甘草，不宜同用第34頁/共40頁功效消痰軟堅散結，清熱解毒。應用1.用于癭瘤。本品能消痰軟堅，散結消癭，可單用，如《斗門方》治項下氣癭結腫，單以本品浸酒飲；亦可與海藻、牡蠣等配伍同用。2.用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛毒蛇咬傷等。本品能清熱解毒，可單用或配其他清熱解毒藥同用。近代用治甲狀腺、食道、鼻咽、肺、肝、胃、直腸等多種腫瘤，常與海藻、白花蛇舌草、山慈菇等其他抗腫瘤藥同用。3.此外，本品還有涼血止血作用，可用于血熱引起的吐血，衄血，咯血等；并兼有止咳平喘作用，亦可治咳嗽、氣喘、百日咳等。用法用量煎服，5～15g；研末服，1～2g。使用注意本品有毒，不宜過量。如多服、久服可引起吐瀉腹痛等消化道反應，并對肝臟有一定損害，故脾胃虛弱及肝功能損害者慎用。*實驗研究黃藥子含呋喃去甲基二萜類化合物