心肺交互作用的應(yīng)用

關(guān)于心肺交互作用的應(yīng)用第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四一二三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念

SVV的局限性四第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的概念第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變,進(jìn)而導(dǎo)致SV的變化,反映容量反應(yīng)性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四二點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的原理第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心功能曲線容量治療的目標(biāo)，應(yīng)該使個體的前負(fù)荷達(dá)到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴(kuò)容治療會取得良好的效果第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV是如何產(chǎn)生的？第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四正壓通氣對SV的影響右室前負(fù)荷減少第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四正壓通氣對SV的影響右室后負(fù)荷增加左室后負(fù)荷先增加后減少第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四正壓通氣對左室后負(fù)荷的影響正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負(fù)荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl)第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴(kuò)容治療會取得良好的效果第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的應(yīng)用第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四可測得SVV的技術(shù)經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)FloTrac技術(shù)(脈搏波形分析)(鋰稀釋技術(shù))第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV的作用第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV的應(yīng)用范圍VT＞8ml/kg第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV對前負(fù)荷的預(yù)測價值優(yōu)于CVP、PAWP第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV的閾值第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四SVV的閾值控制呼吸時SVV的正常值為10%～15%第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四四點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的局限第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四24SVV的局限目前研究均為控制性機(jī)械通氣的條件機(jī)械通氣的潮氣量的設(shè)置對SVV也有明顯的影響(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準(zhǔn)確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV）

第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四潮氣量對SVV的影響第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四去甲腎上腺素、艾司洛爾等影響SVV多巴酚丁胺艾司洛爾第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)論1.SVV是簡便、準(zhǔn)確的前負(fù)荷的監(jiān)測指標(biāo)2.SV